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Para recordar
- El test de Apgar valora cómo se adapta el bebé al nacer; no predice su salud futura.
- La prueba de Guthrie es un pinchazo en el talón, normalmente entre el 3.º y el 5.º día.
- Detecta, entre otras, el hipotiroidismo congénito, que se trata muy bien si se descubre pronto.
- La prueba auditiva es rápida, indolora y se hace mientras el bebé duerme.
- Anota cada prueba y cada resultado en la cartilla de salud del bebé.
El bebé acaba de nacer, está sobre tu vientre, y ya la matrona lo observa, cuenta, apunta. Luego llegan el pesaje, el examen del pediatra y, en los días siguientes, un pinchazo en el talón para la prueba de Guthrie y un pequeño aparato en el oído. Estas pruebas se suceden deprisa, a menudo sin que nadie te explique para qué sirven.
Su objetivo, sin embargo, es sencillo: comprobar que el bebé se adapta bien a la vida fuera del vientre y detectar muy pronto algunas enfermedades raras que se tratan bien si se descubren a tiempo. Aquí tienes, por orden, lo que se hace al nacer y los primeros días, lo que existe en Marruecos y cómo guardar constancia de todo en la cartilla de salud.
El test de Apgar, en los primeros minutos
Es la primera «nota» del bebé, que se pone sin molestarlo, a menudo mientras está sobre ti. El equipo valora cinco criterios, cada uno puntuado de 0 a 2:
| Criterio | Qué se observa |
|---|---|
| Frecuencia cardiaca | ¿Late el corazón con suficiente rapidez? |
| Respiración | ¿Respira y llora bien? |
| Tono muscular | ¿Mueve brazos y piernas o está flácido? |
| Reactividad | ¿Reacciona cuando se le estimula? |
| Color | ¿Tiene la piel rosada o azulada? |
La puntuación se calcula al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento (Academia Estadounidense de Pediatría). La cartilla de salud marroquí prevé también una casilla a los 10 minutos. La mayoría de los recién nacidos puntúan más de 7. Entre 5 y 7 al minuto, el bebé puede haber tenido poco oxígeno durante el parto y necesita un empujoncito; una puntuación inferior a 5 es rara.
Sobre todo, el Apgar mide la adaptación al nacer, no el futuro: no permite predecir la salud ni el desarrollo de tu hijo.
El examen del recién nacido y los primeros cuidados
En las horas siguientes, el bebé se pesa y se mide (talla, perímetro craneal) y se examina de la cabeza a los pies. La cartilla de salud del niño editada por el Ministerio de Sanidad detalla lo que hay que comprobar: piel, cabeza, vientre, corazón, respiración, reflejos, caderas, pies, ojos, órganos genitales y la búsqueda de malformaciones como un labio leporino o un pie zambo.
En esa misma cartilla figuran varios cuidados: la vitamina K, el cuidado de los ojos, el cuidado del cordón y la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B. La BCG y las demás vacunas siguen el calendario presentado en nuestro artículo sobre el calendario de vacunación en Marruecos.
La vitamina K previene una carencia que puede provocar hemorragias en el recién nacido. En el CHUV de Lausana se da por vía oral en tres tomas: al nacer, al 4.º día y al mes. La forma y el ritmo varían según los países y las maternidades; pregunta qué está previsto para tu bebé y qué falta por hacer tras el alta.
La pulsioximetría, que se practica por ejemplo en el CHUV entre las 6 y las 24 horas de vida, consiste en colocar un sensor en el pie para medir el oxígeno en la sangre. Indolora, completa el examen del corazón para detectar una malformación cardiaca grave.
El pediatra vigila también la ictericia, frecuente los primeros días (mira nuestro artículo sobre la ictericia del recién nacido), la pérdida de peso, que puede llegar al 10 % del peso al nacer antes de recuperarse hacia los 7 a 10 días, y las primeras deposiciones y orinas. La estancia completa se describe en nuestro artículo sobre los primeros días en la maternidad.
La prueba de Guthrie: ¿para qué sirve el pinchazo en el talón?
La prueba de Guthrie, también llamada cribado neonatal de sangre, consiste en extraer unas gotas de sangre del talón del bebé y depositarlas en un papel secante que se envía al laboratorio. Busca enfermedades raras, invisibles al nacer, que pueden tener graves consecuencias para el desarrollo si no se tratan pronto (CHUV).
¿Cuándo? Idealmente entre el 3.º y el 5.º día de vida, recuerdan los autores de un estudio marroquí. En el CHUV se hace al 4.º día y en el Reino Unido hacia el 5.º.
¿Qué enfermedades? La lista varía de un país a otro. En el Reino Unido, el NHS busca diez, entre ellas:
- el hipotiroidismo congénito (una tiroides que no funciona);
- la fenilcetonuria y varias otras enfermedades del metabolismo;
- la fibrosis quística;
- la anemia falciforme.
