Lactancia

Para empezar bien la lactancia materna, ofrece el pecho en la hora siguiente al nacimiento, piel con piel, y después a demanda: de 8 a 12 tomas cada 24 horas. El calostro basta. A partir del 5.º día, al menos 6 pañales bien mojados al día, caca amarilla y un peso que sube indican que tu bebé come lo suficiente.

No existe una postura de lactancia ideal, pero sí reglas comunes: el bebé de frente, oreja, hombro y cadera alineados, nariz a la altura del pezón. La cuna sirve cada día, la cuna cruzada guía a un bebé que se agarra mal, el balón de rugby y la postura acostada cuidan la cesárea, y la semirrecostada deja que el bebé guíe la toma.

Las grietas, pequeñas fisuras del pezón, casi siempre vienen de un mal agarre al pecho: pide que te lo corrijan, con una profesional si hace falta. Mientras tanto, empieza por el pecho menos dolorido, deja unas gotas de leche en el pezón después de la toma y mantenlo seco. Consulta si la herida no cura, sangra o viene con fiebre.

La congestión afecta a los dos pechos, a menudo entre el 3.º y el 5.º día. El conducto obstruido forma un bulto sensible, sin fiebre. La mastitis une una zona roja, caliente y dolorosa a fiebre o dolores musculares. En los tres casos se sigue amamantando a demanda, con frío y gestos suaves. Si no mejora en 24 horas, se consulta.

La subida de la leche llega por lo general entre el 2.º y el 5.º día tras el nacimiento: los pechos se vuelven más llenos, calientes y pesados, y el calostro deja paso a una leche más abundante. La molestia dura a menudo de 24 a 48 horas. Tomas frecuentes, frío y unas gotas extraídas alivian. Si no amamantas, evita estimular los pechos.

El sacaleches sirve cuando el bebé no puede mamar, para aliviar un pecho demasiado lleno o para preparar una separación. Para hacer reserva, se extrae después de una toma, con la lactancia ya bien establecida. Si el bebé solo bebe leche extraída, cuenta unas 8 sesiones cada 24 horas. La copa debe ser de tu talla y la aspiración nunca debe doler.

La leche materna extraída se conserva unas horas a temperatura ambiente, unos días en la nevera a 4 °C y varios meses en el congelador a -18 °C, aunque los tiempos varían según los países. Con mucho calor, ponla al fresco enseguida. Descongélala en la nevera o bajo agua tibia, nunca en el microondas, y no la vuelvas a congelar.

En Marruecos, una asalariada del sector privado que amamanta tiene derecho a una hora de lactancia pagada al día durante 12 meses tras su reincorporación, que puede fraccionarse en dos veces 30 minutos. Para compaginar lactancia y trabajo, empieza a extraerte leche tres o cuatro semanas antes, habla pronto con tu empleador y extrae en la oficina al ritmo de las tomas.

El momento del destete lo decides tú. La OMS recomienda la lactancia exclusiva hasta los 6 meses y después, mantenida hasta los 2 años o más, pero toda decisión de parar es legítima. Para destetar con suavidad, suprime una toma cada vez, espera de 2 a 4 días a que los pechos se ablanden y sustituye el pecho por mimos. Cuenta unas cuatro semanas.

La alimentación durante la lactancia no pide una dieta especial: basta una alimentación variada, con unas 330 a 400 kcal más al día según los CDC. Bebe con regularidad, limita la cafeína y los pescados ricos en mercurio, y evita el alcohol. Para tener leche, las tomas frecuentes cuentan mucho más que la helba o el sellou.

La lactancia mixta combina tomas de pecho y comidas dadas de otra forma. Para conservar la producción, espera si puedes de 4 a 6 semanas antes del primer biberón, mantén las tomas de la mañana, la noche y la madrugada, extráete leche cuando se salte una toma y da el biberón pautado: bebé incorporado, biberón casi horizontal, sin obligarlo a terminar.

Una verdadera falta de leche se detecta en los pañales y en el peso, no en unos pechos blandos ni en un bebé que mama a menudo. Al menos 6 pañales bien mojados al día tras la primera semana y una ganancia de peso regular tranquilizan. Para aumentar la producción: tomas más frecuentes, buen agarre y ayuda cualificada.

Cuando un bebé rechaza el pecho de un día para otro tras meses de lactancia, casi siempre es una huelga de lactancia, no un destete. Suele durar unos días. Busca la causa (nariz tapada, dientes, otitis, distracción, flujo demasiado fuerte), extráete leche para mantener la producción y vigila los pañales.

Un frenillo lingual corto solo es un problema si molesta en la toma: dolor persistente en la madre, bebé que se suelta, chasquea o gana mal peso. El diagnóstico es funcional, no solo visual. Una frenotomía solo se plantea tras el fracaso de un acompañamiento de la lactancia, con el pediatra o el médico de cabecera.