Vuelta de la regla tras el parto: ¿cuándo vuelve el periodo?

El bebé tiene dos meses, el sangrado del parto terminó hace semanas y una mañana la regla ha vuelto. O el bebé tiene nueve meses, sigues dando el pecho y todavía nada. La vuelta de la regla tras el parto (retour de couches, en francés) es la llegada de los primeros periodos después del nacimiento. Su calendario varía enormemente de una mujer a otra, sobre todo según la lactancia.

Aquí tienes las referencias, cómo son esas primeras reglas y la trampa que conviene conocer: vuelves a ser fértil antes de que regresen.

Loquios, «pequeña vuelta», regla: no los confundas

Después del nacimiento pueden sucederse tres sangrados distintos.

• Los loquios siguen al parto. Rojos, luego rosados, marrones y por último amarillentos, duran por lo general de tres a seis semanas. Proceden de la herida que deja la placenta, no de un ciclo. Su evolución se describe en nuestro artículo sobre las seis primeras semanas tras el parto.
• El «petit retour de couches», como se lo llama a menudo en francés, ocurre una o dos semanas después del nacimiento: la costra que cubría la zona de la placenta se desprende y aparece un sangrado más franco. Todavía no es una regla.
• La vuelta de la regla propiamente dicha es la primera regla de verdad, tras una primera ovulación.

En Marruecos, la pregunta suele surgir durante la nfissa (los 40 días tras el parto): si el sangrado se acaba antes del día 40, ¿qué hacer con la oración o el ayuno? Para las normas religiosas, consulta a una autoridad religiosa. En el plano médico, ten presente que la duración de los loquios varía de una mujer a otra y que su final no anuncia la llegada de la regla.

Sin lactancia: la regla vuelve hacia las 6 a 8 semanas

Si no das el pecho, el cuerpo recupera pronto su ritmo. Los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG) sitúan la vuelta de la regla entre las seis y las ocho semanas tras el parto. El NHS británico precisa que las primeras reglas pueden llegar desde las 5 o 6 semanas en las mujeres que dan biberón o combinan pecho y biberón.

La ovulación, por su parte, se produce unas dos semanas antes de esas primeras reglas, habitualmente entre la 4.ª y la 6.ª semana, según el Manual MSD. Es decir, puedes ser fértil sin que nada anuncie todavía el regreso de la regla.

Con lactancia: un calendario muy variable

La lactancia retrasa la vuelta de la regla. La prolactina, la hormona de la lactancia, bloquea la ovulación mientras las tomas son numerosas, de día y de noche. El colegio francés de ginecólogos y obstetras (CNGOF) lo resume así: la reanudación de la actividad de los ovarios depende de cómo se da el pecho.

Estas referencias son promedios. El Manual MSD recuerda que algunas mujeres que dan el pecho ovulan y tienen la regla tan pronto como las que no lo dan. Y según la Alta Autoridad de Salud francesa (HAS), la lactancia deja de proteger en cuanto las tomas se espacian o se acortan, se introduce un biberón o el bebé cumple 6 meses. Nuestro artículo sobre la lactancia mixta aborda estas transiciones, y el del destete con suavidad, el final de la lactancia.

Fértil antes de la primera regla: la trampa

Esta es la norma que debes recordar: la primera ovulación precede a la primera regla. Por tanto, puedes quedarte embarazada sin haber vuelto a tener la regla, des el pecho o no. Las fuentes difieren ligeramente en el plazo:

• la HAS escribe que no hay ovulación antes del día 21 y que la fertilidad vuelve a partir de entonces;
• el NHS considera posible el embarazo desde las 3 semanas, incluso dando el pecho;
• el Manual MSD recoge concepciones desde las 2 semanas tras el parto, lo que juzga poco probable pero posible.

En la práctica, considérate fértil desde la 3.ª semana si no quieres un embarazo cercano. El CNGOF recomienda empezar una anticoncepción eficaz a más tardar 21 días después del nacimiento. La lactancia solo protege si se cumplen todas las condiciones del método MELA (MAMA, en francés): tomas exclusivas, de día y de noche, ninguna regla y bebé de menos de 6 meses. Los métodos compatibles con la lactancia se presentan en nuestro artículo sobre la anticoncepción tras el parto.

¿Cómo son las primeras reglas?

Suelen ser más abundantes y más largas que de costumbre, según los HUG, y luego el ciclo se regula solo. A veces hacen falta unos ciclos para recuperar tu ritmo habitual.

Para protegerte, prefiere compresas o una braguita menstrual lavable. El NHS desaconseja las protecciones internas, tampón o copa menstrual, hasta la visita posnatal de las 6 semanas: la herida que deja la placenta y los posibles puntos deben cicatrizar antes. Los productos para esta etapa están reunidos en nuestra sección de higiene de la mamá.

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Para las primeras reglas tras el bebé

Una braguita menstrual lavable, en tres tallas, complementa las compresas durante unas reglas a menudo más abundantes, y una ducha de mano facilita el aseo íntimo durante los loquios. Elige la talla que corresponda a tu cuerpo de hoy.

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Sin regla: ¿hay que preocuparse?

No durante la lactancia: la ausencia de regla es entonces normal, recuerda Assurance Maladie, y la vuelta de la regla puede esperar al final de la lactancia. En cambio, dos situaciones justifican actuar:

1. Has tenido relaciones sin una anticoncepción fiable: hazte una prueba de embarazo, aunque no haya un retraso de regla propiamente dicho, porque la ovulación puede haber vuelto en silencio.
2. No das el pecho, o ya no, y la regla no vuelve: Assurance Maladie aconseja consultar cuando la regla lleva ausente más de 3 meses en una mujer que la tenía. El médico buscará la causa.

Si usas anticoncepción hormonal, pregunta a tu médico qué sangrados son de esperar con ella, para saber qué es normal en tu caso.