Posparto: qué ocurre en tu cuerpo durante las seis primeras semanas

El bebé tiene diez días. Todavía sangras, sudas por la noche, los pechos tiran y la casa no se vacía nunca. El posparto, que antes se llamaba «puerperio», designa estas semanas en que el cuerpo se recupera del embarazo y del parto. En Marruecos tiene otro nombre: la nfissa, los cuarenta días durante los cuales la joven madre, llamada ella misma nfissa, es mimada y arropada.

Mucho de lo que sientes es normal, y unos pocos signos no lo son. Aquí tienes qué ocurre, qué ayuda de verdad y una mirada amable pero honesta sobre las tradiciones.

Los loquios: ¿cuánto se sangra después del parto?

Los loquios son el sangrado que sigue al nacimiento, tanto tras un parto vaginal como tras una cesárea. Proceden de la herida que deja la placenta en el útero y cambian de aspecto con los días:

• los primeros días son rojos, más abundantes que una regla, a veces con coágulos, sobre todo por la mañana, después de orinar o durante la toma;
• después pasan a rosados y luego a marrones, cada vez más pálidos;
• al final son amarillentos o blanquecinos.

Duran en general de tres a seis semanas. Una o dos semanas después del nacimiento puede volver un sangrado más claro durante unas horas: se desprende la costra que cubría la zona de la placenta. Un esfuerzo inusual también puede reavivar el sangrado.

Usa compresas, cambiadas al menos cada 4 horas, o unas bragas posparto lavables. Nada de tampones ni de copa menstrual durante este periodo. Este sangrado no es una regla: la diferencia se explica en nuestro artículo sobre el regreso de la regla.

El útero y los entuertos

Tras el nacimiento, el útero va bajando día a día y recupera su tamaño habitual en 4 a 8 semanas, según Naître et grandir. Este trabajo se hace mediante contracciones, los entuertos, que se parecen a dolores de regla. Son más fuertes durante las tomas y a menudo más marcados tras un segundo o tercer bebé.

Son útiles: reducen el útero y limitan el sangrado. Si te molestan, pide a tu médico o a tu farmacéutico un analgésico compatible con la lactancia. Un dolor de vientre intenso, o acompañado de fiebre, no es un entuerto: debe hacerte consultar.

Periné, cicatriz, tránsito: las pequeñas molestias del día a día

• El periné sigue sensible, a veces hinchado, durante semanas, sobre todo tras un desgarro o una episiotomía. Los cuidados de los puntos se detallan en nuestro artículo sobre la episiotomía y los desgarros.
• La cicatriz de cesárea requiere una ducha diaria y un secado suave; mira nuestra guía de la recuperación tras la cesárea.
• Orinar puede escocer los primeros días: vierte agua tibia sobre la vulva al mismo tiempo.
• Las pérdidas de orina afectan a aproximadamente una mujer de cada tres en los primeros meses, según la guía quebequense Mieux vivre, más a menudo tras un desgarro o un bebé grande. Los ejercicios del periné ayudan: nuestro artículo sobre la rehabilitación del periné explica cuáles.
• El tránsito: no evacuar durante 2 a 3 días tras un parto vaginal, o 3 a 5 días tras una cesárea, es normal. Después, la fibra, unos 2 litros de agua al día y un poco de caminata lo reactivan. Las hemorroides, frecuentes, suelen mejorar pronto.
• Los sudores nocturnos son frecuentes las primeras semanas, ligados a los cambios hormonales.

Pechos, cansancio, pelo: el resto del cuerpo

Los pechos se llenan en los primeros días: es la subida de la leche, que nuestro artículo sobre la subida de la leche te ayuda a llevar bien. Si no das el pecho, siguen hinchados y doloridos unos días, hasta que la producción se detiene: un sujetador que sujete bien y el frío alivian.

El cansancio es normal, y la energía tarda unas semanas en volver. Duerme cuando duerma el bebé, limita las visitas y deja que otros se ocupen de las comidas, la casa y los hijos mayores. Las lágrimas fáciles de los primeros días, el baby blues, son frecuentes; si la tristeza se prolonga, lee nuestro artículo sobre el baby blues y la depresión posparto.