¿Y los resultados? En la mayoría de los casos no se sospecha ninguna enfermedad. Si no es así, se vuelve a contactar con la familia para un control; una nueva extracción no significa necesariamente que haya un problema (NHS).
En Marruecos: qué existe para el hipotiroidismo y la audición
El hipotiroidismo congénito. Es la enfermedad que más justifica el cribado: un bebé afectado suele parecer normal al nacer, pero sin tratamiento su desarrollo puede verse gravemente dañado. Un estudio piloto realizado entre 2001 y 2003 en Fez y Sefrou, con 15 615 recién nacidos, encontró un caso por cada 1301 nacimientos, y sus autores concluían que estaba justificado un programa nacional de cribado (Eastern Mediterranean Health Journal, 2018). La cartilla de salud del niño prevé una casilla de «cribado del hipotiroidismo» entre los exámenes de los dos primeros meses.
En octubre de 2026 no hemos encontrado ninguna fuente oficial que confirme que este cribado de sangre se ofrece a todos los recién nacidos en todas las maternidades del país. Pregunta, pues, a tu maternidad, pública o privada, si se hace allí, qué día, y qué debes hacer si te vas pronto. El pediatra podrá organizarlo en un laboratorio si hace falta.
La audición. El Ministerio de Sanidad institucionalizó en octubre de 2022 un programa nacional de cribado neonatal de la sordera, lanzado oficialmente en abril de 2023 en el hospital materno-infantil Abderrahim Harouchi de Casablanca (Médias24). La primera fase preveía equipar con aparatos de otoemisiones acústicas 21 maternidades de la región Casablanca-Settat, con dos regiones piloto. Pregunta si tu maternidad forma parte del programa u ofrece la prueba.
La prueba auditiva del recién nacido, en la práctica
La prueba más habitual mide las otoemisiones acústicas: una pequeña pieza colocada en el oído emite un sonido y el aparato registra el eco devuelto por el oído interno, prueba de que el bebé ha oído (CHUV). Dura unos minutos, no duele y se hace idealmente mientras el bebé duerme.
Un primer resultado alterado no es necesariamente correcto: líquido o cera pueden entorpecer la medición. Entonces se repite la prueba al día siguiente; si la anomalía persiste, se organiza un control con un especialista en audición infantil. El objetivo mismo del programa marroquí es un diagnóstico precoz y una atención adecuada.
La cartilla de salud: anótalo todo
La cartilla de salud del niño acompaña al bebé desde la sala de partos hasta la adolescencia. Antes del alta, comprueba que la página del nacimiento esté rellena: peso, talla, perímetro craneal, puntuación de Apgar, cuidados recibidos, vacunas puestas, cribados realizados o pendientes. Para entender cada página, mira nuestro artículo sobre la cartilla de salud del niño en Marruecos y, para el seguimiento, nuestra guía para elegir pediatra.
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Preguntas frecuentes
¿Le duele a mi bebé la prueba de Guthrie?
El pinchazo en el talón provoca una molestia breve, y muchos bebés lloran unos segundos. El NHS aconseja darle de comer, abrazarlo y mantenerlo caliente para calmarlo; hacerlo durante una toma o en contacto piel con piel suele ayudar. La extracción solo necesita unas gotas de sangre sobre un papel secante y no tiene ningún riesgo conocido.
¿Es preocupante un Apgar de 6 o 7?
No en sí mismo. La mayoría de los recién nacidos tienen más de 7. Una puntuación de 5 a 7 al minuto puede indicar que el bebé ha tenido un poco menos de oxígeno durante el parto, y el equipo se ocupa de inmediato. Según la Academia Estadounidense de Pediatría, esta puntuación no permite predecir la salud ni el desarrollo futuros del niño.
¿Qué pasa si la prueba auditiva de mi bebé sale alterada?
Una primera prueba alterada no significa que el bebé sea sordo. Líquido o cera en el oído pueden falsear el resultado (CHUV), por lo que se repite al día siguiente o unos días después. Si la anomalía persiste, se organiza una valoración con un especialista en audición infantil para confirmar o descartar un problema.
Salimos de la clínica antes del tercer día: ¿se hizo la prueba de Guthrie?
Compruébalo en la cartilla de salud o llamando a la maternidad. La extracción se hace idealmente entre el 3.º y el 5.º día de vida. En Suiza, la comadrona a domicilio la realiza si el alta es precoz. En Marruecos, pregunta al pediatra dónde y cuándo hacerla si la maternidad no la ofreció.
Fuentes
- Apgar ScoresAmerican Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org) · Estados Unidos
- Suivi du nouveau-né durant ses premiers joursCHUV, Departamento de la mujer, la madre y el niño · Suiza
- Newborn blood spot testNHS · Reino Unido
- Carnet de santé de l'enfantMinisterio de Sanidad · Marruecos
- Dépistage de l'hypothyroïdie congénitale au Maroc : étude piloteEastern Mediterranean Health Journal (OMS, Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental) · Marruecos
- La Princesse Lalla Asmae lance le programme national de dépistage néonatal de la surditéMédias24 · Marruecos