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Para recordar
- Infertilidad: sin embarazo tras 12 meses de intentos regulares, según la OMS.
- Si la mujer tiene más de 35 años, la HAS aconseja consultar desde los 6 meses.
- Hombre y mujer hacen el estudio en paralelo, desde la primera consulta.
- Se encuentra una causa en la mujer, en el hombre, en ambos, o a veces ninguna.
- En Marruecos, la reproducción asistida solo se practica en centros autorizados (ley 47-14).
Un año de intentos, luego quince meses, luego dieciocho. Cada final de ciclo trae su decepción, y la familia empieza a hacer preguntas. Si te preguntas si se trata de infertilidad, sabe primero que no estás sola ni mucho menos: según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de una de cada seis personas en edad de tener hijos se enfrenta a ella a lo largo de su vida.
En Marruecos, una encuesta de la Société marocaine de médecine de la reproduction (SMMR), difundida por EcoActu en enero de 2021, estimaba que el 11,8 % de las parejas tenía dificultades para concebir. Aun así, el tema se aborda poco en familia. Aquí tienes los puntos de referencia para saber cuándo consultar y qué buscará concretamente el estudio, en ti y en tu marido.
Infertilidad: ¿de qué hablamos exactamente?
La OMS define la infertilidad como la ausencia de embarazo tras 12 meses o más de relaciones sexuales regulares y sin protección. Es primaria cuando nunca ha habido un embarazo y secundaria cuando ya ha habido al menos uno, incluso si nació un primer hijo sin dificultad.
La ley marroquí 47-14 sobre reproducción asistida recoge la misma idea: habla de «ausencia de embarazo tras 12 meses de intentos regulares de concepción natural».
Infertilidad no significa esterilidad. La mayoría de las parejas afectadas tienen una fertilidad disminuida, no nula. El NHS recuerda que más de 8 de cada 10 parejas, cuando la mujer tiene menos de 40 años, conciben en un año si mantienen relaciones cada 2 o 3 días. Para afinar mejor el momento adecuado, nuestra guía para detectar tus días fértiles puede ayudar durante los primeros meses.
¿A los cuántos meses consultar?
En julio de 2026, la Haute Autorité de santé francesa (HAS) precisó los plazos. Coinciden con los de la mayoría de las sociedades científicas.
| Tu situación | Cuándo consultar |
|---|---|
| Mujer de menos de 35 años, hombre de menos de 45, sin antecedentes | Tras 12 meses de intentos |
| Mujer de más de 35 años u hombre de más de 45 | Desde los 6 meses |
| Factor de riesgo conocido (enfermedad, tratamiento, cirugía, antecedente) | Sin esperar, sea cual sea la edad |
Entre las situaciones que justifican consultar de inmediato:
- ciclos muy irregulares o ausencia de regla;
- reglas muy dolorosas, que hacen pensar en una endometriosis;
- una infección genital o una cirugía pélvica en el pasado;
- en el hombre, una operación de testículos, un traumatismo testicular o un tratamiento pesado como la quimioterapia.
La edad pesa sobre todo en el lado femenino, porque el número y la calidad de los óvulos disminuyen con los años. Nuestro artículo sobre la fertilidad según la edad detalla lo que cambia a los 30, 35 y 40 años.
¿Cuáles son las causas más frecuentes?
Una causa puede venir de la mujer, del hombre, de ambos a la vez, o quedar sin encontrar. El NHS estima que no se identifica ninguna causa en alrededor de una cuarta parte de los casos.
En el lado femenino, la OMS cita:
- los trastornos de la ovulación, entre ellos el síndrome de ovario poliquístico (SOP);
- las trompas obstruidas o dañadas, a menudo tras una infección de transmisión sexual no tratada o una cirugía;
- las anomalías del útero: miomas, tabique, endometriosis;
- los trastornos hormonales de origen hipofisario.
En el lado masculino, se trata sobre todo de espermatozoides demasiado escasos, poco móviles o mal formados, una obstrucción de los conductos, una varicocele o un desequilibrio hormonal. Según la Mayo Clinic, un factor masculino interviene, al menos en parte, en hasta la mitad de las parejas infértiles.
El tabaco, el alcohol, el sobrepeso y ciertos contaminantes afectan a ambos miembros de la pareja, recuerda la OMS. Lo que corresponde al plato está ordenado en nuestro artículo sobre alimentos y fertilidad.
¿Qué pruebas para la mujer?
El estudio femenino responde a tres preguntas: ¿ovulo?, ¿cuál es mi reserva de óvulos? y ¿está libre el camino (útero y trompas)?
| Prueba | Qué busca | En la práctica |
|---|---|---|
| Análisis hormonal de sangre (FSH, LH, estradiol, TSH) | El funcionamiento de los ovarios y de la tiroides | Hacia el día 3 del ciclo; prolactina y testosterona si hay ciclos irregulares o exceso de vello |
| AMH (hormona antimülleriana) | La reserva ovárica | Análisis de sangre, en cualquier momento del ciclo |
| Ecografía pélvica por vía vaginal | El útero, los ovarios, el recuento de folículos pequeños (de 2 a 9 mm) | Preferiblemente al inicio del ciclo |
| Histerosalpingografía | La forma de la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas | Radiografía con un contraste inyectado por el cuello del útero |
La AMH suscita mucha inquietud, sin motivo. El documento del CHRU de Estrasburgo lo resume bien: fuera de la reproducción asistida, no se recomienda para predecir las probabilidades de nacimiento. Informa sobre todo de la respuesta de los ovarios a una estimulación.
