Cesárea: cómo es, recuperación y cuidados de la cicatriz

Estaba prevista para un martes por la mañana, o se decidió en plena noche, tras horas de parto. En ambos casos, una cesárea es una operación quirúrgica en toda regla, seguida de una convalecencia más larga que tras un parto vaginal. En Francia supuso el 22 % de los partos en 2024, según la DREES; en Quebec, aproximadamente uno de cada cuatro.

Saber qué ocurre en el quirófano, cómo cuidar la cicatriz y a qué ritmo retomar las actividades ayuda a vivir estas semanas con más calma. Aquí tienes las referencias, sin olvidar una pregunta muy marroquí: ¿por qué se hacen tantas?

¿Por qué se hace una cesárea?

Para hacer nacer al bebé cuando el parto vaginal sería arriesgado, para él o para su madre. Se llama programada cuando la decisión se toma antes del parto, por ejemplo en caso de:

• placenta que cubre el cuello del útero (placenta previa);
• ciertas presentaciones de nalgas, o una posición del bebé que no permite el parto vaginal;
• ciertos problemas de salud de la madre, o un embarazo de alto riesgo;
• cesárea anterior, cuando no se aconseja un parto vaginal.

Se llama urgente cuando se decide antes o durante el parto: el ritmo cardíaco del bebé muestra signos de sufrimiento, el parto ya no avanza a pesar de la estimulación o el parto vaginal se vuelve demasiado difícil. En Francia, más de dos tercios de las cesáreas se deciden así, de urgencia.

En Marruecos, muchas cesáreas: ¿qué dicen las cifras?

El recurso a la cesárea aumenta en todas partes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), supuso el 21 % de los nacimientos en el mundo en 2018, frente a alrededor del 7 % en 1990. Para el norte de África, la OMS apuntaba un 32 %, una estimación basada en solo cinco países y por tanto muy incierta, con una proyección del 48 % en 2030.

En Marruecos, las cifras públicas son escasas. En una tribuna publicada por TelQuel en agosto de 2026, un ginecólogo-obstetra cita datos de la CNOPS: en el sector libre, la tasa de cesáreas habría pasado del 35 % en 2006 al 61 % en 2017. Precisa que estas cifras no valen para todo el sector privado. Entre las explicaciones que avanza: embarazos más tardíos, más sobrepeso, diabetes gestacional e hipertensión, el temor al riesgo médico-legal, una financiación que remunera mal la larga vigilancia de un parto y el miedo al parto vaginal.

La OMS no fija una tasa ideal. Pide que cada decisión responda a las necesidades de la mujer, tras una información clara sobre beneficios y riesgos, y recomienda una segunda opinión cuando es posible. En concreto, pregunta a tu ginecólogo por qué te proponen una cesárea, cuál sería la alternativa y cuál es la tasa de cesáreas de la maternidad. Nuestro artículo para elegir dónde dar a luz en Marruecos te ayuda a preparar esas preguntas.

¿Cómo es una cesárea en el quirófano?

Si es programada, estarás en ayunas desde hace unas horas. Se coloca una vía en el brazo y una sonda vacía la vejiga durante la operación.

• La anestesia: casi siempre una raquídea o una epidural, que duerme la parte baja del cuerpo. Permaneces despierta. La anestesia general se reserva para los casos en que las otras no son posibles. Nuestro artículo sobre la epidural explica cómo se pone.
• El acompañante: por lo general puede sentarse junto a tu cabeza, salvo con anestesia general. En Marruecos, la norma depende del centro: pregunta con antelación.
• La operación: un campo quirúrgico oculta tu vientre. La incisión, de 10 a 20 cm, es casi siempre horizontal, justo por encima del pubis. El bebé nace en 5 a 10 minutos y la intervención dura de 40 a 50 minutos en total.
• El final: una inyección de oxitocina ayuda al útero a contraerse y limita el sangrado. El útero se cierra con hilos reabsorbibles y la piel con hilos o grapas.