El pelo suele caerse más en los seis meses siguientes: es el que las hormonas del embarazo habían retenido. El balance está en nuestro artículo sobre la caída del cabello tras el bebé.

¿Qué comer después del parto?

Nada de dietas. El Seguro de Enfermedad francés (Assurance Maladie) pide no hacerlas si das el pecho y esperar a que el bebé cumpla 3 meses en caso contrario. Basta con una alimentación variada, equilibrada, sin excesos, y mucha agua, sobre todo si das el pecho. El peso del embarazo se va poco a poco, en unos meses; Naître et grandir aconseja no perder más de 1 a 2 kg al mes.

Los platos de la nfissa tienen todo su lugar. En las familias de Salé, cuenta Le Matin, el sfouf es el plato preferido de la joven madre durante los siete primeros días, y la harira se sirve en el desayuno del séptimo día. Estos platos ricos y reconfortantes son también una forma de cuidarte. Mantén solo algo de variedad: verduras, fruta, lácteos y agua al alcance durante las tomas. Nuestro artículo sobre la alimentación de la madre lactante desmonta las ideas preconcebidas.

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La nfissa, los 40 días: lo que la tradición hace bien

En lo esencial, la tradición y las recomendaciones médicas van en el mismo sentido: la joven madre necesita descanso, ayuda con la casa y los hijos mayores, y calma. Durante la nfissa, madres, suegras y tías suelen tomar el relevo, y eso es valioso. Algunos puntos merecen, sin embargo, una mirada atenta.

• Descansar, sí; quedarte en la cama, no. El Manual MSD aconseja levantarse y caminar lo antes posible tras el parto. El descanso de la nfissa consiste ante todo en que te liberen de las tareas, no en quedarte en cama cuarenta días.
• El baño y el hammam. Las opiniones divergen sobre el baño, y ninguna de nuestras fuentes trata del hammam del día 40, que la nfissa celebra tradicionalmente con las mujeres de la familia. Nuestras referencias están en la FAQ más abajo.
• Las visitas son una muestra de cariño, pero cansan. Propón un horario, mantenlas cortas y aleja del bebé a cualquier persona enferma: nuestros consejos están en el artículo sobre los primeros días en la maternidad.
• Las cuestiones religiosas, como retomar la oración o el ayuno cuando el sangrado termina antes del día 40, competen a una autoridad religiosa. En el plano médico, recuerda que la duración de los loquios varía de una mujer a otra.

Faja, vendaje, apretar el vientre: ¿útil o no?

En muchas familias se aprieta el vientre de la joven madre con una faja o una larga tira de tela para «ponerlo en su sitio». ¿Qué dicen los estudios?

• Lo que está demostrado: tras una cesárea, una faja abdominal disminuye el malestar sentido los dos primeros días, lo que los investigadores llaman angustia, sin reducir claramente el dolor. Es la conclusión de un metaanálisis de cuatro ensayos, con 601 mujeres, publicado en 2021.
• Lo que no lo está: una revisión de estudios publicada en 2019 concluye que faltan pruebas para recomendar estas prendas de sujeción tras el parto. Ninguna de las fuentes consultadas demuestra que un vendaje reduzca el vientre, cierre la pelvis o repare la separación de los abdominales.
• Lo que puede molestar: en uno de los ensayos, algunas mujeres lo dejaron por no soportar la faja, y la revisión señala molestias en la piel con las fajas llevadas durante el embarazo. Apretar fuerte no tiene ningún interés demostrado.

Si una faja te alivia, llévala sin apretar y quítatela si duele, dificulta la respiración o irrita la piel. El vientre suele tardar varios meses en recuperar su forma, incluso con ejercicio, recuerda el Manual MSD. Es el tema de nuestro artículo sobre el vientre después del parto.

La revisión posparto, entre las 6 y las 8 semanas

Esta cita, con tu ginecólogo, tu médico o una matrona, hace balance: exploración, lactancia, ánimo, pérdidas de orina, anticoncepción. Si hace falta, se puede prescribir una rehabilitación del periné o de los abdominales.

Pide cita en cuanto vuelvas a casa, en la consulta o en el centro de salud, y anota tus preguntas a medida que pasen las semanas. La anticoncepción se decide antes de retomar las relaciones: nuestro artículo sobre la anticoncepción tras el bebé presenta las opciones.