Para las trompas, la histerosalpingografía sigue siendo la prueba de primera elección. Una alternativa por ecografía, la HyFoSy, da resultados comparables y duele algo menos, pero falla más a menudo por razones técnicas. Una histeroscopia o una laparoscopia solo vienen después, si la historia o las primeras pruebas lo justifican.
Y para el hombre: primero, el espermiograma
La primera prueba masculina es el espermiograma, que suele acompañarse de un cultivo de semen para buscar una infección. La muestra se recoge en el laboratorio, tras unos días de abstinencia. Es una prueba sencilla e indolora, que conviene hacer desde el principio y no después de meses de pruebas femeninas.
Si el resultado es anormal, el médico explora los testículos y deriva a un urólogo o andrólogo. Un primer resultado anormal se comprueba con una segunda muestra, porque la calidad del semen varía. Todos los valores de referencia y las vías de mejora se explican en nuestro artículo sobre el espermiograma y la fertilidad masculina.
¿A quién acudir en Marruecos?
La puerta de entrada más sencilla sigue siendo tu ginecólogo, o tu médico de cabecera, que pueden iniciar el estudio de los dos miembros de la pareja. Según los resultados, os derivarán a:
- un urólogo o andrólogo para el estudio masculino en profundidad;
- un centro de reproducción asistida, privado o público, si se plantea una inseminación o una FIV.
Desde la ley 47-14 (dahir del 11 de marzo de 2019, Boletín Oficial n.º 6766), la reproducción asistida solo puede practicarse en establecimientos autorizados por la administración, por profesionales también autorizados. Antes de comprometeros, pedid ver esa autorización. La ley reserva la reproducción asistida a las parejas casadas, ambas vivas, con sus propios gametos. Las etapas y las preguntas que conviene hacer están en nuestro dosier sobre la FIV en Marruecos.
En cuanto al reembolso, una orden publicada en el Boletín Oficial del 24 de diciembre de 2020 añadió ciertas clases de medicamentos de la infertilidad a la lista de productos reembolsables por el AMO, según EcoActu. Los propios actos de reproducción asistida han estado mucho tiempo poco o nada cubiertos. Comprobad las normas vigentes en octubre de 2026 con vuestra caja (CNSS, CNOPS o seguro privado) antes de empezar. No publicamos ninguna tarifa: varían según el centro y deben comunicaros por escrito.
Cómo vivir este periodo de espera
El estudio suele llevar unas semanas, al ritmo de los ciclos. Mientras tanto, nada te obliga a responder a las preguntas de la familia extensa ni de las vecinas. Muchas parejas deciden informar solo a una o dos personas de confianza.
La infertilidad afecta a la autoestima, a la pareja y, a veces, a la fe y a la relación con la familia política. Nuestro artículo vivir la infertilidad en pareja aborda estas emociones y las formas de recibir apoyo, también de un psicólogo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo hay que intentarlo antes de preocuparse?
En general, un año. El NHS británico recuerda que más de 8 de cada 10 parejas, cuando la mujer tiene menos de 40 años, conciben en un año con relaciones regulares cada 2 o 3 días. Según la HAS (2026), el plazo baja a 6 meses si la mujer tiene más de 35 años o el hombre más de 45, y no hay plazo alguno si ya se conoce un problema.
¿Basta la AMH para saber si soy fértil?
No. La AMH refleja la reserva de óvulos, es decir, la cantidad, no su calidad. Fuera de la reproducción asistida, los especialistas no la recomiendan para predecir las posibilidades de tener un bebé. Sirve sobre todo para prever cómo responderán los ovarios a una estimulación, por ejemplo antes de una FIV. Una cifra baja no impide, por tanto, un embarazo natural.
¿Duele la histerosalpingografía?
Puede provocar calambres, parecidos a los dolores de la regla, durante unos minutos. Se inyecta un contraste por el cuello del útero para comprobar que el útero es regular y que las trompas son permeables. Pregunta al médico si aconseja un analgésico antes. Existe una alternativa por ecografía (HyFoSy), algo menos dolorosa pero que falla más a menudo.
Mi marido se niega a hacerse un espermiograma, ¿qué hago?
Explícale que la prueba es sencilla, indolora e imprescindible: en cerca de la mitad de las parejas infértiles interviene, al menos en parte, un factor masculino. Sin su estudio, corres el riesgo de meses de pruebas y tratamientos inútiles por tu parte. Proponerle que hable a solas con el médico, o con un urólogo, suele aliviar la vergüenza.
Fuentes
- Infertility (fact sheet)Organización Mundial de la Salud (OMS) · Internacional
- Infertilité : la HAS précise le bilan en première intentionVIDAL (recomendaciones de la HAS de julio de 2026) · Francia
- Bilan d'infertilité du coupleCHRU de Strasbourg · Francia
- InfertilityNHS · Reino Unido
- Male infertility: symptoms and causesMayo Clinic · Estados Unidos
- Loi n° 47-14 relative à l'assistance médicale à la procréation (dahir n° 1-19-50, BO n° 6766 del 4 de abril de 2019)Portal Adala, Ministerio de Justicia · Marruecos
- Remboursement des médicaments : 1,75 million de couples infertiles remportent une 1ère batailleEcoActu · Marruecos