Parto

El parto de verdad se reconoce por contracciones regulares, cada vez más largas, fuertes y seguidas, que no ceden con el reposo. Con un primer bebé, se suele salir cuando llegan más o menos cada 5 minutos desde hace una hora. Rotura de aguas, sangrado, bebé que se mueve menos o dolor continuo: llama o ve sin esperar.

La epidural es una anestesia local que un anestesista pone en la parte baja de la espalda. Alivia el dolor de las contracciones en 10 a 30 minutos, sin dormirte ni perjudicar al bebé. Puede alargar un poco el expulsivo, no aumenta el riesgo de cesárea y no causa dolor de espalda duradero.

Una cesárea hace nacer al bebé por una incisión en el vientre y el útero, casi siempre con anestesia raquídea o epidural: la mamá permanece despierta. El bebé nace en 5 a 10 minutos, la operación dura de 40 a 50 minutos y el piel con piel sigue siendo posible. Cuenta unas seis semanas antes de cargar peso o retomar el deporte.

El parto natural, o vaginal, tiene tres etapas: el cuello se dilata hasta 10 cm, empujas hasta el nacimiento y después sale la placenta. Con un primer bebé, la dilatación dura de media unas 8 horas, y el descenso y el expulsivo hasta 3 horas. Siguen dos horas de vigilancia, con el bebé piel con piel.

La episiotomía es una incisión del periné que se hace en el momento del nacimiento; ya no es sistemática. El desgarro, en cambio, ocurre por sí solo y afecta hasta a 9 de cada 10 primeros partos vaginales, casi siempre sin gravedad. Los puntos se reabsorben solos y la piel cicatriza en una o dos semanas. El frío, la higiene suave y los analgésicos alivian.

Para elegir dónde dar a luz en Marruecos, clínica u hospital, mira primero la seguridad: neonatología en el propio centro, y anestesista y quirófano disponibles de día y de noche. Después vienen la habitación, la presencia del papá, las prácticas (piel con piel, ayuda con la lactancia) y el coste, que conviene pedir por escrito con la parte que reembolsa el AMO.

Los primeros días en la maternidad sirven para vigilar a la madre y al recién nacido y poner en marcha la alimentación del bebé con el equipo. Al bebé se le pesa, se le examina y se le hacen cribados que varían según el centro; a ti te vigilan el sangrado y el útero. La estancia suele durar unos días: protege tu descanso.

Un bebé podálico viene con las nalgas o los pies hacia abajo. Es frecuente en el segundo trimestre, pero solo del 3 al 5 % de los bebés siguen así a término. Hacia las 36 semanas, una versión cefálica externa tiene éxito una de cada dos veces. Si no, se debate entre cesárea programada y parto vaginal según criterios precisos.

La inducción del parto consiste en provocar el parto cuando no empieza solo o cuando esperar se vuelve más arriesgado. Sin problema particular, se vigila el embarazo desde las 41 semanas y se propone la inducción entre las 41 y las 42. Según el cuello, se usan hormonas, un balón, la rotura de la bolsa y oxitocina.

Dar a luz sin epidural es una opción posible y reversible: puedes pedirla a mitad del parto. Los métodos mejor respaldados para sobrellevar las contracciones son la libertad de moverse y cambiar de postura, el acompañamiento continuo, el agua caliente, la respiración y los masajes. Infórmate de antemano de lo que permite tu maternidad.

Un bebé es prematuro cuando nace antes de las 37 semanas de embarazo. Según su edad gestacional, puede pasar días o semanas en neonatología. El piel con piel, que la OMS recomienda desde el nacimiento, y la leche materna le ayudan a crecer. Después, su desarrollo se valora según su edad corregida, durante los dos primeros años.

Desde el nacimiento, el bebé recibe una puntuación de Apgar al minuto 1 y al minuto 5, y luego un examen completo del pediatra. Los primeros días son posibles varios cribados: la prueba de Guthrie, una gota de sangre del talón que busca enfermedades raras tratables a tiempo, y una prueba auditiva indolora. En Marruecos la oferta varía según la maternidad: pregunta.

Tener miedo al parto es muy frecuente, sobre todo con el primer bebé o tras un parto difícil. Informarte, prepararte, elegir a tu acompañante y contarle tus deseos al equipo ayuda mucho. Cuando el miedo invade el sueño o lleva a evitar el embarazo, se habla de tocofobia: tiene tratamiento, con la ayuda de un psicólogo.

El plan de parto es una página donde escribes tus deseos para el parto: quién te acompaña, cómo manejar el dolor, posturas, gestos médicos, piel con piel y lactancia. Se habla con el ginecólogo y con la maternidad en el tercer trimestre y se mantiene flexible: tu seguridad y la del bebé van antes que el papel.