Sommaire de l’article

À retenir

  • Votre choix n’est pas définitif : vous pouvez demander la péridurale pendant le travail.
  • Bouger, se redresser, changer de position soulage et aide le travail à progresser.
  • Un accompagnant présent en continu fait partie des recommandations de l’OMS.
  • Bain ou douche chaude, massages et respiration lente aident beaucoup de femmes.
  • Demandez à la maternité ce qui est possible : ballon, douche, accompagnant, mobilité.

Certaines futures mamans le savent depuis longtemps : elles veulent vivre leur accouchement sans anesthésie. D’autres n’ont pas accès à la péridurale, ont une contre-indication, ou arrivent à la maternité alors que tout va très vite. Dans tous les cas, accoucher sans péridurale se prépare, et ce n’est pas une épreuve d’endurance à subir les dents serrées.

Il existe des façons concrètes d’apprivoiser les contractions, dont certaines sont recommandées par l’Organisation mondiale de la santé. Voici ce qui aide, ce que disent les preuves, et comment en parler avec votre maternité au Maroc. Pour tout savoir sur l’anesthésie elle-même, lisez notre dossier sur la péridurale.

Un choix libre, et qui peut changer en cours de route

Vouloir accoucher sans péridurale n’engage à rien de définitif. Le NHS britannique conseille d’écrire ses souhaits, mais de garder l’esprit ouvert : le travail peut être plus long ou plus intense que prévu, et vous pouvez avoir besoin d’un soulagement plus fort. Changer d’avis n’est pas un échec.

L’inverse est vrai aussi : en France, où 82,7 % des femmes ont eu une péridurale en 2021, un nombre croissant de femmes ont recours à des méthodes sans médicament, comme la mobilité, le bain ou la douche pendant le travail (ameli). Les deux approches se combinent souvent, ces méthodes servant aussi à patienter avant la pose de la péridurale.

Bouger et changer de position : la base

C’est la méthode la plus simple et l’une des plus efficaces. L’OMS recommande de laisser les femmes libres de bouger pendant la première phase du travail, et de choisir leur position pour la naissance. L’INSPQ, au Québec, explique que le mouvement favorise la progression du travail, et que garder le haut du corps redressé peut l’accélérer.

Les positions qui soulagent beaucoup de femmes :

  • debout, appuyée contre un mur, une table ou votre accompagnant, en balançant le bassin ;
  • assise sur un gros ballon, en faisant des cercles avec les hanches ;
  • à quatre pattes ou à genoux, penchée en avant sur un coussin ou le dossier du lit, ce qui soulage le bas du dos ;
  • accroupie, soutenue, pendant les contractions ;
  • couchée sur le côté pour se reposer : souvent mieux tolérée qu’allongée sur le dos (INSPQ).

Le CHUV de Lausanne conseille aussi d’alterner mouvement et repos, et de s’asseoir sur les toilettes en penchant le buste vers l’avant, une position qui aide souvent. Les étapes du travail, de la dilatation à la poussée, sont détaillées dans notre article sur l’accouchement par voie basse.

Le soutien continu : un accompagnant à vos côtés

Être accompagnée tout au long du travail par la personne de son choix fait partie des 56 recommandations de l’OMS pour une expérience positive de l’accouchement. Ce soutien n’est pas un « plus » sentimental : encouragements, massages, une main à serrer, une compresse fraîche sur le front aident à traverser chaque contraction (INSPQ).

Au Maroc, l’accompagnant peut être le mari, la mère, une sœur ou une amie. Les règles d’accès en salle de naissance peuvent varier d’un établissement à l’autre, dans le privé comme à l’hôpital public. Posez la question lors de la visite, et choisissez une personne calme, qui connaît vos souhaits et sait les rappeler à l’équipe. Notre guide pour choisir sa maternité au Maroc liste les autres questions utiles.

L’eau chaude : bain ou douche

L’eau aide beaucoup de femmes à se détendre et rend les contractions moins pénibles (NHS, INSPQ). Une douche chaude dirigée sur le bas du dos ou le ventre est la solution la plus accessible. Quand une baignoire ou une piscine de naissance est disponible, l’eau est maintenue à une température confortable, sans dépasser 37,5 °C, et la température de la maman est surveillée (NHS).

Les HUG de Genève proposent ainsi une baignoire pour se détendre pendant la première partie du travail. À la maison, pendant la phase de latence, une bouillotte au bas du dos ou des compresses fraîches, selon vos préférences, peuvent aussi soulager (CHUV).

Respiration, relaxation et massages

La respiration est un outil que vous emportez partout. Respirer lentement et profondément, rester calme, relâcher les épaules et la mâchoire aide à faire face à la douleur (NHS). L’INSPQ cite aussi la visualisation, l’autohypnose et le yoga, de préférence appris pendant la grossesse, ainsi que la musique et une ambiance tamisée.