Piel con piel y primera toma: es posible

Sí, y se recomienda, igual que tras un parto vaginal. Si tu estado y el del bebé lo permiten, se coloca contra ti en el quirófano o un poco más tarde, en la sala de reanimación o en la habitación. Si tú no puedes, el papá puede tomar el relevo. Este contacto importa: los bebés nacidos por cesárea a veces tienen la temperatura más baja las primeras horas, y el piel con piel los calienta. También tienen con más frecuencia una pequeña dificultad respiratoria, sobre todo antes de las 39 semanas, que suele mejorar en unos días.

La lactancia puede ser más difícil al principio, por el dolor y los movimientos limitados. Las posturas que no presionan la cicatriz, como la de balón de rugby o tumbada de lado, se detallan en nuestro artículo sobre las posturas para dar el pecho. Un cojín de lactancia, que puedes añadir a tu lista de nacimiento, mantiene al bebé a buena altura sin esfuerzo.

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Los primeros días: levantarse, dolor, vigilancia

Te animan a levantarte y caminar pronto, en cuanto se disipa la anestesia. Es incómodo, pero importante: caminar un poco cada día reduce el riesgo de flebitis, un coágulo en una vena. Según los casos, se añaden medias de compresión o inyecciones. La sonda urinaria se retira por lo general 12 a 18 horas después de la operación, y puedes beber y comer en cuanto te apetezca.

El dolor de la cicatriz dura unos días, a veces varias semanas. Se prescriben analgésicos: pregunta a tu médico o a tu farmacéutico cuáles te convienen si das el pecho. El tránsito intestinal suele tardar de 3 a 5 días en reanudarse, lo cual es normal. El sangrado es el mismo que tras un parto vaginal: nuestro artículo sobre el posparto explica cómo evoluciona.

Cuidar la cicatriz de la cesárea

Los cuidados son sencillos:

1. Lávala cada día en la ducha, con un jabón suave sin perfume, sin frotar, y sécala dando toquecitos con una toalla limpia.
2. Lleva ropa holgada y bragas de algodón que no rocen la herida. Para el sangrado, las bragas posparto lavables de nuestra sección de higiene para mamá sustituyen a las desechables.
3. Las tiras adhesivas se caen solas hacia el séptimo día, o pueden retirarse. Las grapas o los puntos no reabsorbibles se quitan por lo general entre el tercer y el séptimo día.
4. A partir de las 6 semanas, Naître et grandir aconseja masajear la cicatriz cada día, 5 minutos, con pequeños círculos a ambos lados, sin separarla.

Un ligero enrojecimiento y un poco de líquido claro e inodoro son normales. La piel de alrededor suele quedarse dormida, y la sensibilidad vuelve despacio, a lo largo de varios meses. La cicatriz es roja al principio y luego se atenúa. En una piel morena u oscura, puede dejar una marca más oscura o más clara, señala el NHS.

De vuelta a casa: cargar al bebé, conducir, retomar el deporte

Puedes coger y cargar a tu bebé en cuanto vuelves a casa. Para lo demás, las fuentes dan referencias parecidas:

La regla es la misma para todo: retomar cuando el gesto ya no duela, de forma progresiva. Para el porteo, espera a que caminar sea cómodo, comprueba que el cinturón de la mochila portabebés no se apoye en la cicatriz y sigue las normas de seguridad de nuestra guía de portabebés y fulares. La vuelta a las relaciones sexuales se aborda en nuestro artículo sobre la sexualidad tras el parto.

Las emociones también cuentan. Una cesárea, sobre todo si no estaba prevista, puede dejar sentimientos encontrados, que cambian con el tiempo. Hablarlo con tu matrona, tu médico o un psicólogo ayuda a pasar página.

¿Y para un próximo embarazo?

La mayoría de las mujeres que han tenido una cesárea no tiene problemas en los embarazos siguientes. Un parto vaginal suele seguir siendo posible: según la guía quebequesa Mieux vivre, tiene éxito tres veces de cada cuatro. La rotura del útero a la altura de la cicatriz es muy improbable; si ocurre, obliga a una cesárea urgente. Una cesárea aumenta también un poco el riesgo de anomalías de la placenta en los embarazos siguientes, que por eso se controlan con atención.

Es el equipo quien evalúa, en cada embarazo, si se puede plantear un parto vaginal. Para espaciar los nacimientos, nuestro artículo sobre la anticoncepción después del bebé detalla las opciones.