Les premiers examens de bébé : score d’Apgar, test de Guthrie, audition

Bébé vient de naître, posé sur votre ventre, et déjà la sage-femme l’observe, compte, note. Puis viennent la pesée, l’examen du pédiatre et, les jours suivants, une piqûre au talon pour le test de Guthrie et un petit appareil glissé dans son oreille. Ces examens se succèdent vite, souvent sans qu’on vous explique à quoi ils servent.

Ils ont pourtant un objectif simple : vérifier que bébé s’adapte bien à la vie hors du ventre, et repérer très tôt quelques maladies rares qui se soignent bien quand on les prend à temps. Voici, dans l’ordre, ce qui est fait à la naissance et les premiers jours, ce qui existe au Maroc, et comment garder la trace de tout cela dans le carnet de santé.

Le score d’Apgar, dans les premières minutes

C’est la toute première « note » de bébé, donnée sans le déranger, souvent pendant qu’il est sur vous. L’équipe évalue cinq critères, chacun noté de 0 à 2 :

Le score est calculé à 1 minute et à 5 minutes après la naissance (Académie américaine de pédiatrie). Le carnet de santé marocain prévoit aussi une case à 10 minutes. La plupart des nouveau-nés ont plus de 7. Entre 5 et 7 à une minute, bébé a pu manquer un peu d’oxygène pendant la naissance et a besoin d’un coup de pouce ; un score inférieur à 5 est rare.

Surtout, le score d’Apgar mesure l’adaptation à la naissance, pas l’avenir : il ne permet pas de prédire la santé ni le développement de votre enfant.

L’examen du nouveau-né et les premiers soins

Dans les heures qui suivent, bébé est pesé et mesuré (taille, périmètre crânien), puis examiné de la tête aux pieds. Le carnet de santé de l’enfant édité par le ministère de la Santé détaille ce qu’il faut vérifier : peau, tête, ventre, cœur, respiration, réflexes, hanches, pieds, yeux, organes génitaux, et la recherche de malformations comme une fente labiale ou un pied bot.

Plusieurs soins sont listés dans ce même carnet : la vitamine K, des soins des yeux, les soins du cordon et la première dose du vaccin contre l’hépatite B. Le BCG et les autres vaccins suivent le calendrier présenté dans notre article sur le calendrier vaccinal au Maroc.

La vitamine K prévient une carence qui peut provoquer des hémorragies chez le nouveau-né. Au CHUV de Lausanne, elle est donnée par la bouche en trois prises : à la naissance, au 4e jour et à 1 mois. La forme et le rythme varient selon les pays et les maternités ; demandez ce qui est prévu pour votre bébé, et ce qu’il reste à faire après la sortie.

L’oxymétrie de pouls, pratiquée par exemple au CHUV entre 6 et 24 heures de vie, consiste à poser un capteur sur le pied pour mesurer l’oxygène dans le sang. Indolore, elle complète l’examen du cœur pour repérer une malformation cardiaque grave.

Le pédiatre surveille aussi la jaunisse, fréquente les premiers jours (voir notre article sur la jaunisse du nouveau-né), la perte de poids, qui peut atteindre 10 % du poids de naissance avant d’être reprise vers 7 à 10 jours, et les premières selles et urines. Le déroulé complet du séjour est décrit dans notre article sur les premiers jours à la maternité.

Le test de Guthrie : à quoi sert la piqûre au talon ?

Le test de Guthrie, aussi appelé dépistage néonatal sanguin, consiste à prélever quelques gouttes de sang au talon de bébé et à les déposer sur un papier buvard, envoyé ensuite au laboratoire. Il recherche des maladies rares, invisibles à la naissance, qui peuvent avoir des conséquences graves sur le développement si elles ne sont pas traitées tôt (CHUV).

Quand ? Idéalement entre le 3e et le 5e jour de vie, rappellent les auteurs d’une étude marocaine. Il se fait au 4e jour au CHUV, et vers le 5e jour au Royaume-Uni.

Quelles maladies ? La liste varie d’un pays à l’autre. Au Royaume-Uni, le NHS en recherche dix, dont :

• l’hypothyroïdie congénitale (une thyroïde qui ne fonctionne pas) ;
• la phénylcétonurie et plusieurs autres maladies du métabolisme ;
• la mucoviscidose ;
• la drépanocytose.

Et les résultats ? Dans la plupart des cas, aucune maladie n’est suspectée. Sinon, la famille est recontactée pour un contrôle ; un nouveau prélèvement ne signifie pas forcément qu’il y a un problème (NHS).

Au Maroc : ce qui existe pour l’hypothyroïdie et l’audition

L’hypothyroïdie congénitale. C’est la maladie qui justifie le plus le dépistage : un bébé atteint paraît souvent normal à la naissance, mais sans traitement son développement peut être gravement atteint. Une étude pilote menée entre 2001 et 2003 à Fès et Sefrou, auprès de 15 615 nouveau-nés, en a trouvé un cas pour 1 301 naissances, et ses auteurs concluaient qu’un programme national de dépistage était justifié (Eastern Mediterranean Health Journal, 2018). Le carnet de santé de l’enfant prévoit une case « dépistage de l’hypothyroïdie » dans les examens des deux premiers mois.

En octobre 2026, nous n’avons pas trouvé de source officielle confirmant que ce dépistage sanguin est proposé à tous les nouveau-nés, dans toutes les maternités du pays. Demandez donc à votre maternité, publique ou privée, s’il est fait sur place, à quel jour, et ce que vous devez faire en cas de sortie précoce. Le pédiatre pourra l’organiser dans un laboratoire si besoin.

L’audition. Le ministère de la Santé a institutionnalisé en octobre 2022 un programme national de dépistage néonatal de la surdité, lancé officiellement en avril 2023 à l’hôpital mère-enfant Abderrahim Harouchi de Casablanca (Médias24). Le premier volet prévoyait d’équiper 21 maternités de la région Casablanca-Settat en appareils d’otoémissions acoustiques, avec deux régions pilotes. Demandez si votre maternité fait partie du programme ou propose le test.

Le test auditif du nouveau-né, en pratique

Le test le plus courant mesure les otoémissions acoustiques : un petit embout placé dans l’oreille émet un son, et l’appareil enregistre l’écho renvoyé par l’oreille interne, preuve que bébé a entendu (CHUV). Il dure quelques minutes, ne fait pas mal et se fait idéalement pendant que bébé dort.

Un premier résultat anormal n’est pas forcément juste : du liquide ou du cérumen peut gêner la mesure. Le test est alors refait le lendemain ; si l’anomalie persiste, un contrôle est organisé chez un spécialiste de l’audition de l’enfant. L’objectif du programme marocain est justement un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée.

Le carnet de santé : tout y noter

Le carnet de santé de l’enfant suit bébé de la salle de naissance à l’adolescence. Vérifiez avant la sortie que la page de la naissance est remplie : poids, taille, périmètre crânien, score d’Apgar, soins reçus, vaccins faits, dépistages réalisés ou à faire. Pour comprendre chaque page, voyez notre article sur le carnet de santé de l’enfant au Maroc, et pour la suite du suivi, notre guide pour choisir son pédiatre.

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