Les massages doux peuvent apaiser l’inquiétude et rendre la douleur plus supportable ; certaines femmes préfèrent une pression forte sur le bas du dos pendant les contractions, d’autres ne supportent plus d’être touchées (INSPQ, NHS). Ces gestes se travaillent avant le jour J, en couple : notre article sur la préparation à l’accouchement présente les cours et les méthodes de préparation.

Et les autres méthodes ?

Méthode Ce qu’on en sait
TENS (électrostimulation) Probablement surtout utile en début de travail, pour le mal de dos ; peu efficace en phase active (NHS). Sans effet indésirable connu.
Protoxyde d’azote (gaz à inhaler) Diminue la douleur sans la supprimer, agit en 15 à 20 secondes ; peut donner des vertiges ou des nausées (NHS). Proposé comme alternative aux HUG ; sa disponibilité varie.
Acupuncture, hypnose Utilisées par certaines femmes (ameli) ; le NHS note que la plupart des méthodes alternatives n’ont pas fait la preuve de leur efficacité. Choisissez un praticien formé.
Compresses chaudes ou froides Peuvent diminuer la douleur (INSPQ).

La douleur ressentie reste très variable d’une femme à l’autre. En France, 29,7 % des femmes ayant accouché par voie basse spontanée ont jugé la douleur « insupportable » au moment de la naissance (ameli) ; cela veut dire aussi que la majorité ne l’a pas décrite ainsi.

À la maison, la première phase du travail

Beaucoup de femmes vivent le début du travail chez elles. Le CHUV conseille de rester à la maison tant que c’est possible, de manger léger, de boire régulièrement, de vider souvent sa vessie et d’alterner positions et repos. Un grand coussin de grossesse permet de se caler sur le côté entre deux contractions, ou de se pencher en avant dessus à genoux ; toute la gamme est dans notre rayon coussins de grossesse et d’allaitement.

La sélection de la boutique

Des coussins pour se caler, avant et après la naissance

Pendant la grossesse et la première phase du travail à la maison, un grand coussin aide à se reposer sur le côté ou à se pencher en avant. Il servira ensuite pour allaiter.

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Partez à la maternité quand les contractions vous empêchent de parler, reviennent toutes les 3 à 5 minutes et durent environ une minute, ou plus tôt en cas de perte des eaux (CHUV). Tous les repères sont dans notre article sur les signes de l’accouchement.

Questions fréquentes

Peut-on demander la péridurale si l’on avait prévu d’accoucher sans ?

Oui. Le NHS conseille d’écrire ses souhaits mais de garder l’esprit ouvert : on peut avoir besoin de plus de soulagement que prévu. La péridurale est posée par un anesthésiste, donc seulement là où il est disponible. Demandez à l’avance à votre maternité si un anesthésiste est présent jour et nuit, et jusqu’à quel moment du travail la péridurale peut être posée.

Combien de temps dure un accouchement sans péridurale ?

La durée ne dépend pas tant de la péridurale que du travail lui-même. La première phase, avant 4 cm de dilatation, peut durer quelques heures, voire s’interrompre puis reprendre, et elle est plus longue pour un premier bébé selon le CHUV. L’OMS rappelle qu’une dilatation plus lente que 1 cm par heure ne justifie pas, à elle seule, d’intervenir.

Le ballon de grossesse est-il utile pendant l’accouchement ?

Il est souvent proposé en salle de naissance et à la maison pendant la première phase. S’asseoir sur un gros ballon permet de bouger le bassin, de rester le buste redressé et de se reposer sans s’allonger, ce qui peut aider le travail à progresser selon l’INSPQ. Gardez un appui à portée de main, un lit, une table ou votre accompagnant.

Peut-on manger et boire pendant le travail sans péridurale ?

Pendant la première phase, à la maison, le CHUV conseille de manger léger (sucres lents, fruits) et de boire régulièrement. Une fois à la maternité, les règles varient d’un établissement à l’autre et selon votre situation médicale : demandez-les à l’avance. Boire par petites gorgées aide à garder de l’énergie pendant un travail long.

Sources

  1. Techniques et positions pour apprivoiser la douleur pendant le travailMieux vivre avec notre enfant, INSPQ · Canada (Québec)
  2. Pain relief in labourNHS · Royaume-Uni
  3. Comment se déroule un accouchement ?Assurance Maladie (ameli.fr) · France
  4. Making childbirth a positive experienceOrganisation mondiale de la santé (OMS) · International
  5. Mise en route du travail de l’accouchementCHUV, Département femme-mère-enfant · Suisse
  6. Vous attendez un bébéHôpitaux universitaires de Genève (HUG) · Suisse