العقم عند الرجال: هل العادة السرية تسبب العقم؟ العلامات والتحاليل والعلاج

سنة من المحاولة، ولا حمل. طلبت الطبيبة تحليلا للزوج، فوُضعت الورقة في الدرج. وفي الليل، يكتب الزوج في محرك البحث سؤالا يخجل من طرحه بصوت عال: هل العادة السرية تسبب العقم؟ هذا السؤال من أكثر ما يبحث عنه المغاربة حول العقم عند الرجال، وجوابه يطمئن.

الأهم أن الخوف من سبب وهمي يؤخر أحيانا الفحص الحقيقي. فحسب مايو كلينك، يشارك عامل ذكوري، كليا أو جزئيا، في نحو نصف حالات تأخر الإنجاب عند الأزواج. هنا تجدين ما يقوله الأطباء، والعلامات التي تستحق الانتباه، والتحليل الذي يجيب عن السؤال، والعلاجات الممكنة في المغرب.

هل العادة السرية تسبب العقم؟

لا. تقول مايو كلينك في صفحتها بالعربية إنه «من غير المرجح» أن يكون للاستمناء المتكرر أثر كبير في خصوبة الرجل. بعض الدراسات تجد أن جودة السائل المنوي تكون في أفضلها بعد يومين أو ثلاثة دون قذف، ودراسات أخرى تجد أن الرجال ذوي السائل الطبيعي يحتفظون بحركة وتركيز طبيعيين حتى مع القذف اليومي.

ولا تذكر منظمة الصحة العالمية العادة السرية ضمن أسباب العقم عند الرجال في صحيفة الوقائع الخاصة به. الأسباب التي تذكرها مختلفة تماما، ونعرضها أسفله.

أما الحكم الشرعي فسؤال آخر، لا علاقة له بالطب ولا نجيب عنه هنا. لأي سؤال ديني، اسألوا عالما موثوقا أو المجلس العلمي المحلي في مدينتكم.

ما هي علامات العقم عند الرجال؟

في أغلب الحالات، العلامة الوحيدة هي عدم حدوث الحمل رغم العلاقات المنتظمة. تقول مايو كلينك إنه قد لا تظهر أي أعراض أخرى. لهذا لا يمكن للرجل أن يعرف خصوبته من شكله أو من قوته أو من كمية السائل.

لكن بعض العلامات قد تشير إلى مشكل يستحق الفحص، حسب المصدر نفسه:

• صعوبات جنسية: ضعف الانتصاب، أو مشكل في القذف، أو انخفاض الرغبة؛
• ألم أو انتفاخ أو كتلة في منطقة الخصية؛
• التهابات تنفسية متكررة، أو ضعف حاسة الشم؛
• نمو غير عادي للثدي، أو قلة شعر الوجه والجسم، وهي علامات قد تدل على خلل هرموني.

وجود علامة من هذه لا يعني العقم بالضرورة، لكنه سبب كاف لزيارة الطبيب دون انتظار سنة كاملة.

ما هي أسباب العقم عند الرجل؟

تصنف منظمة الصحة العالمية الأسباب الذكورية في عدة مجموعات:

• مشاكل في القذف، أو غياب الحيوانات المنوية، أو قلتها، أو ضعف حركتها، أو تشوه شكلها؛
• انسداد المسالك التناسلية بعد إصابة أو التهاب؛
• اختلال الهرمونات المنظمة لإنتاج الحيوانات المنوية؛
• ضعف الخصيتين بسبب دوالي الخصية أو علاج كيميائي مثلا.

وتضيف مايو كلينك عوامل يمكن التأثير في أغلبها:

• التدخين والكحول والمخدرات؛
• السمنة؛
• الستيرويدات الابتنائية التي يستعملها بعض رواد قاعات الرياضة لتضخيم العضلات، وتذكرها منظمة الصحة العالمية ضمن ما قد يشوه معايير السائل المنوي؛
• ارتفاع حرارة الخصيتين: الملابس الداخلية الضيقة، والساونا، والحمامات الساخنة جدا، مع أن الأدلة ما زالت محدودة؛
• التعرض لمواد سامة في العمل، مثل المبيدات والمذيبات والرصاص؛
• عدم نزول الخصية في الطفولة، والالتهابات السابقة، وبعض الأمراض المزمنة والأدوية.

