Seminograma: entender los resultados y mejorar la fertilidad masculina

Tras un año de intentos, la ginecóloga ha pedido un seminograma. Tu marido guardó la receta en un cajón. "El problema no soy yo", dice, o no dice nada. Es una escena frecuente, en Marruecos y en cualquier parte. Sin embargo, la fertilidad masculina está implicada, al menos en parte, en hasta la mitad de las parejas que tienen dificultades para concebir, según la Mayo Clinic.

La OMS lo subraya en sus primeras recomendaciones mundiales sobre infertilidad, publicadas en noviembre de 2025: el estudio del hombre suele descuidarse. Y el seminograma, tahlil al-sa'il al-manawi (تحليل السائل المنوي) en árabe, es una de las pruebas más sencillas de todo el estudio. Aquí tienes cómo se hace, cómo leer los resultados y qué puede mejorarlos.

¿Por qué el hombre también debe hacerse pruebas?

Porque un bebé se hace entre dos y las causas se reparten entre ambos miembros de la pareja. La OMS describe varias causas masculinas: conductos obstruidos tras una infección o un traumatismo, un desequilibrio hormonal, testículos que producen mal (por ejemplo tras una quimioterapia o con un varicocele), o espermatozoides poco móviles o mal formados.

En muchas familias, la infertilidad sigue viéndose como "cosa de mujeres". Es falso, y sale caro: sin seminograma, una mujer puede encadenar durante meses pruebas y tratamientos inútiles. Las recomendaciones francesas de julio de 2026 (HAS) hacen además del seminograma la primera prueba del estudio masculino, y este estudio concierne a los dos miembros de la pareja. El itinerario completo de la pareja se describe en nuestro artículo cuándo consultar por infertilidad.

¿Cómo se hace un seminograma?

La prueba se hace con receta, en un laboratorio de análisis que practique biología de la reproducción. Los pasos son siempre los mismos:

1. Respetar la abstinencia que pida el laboratorio, normalmente unos días (3 días en las recomendaciones británicas recogidas por GPnotebook).
2. Recoger el semen por masturbación en un frasco estéril, normalmente en el laboratorio, en una sala preparada para ello.
3. Analizar la muestra con rapidez, como máximo en dos horas.

El laboratorio suele añadir un espermocultivo, que busca una infección. Los resultados llegan en unos días.

¿Cómo se lee el resultado de un seminograma?

Los resultados se comparan con los valores de referencia de la OMS, actualizados en la 6.ª edición de su manual de laboratorio (2021). Son umbrales mínimos, que corresponden al percentil 5: el 95 % de los hombres de la población de referencia de la OMS tiene valores por encima.

En el informe aparecen a menudo algunas palabras:

• oligozoospermia (u oligospermia): demasiados pocos espermatozoides;
• astenozoospermia: movilidad insuficiente;
• teratozoospermia: demasiadas formas atípicas;
• azoospermia: ningún espermatozoide en el eyaculado.

Un resultado por debajo de un umbral no es una condena. Estos umbrales solo son fiables si el laboratorio aplica los métodos de la OMS y si se respetó la abstinencia pedida. La calidad del semen también varía de una muestra a otra. Si el primer seminograma es anormal, se repite unos tres meses después, el tiempo de un ciclo completo de producción de espermatozoides. En caso de azoospermia o anomalía grave, el control se hace cuanto antes.

¿Qué daña los espermatozoides?

Intervienen varios factores del estilo de vida, y la buena noticia es que se puede actuar sobre la mayoría:

• el tabaco, incluido el tabaquismo pasivo, según la Mayo Clinic;
• el alcohol, el cannabis y la cocaína;
• los anabolizantes, a veces usados en el gimnasio para "ganar músculo", que la OMS cita entre las causas de espermatozoides anormales;
• el sobrepeso;
• el calor: ropa interior ajustada, saunas, baños muy calientes, el portátil sobre las rodillas y muchas horas sentado pueden elevar la temperatura de los testículos (la Mayo Clinic precisa que las pruebas aún deben consolidarse);
• ciertos productos laborales: pesticidas, disolventes, metales pesados como el plomo.

Por analogía con la sauna, las sesiones largas y repetidas de hammam muy caliente también exponen los testículos al calor. Nada obliga a renunciar a él, pero mientras buscáis un bebé, pasar menos tiempo en la sala caliente es una precaución razonable.

La edad también cuenta. La HAS aconseja (julio de 2026) consultar a partir de 6 meses de intentos cuando el hombre tiene más de 45 años, y el NHS cita a un padre de 45 años o más entre los factores de riesgo de aborto espontáneo. En cuanto al plato, nuestro artículo alimentación y fertilidad separa lo que está demostrado de lo que no.

Varicocele, infección, hormonas: ¿cuándo ver a un urólogo?

Si el seminograma es anormal, el médico explora al hombre: volumen y consistencia de los testículos, epidídimos, conductos deferentes, búsqueda de un varicocele. Después lo deriva a un urólogo o a un andrólogo, como recomienda el CHRU de Estrasburgo.

El varicocele es una dilatación de las venas que drenan el testículo, algo parecido a las varices. Según la Mayo Clinic, es la causa de infertilidad masculina corregible más frecuente. Según la causa sospechada (desequilibrio hormonal, obstrucción de los conductos, anomalía cromosómica), el especialista prescribe después otras pruebas.

¿Qué tratamientos hay y qué límites existen en Marruecos?

Las soluciones dependen de la causa. Se puede corregir un factor del estilo de vida, tratar una infección o un varicocele, o recurrir a la reproducción asistida:

• la inseminación intrauterina, para un descenso leve o moderado de la calidad del semen, aunque el NHS la considera poco útil en ese caso (todo sobre la inseminación artificial);
• la FIV con ICSI, en la que se inyecta un espermatozoide directamente en cada óvulo, cuando las anomalías son más marcadas;
• en caso de azoospermia, a veces pueden extraerse espermatozoides quirúrgicamente del testículo.

Un límite propio de Marruecos: la ley 47-14 reserva la reproducción asistida a las parejas casadas con sus propios gametos y prohíbe la donación de espermatozoides. Recurrir a un donante, posible en otros países, no es por tanto una opción. El itinerario y el marco legal se detallan en nuestro dossier sobre la FIV en Marruecos.

Un diagnóstico de infertilidad masculina suele sacudir la imagen de uno mismo. Nuestro artículo vivir la infertilidad en pareja habla también de los hombres y de cómo apoyarse mutuamente.