Parto sin epidural: métodos para manejar el dolor

Algunas futuras mamás lo tienen claro desde hace tiempo: quieren vivir su parto sin anestesia. Otras no tienen acceso a la epidural, tienen una contraindicación o llegan a la maternidad cuando todo va muy deprisa. En cualquier caso, un parto sin epidural se prepara, y no es una prueba de resistencia que haya que aguantar a dientes apretados.

Existen formas concretas de domesticar las contracciones, y algunas las recomienda la Organización Mundial de la Salud. Aquí tienes lo que ayuda, lo que dicen las pruebas y cómo hablarlo con tu maternidad en Marruecos. Para todo lo relativo a la anestesia en sí, lee nuestro dossier sobre la epidural.

Una elección libre que puede cambiar sobre la marcha

Querer parir sin epidural no te compromete a nada definitivo. El NHS británico aconseja escribir tus deseos, pero mantener la mente abierta: el parto puede ser más largo o más intenso de lo previsto y puedes necesitar un alivio más fuerte. Cambiar de opinión no es un fracaso.

Lo contrario también es cierto: en Francia, donde el 82,7 % de las mujeres tuvo epidural en 2021, cada vez más mujeres recurren a métodos sin medicación, como moverse o usar el baño o la ducha durante el parto (ameli). Los dos enfoques suelen combinarse, ya que estos métodos también ayudan a esperar hasta que se pone la epidural.

Moverte y cambiar de postura: la base

Es el método más sencillo y uno de los más eficaces. La OMS recomienda dejar a las mujeres libres para moverse durante la primera fase del parto y para elegir su postura al dar a luz. El INSPQ, en Quebec, explica que el movimiento favorece el avance del parto y que mantener el torso erguido puede acelerarlo.

Posturas que alivian a muchas mujeres:

• de pie, apoyada en una pared, una mesa o tu acompañante, balanceando la pelvis;
• sentada en una pelota grande, dibujando círculos con las caderas;
• a cuatro patas o de rodillas, inclinada hacia delante sobre un cojín o el respaldo de la cama, lo que alivia la zona lumbar;
• en cuclillas, con apoyo, durante las contracciones;
• tumbada de lado para descansar: suele tolerarse mejor que boca arriba (INSPQ).

El CHUV de Lausana aconseja además alternar movimiento y descanso, y sentarte en el inodoro con el torso inclinado hacia delante, una postura que a menudo ayuda. Las etapas del parto, de la dilatación al expulsivo, se detallan en nuestro artículo sobre el parto vaginal.

El apoyo continuo: un acompañante a tu lado

Estar acompañada durante todo el parto por la persona que elijas forma parte de las 56 recomendaciones de la OMS para una experiencia positiva del parto. Este apoyo no es un extra sentimental: los ánimos, los masajes, una mano que apretar y un paño fresco en la frente ayudan a atravesar cada contracción (INSPQ).

En Marruecos, el acompañante puede ser tu marido, tu madre, una hermana o una amiga. Las normas de acceso a la sala de partos pueden variar de un centro a otro, tanto en la clínica privada como en el hospital público. Pregúntalo durante la visita y elige a una persona tranquila, que conozca tus deseos y sepa recordárselos al equipo. Nuestra guía para elegir maternidad en Marruecos enumera las demás preguntas útiles.

El agua caliente: baño o ducha

El agua ayuda a muchas mujeres a relajarse y hace las contracciones menos penosas (NHS, INSPQ). Una ducha caliente dirigida a la zona lumbar o al vientre es la solución más accesible. Cuando hay bañera o piscina de partos, el agua se mantiene a una temperatura confortable, sin superar los 37,5 °C, y se vigila la temperatura de la madre (NHS).

Los HUG de Ginebra, por ejemplo, ofrecen una bañera para relajarse durante la primera parte del parto. En casa, durante la fase latente, una bolsa de agua caliente en la zona lumbar o compresas frescas, según tus preferencias, también pueden aliviar (CHUV).

Respiración, relajación y masajes

La respiración es una herramienta que llevas contigo a todas partes. Respirar lenta y profundamente, mantener la calma y relajar los hombros y la mandíbula ayuda a afrontar el dolor (NHS). El INSPQ menciona también la visualización, la autohipnosis y el yoga, preferiblemente aprendidos durante el embarazo, así como la música y una luz tenue.

Los masajes suaves pueden calmar la inquietud y hacer el dolor más llevadero; algunas mujeres prefieren una presión firme en la zona lumbar durante las contracciones, y otras no soportan que las toquen (INSPQ, NHS). Conviene practicar estos gestos antes del gran día, en pareja: nuestro artículo sobre la preparación al parto presenta los cursos y los métodos.

¿Y los demás métodos?

El dolor que se siente varía muchísimo de una mujer a otra. En Francia, el 29,7 % de las mujeres que tuvieron un parto vaginal espontáneo calificó el dolor de «insoportable» en el momento del nacimiento (ameli); eso significa también que la mayoría no lo describió así.

En casa, la primera fase del parto

Muchas mujeres viven el inicio del parto en casa. El CHUV aconseja quedarse en casa mientras sea posible, comer ligero, beber con regularidad, vaciar la vejiga a menudo y alternar posturas y descanso. Un cojín de embarazo grande permite apoyarte de lado entre contracciones, o arrodillarte e inclinarte hacia delante sobre él; toda la gama está en nuestra sección de cojines de embarazo y lactancia.

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Cojines para apoyarte, antes y después del nacimiento

Durante el embarazo y la primera fase del parto en casa, un cojín grande ayuda a descansar de lado o a inclinarte hacia delante. Después te servirá para dar el pecho.

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Sal hacia la maternidad cuando las contracciones te impidan hablar, vengan cada 3 a 5 minutos y duren cerca de un minuto, o antes si rompes aguas (CHUV). Todas las referencias están en nuestro artículo sobre los signos del parto.