تحليل السائل المنوي: كيف يتم وكيف تُقرأ نتيجته؟

تحليل السائل المنوي (spermogramme) هو أول فحص للرجل، ويُجرى بوصفة طبية في مختبر للتحاليل. لا وخز فيه ولا أي أداة:

1. احترام مدة الامتناع التي يحددها المختبر، وغالبا بضعة أيام (3 أيام في التوصيات البريطانية التي ينقلها GPnotebook).
2. جمع العينة في وعاء معقم، غالبا في غرفة مخصصة داخل المختبر.
3. تحليلها بسرعة، في أجل لا يتجاوز ساعتين.

تُقارن النتائج بالقيم المرجعية لمنظمة الصحة العالمية (الطبعة السادسة، 2021)، كما ينشرها مختبر جامعة مانشستر التابع لهيئة الصحة البريطانية:

نتيجة واحدة تحت الحد لا تعني حكما نهائيا. جودة السائل تتغير من عينة إلى أخرى، لذلك يُعاد التحليل بعد نحو ثلاثة أشهر إذا كان الأول غير طبيعي. وفي حالة غياب الحيوانات المنوية تماما (azoospermie) أو خلل شديد، تكون المراقبة أسرع.

علاج العقم عند الرجال: ما الممكن في المغرب؟

العلاج يتبع السبب. إذا كان التحليل غير طبيعي، يفحص الطبيب الخصيتين ويبحث عن دوالي، ثم يوجه الرجل إلى طبيب المسالك البولية أو أخصائي الذكورة، كما يوصي المستشفى الجامعي بستراسبورغ.

• تغيير نمط الحياة: الإقلاع عن التدخين، وإنقاص الوزن، والتوقف عن المنشطات.
• علاج التهاب أو خلل هرموني، حسب نتائج الفحوص.
• دوالي الخصية: توسع في أوردة الخصية يشبه الدوالي. حسب مايو كلينك، هي أكثر سبب ذكوري للعقم يمكن تصحيحه. قرار الجراحة يعود لطبيب المسالك.
• المساعدة الطبية على الإنجاب: التلقيح داخل الرحم في الحالات الخفيفة، أو أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري (ICSI) حين يكون الخلل أشد. وفي غياب الحيوانات المنوية في السائل، يمكن أحيانا أخذها جراحيا من الخصية.

في المغرب، يحصر القانون 47.14 المساعدة الطبية على الإنجاب في الأزواج المتزوجين بخلاياهم الخاصة، ويمنع التبرع بالحيوانات المنوية. تفاصيل المسار والإطار القانوني في ملفنا عن أطفال الأنابيب في المغرب (بالفرنسية).

متى يجب أن يفحص الزوجان معا؟

بعد 12 شهرا من المحاولة دون حمل، أو بعد 6 أشهر إذا تجاوزت الزوجة 35 سنة أو تجاوز الزوج 45 سنة، حسب توصيات الهيئة العليا للصحة الفرنسية. وهذه التوصيات تضع تحليل السائل المنوي في مقدمة فحص الرجل، ليُجرى في الوقت نفسه مع فحص المرأة، لا بعده.

في كثير من العائلات، يُنظر إلى العقم كأنه «مشكل المرأة». هذا غير صحيح، وثمنه غال: دون تحليل للزوج، قد تمر الزوجة بشهور من الفحوص والعلاجات دون فائدة. ابدئي بفهم دورتك وأيامك الخصبة مع دليل أيام التبويض، واطلعي على الصورة الكاملة في صفحة العقم عند الزوجين. وإذا كان عندك اضطراب في الدورة، فصفحة تكيس المبايض تشرح أحد أكثر أسبابه شيوعا عند النساء.

وتشخيص العقم يهز صورة الرجل عن نفسه أحيانا. الحديث بينكما، ومع الطبيب، جزء من العلاج. ومقالنا عيش العقم كزوجين (بالفرنسية) يقدم أفكارا لدعم بعضكما.