الحمل

تحسب حاسبة الحمل عمر الحمل من أول يوم في آخر دورة شهرية، لا من يوم الإخصاب. موعد الولادة المتوقع هو هذا اليوم مضافًا إليه 280 يومًا، أي 40 أسبوعًا، وتعتمد فرنسا 41 أسبوعًا. أما الموعد الأدق فيحدده الطبيب بالفحص بالصدى في الأشهر الأولى، وقليل من الأطفال يولدون في اليوم المحدد بالضبط.

تظهر أعراض الحمل الأولى عادة بين الأسبوع الرابع والسادس من أول يوم في آخر دورة، أي حول موعد الدورة المتأخرة: ألم وانتفاخ الثدي، تعب شديد، غثيان، وكثرة التبول. لا تكفي أي علامة وحدها لأنها تشبه أعراض ما قبل الدورة. أقوى علامة هي تأخر الدورة، والتأكيد يكون باختبار الحمل.

يحدث التبويض عادة قبل الدورة القادمة بنحو 14 يوما، أي حوالي اليوم 14 في دورة طولها 28 يوما. تمتد فترة التبويض الخصبة على الأيام الخمسة التي تسبقه ويوم التبويض واليوم التالي له. لحسابها اطرحي 14 من طول دورتك. والجماع كل يومين أو ثلاثة يغطي هذه الأيام دون حساب دقيق.

اختبار الحمل المنزلي موثوق ابتداءً من أول يوم لتأخر الدورة، أو بعد 21 يوما من علاقة غير محمية إذا كانت الدورة غير منتظمة. الأفضل أن يُجرى ببول الصباح الأول وأن تُقرأ النتيجة في الوقت المكتوب في النشرة. النتيجة الإيجابية صحيحة في الغالب، أما السلبية فقد تكون مبكرة: أعيدي الاختبار بعد أيام.

الحمل يدوم حوالي 40 أسبوعًا محسوبة من أول يوم في آخر دورة شهرية، ويُقسم إلى ثلاثة أثلاث. بعد الاختبار الإيجابي، احجزي موعدًا قبل الأسبوع 12، فمنظمة الصحة العالمية توصي بثماني زيارات على الأقل. لا دواء دون استشارة، وانتبهي للنزيف والألم الشديد والصداع القوي.

لا يوجد في السنة دعاء خاص ثابت للولادة أو لتثبيت الحمل، والدعاء مفتوح بكل كلام طيب. ومن أجمل ما يُدعى به دعاء زكريا «رب هب لي من لدنك ذرية طيبة» (آل عمران: 38)، ودعاء امرأة عمران (آل عمران: 35-36)، ودعاء «اللهم لا سهل إلا ما جعلته سهلا» (صحيح ابن حبان، 974). والدعاء يرافق المتابعة الطبية ولا يعوضها.

الزعتر والقرفة والقرنفل كتوابل في الطبخ لا تطرح مشكلا عند الحامل. أما المنقوع المركز والزيوت والمكملات فلم تثبت سلامتها، والوكالة الأوروبية للأدوية لا تنصح بمستحضرات الزعتر أثناء الحمل. الحلبة بكميات أكبر من الطعام غير آمنة، والشيبة والفليو ممنوعان. الأناناس العادي ليس من الأطعمة الممنوعة.

يدوم الحمل حوالي 40 أسبوعا، تُحسب من أول يوم في آخر دورة. في الثلث الأول، حتى الأسبوع 13 تقريبا، تتكون الأعضاء. في الثاني، حتى الأسبوع 27، يكبر البطن وتبدأ الحركات حوالي الأسبوع 18 إلى 20. في الثالث، يكتسب الجنين الوزن: نحو كيلوغرام في الأسبوع 28 وحوالي 3.4 كيلوغرام في الأسبوع 40. وتلد أغلب النساء بين الأسبوعين 38 و41.

الإجهاض التلقائي هو توقف الحمل من تلقاء نفسه في أسابيعه الأولى، ويصيب نحو 10 إلى 20 في المائة من حالات الحمل المعروفة، وأغلبه في الأشهر الثلاثة الأولى. سببه في معظم الحالات خلل في كروموسومات الجنين يحدث صدفة، لا التعب ولا الجماع ولا الحزن. علامته الأساسية نزيف مع مغص، والحمل من جديد ممكن.

في الحمل خارج الرحم تنغرس البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم، غالبا في قناة فالوب. لا يمكن أن يستمر حتى ولادة طفل، ويجب علاجه. ألم في جهة واحدة أسفل البطن، أو نزيف خفيف داكن، أو ألم في الكتف في بداية الحمل: استشيري الطبيب في نفس اليوم. ألم مفاجئ وشديد أو إغماء: اتصلي بالرقم 141.

يتكون الجنين بسرعة: القلب يبدأ في التشكل منذ الأسبوع الخامس، والأعضاء الأساسية حاضرة في نهاية الشهر الثالث. يتحرك مبكرا، لكن الأم تحس بحركته عادة بين الأسبوعين 17 و20، وفي الحمل الأول بين 18 و20. وبعد الولادة يخرج معه الغشاء والمشيمة. وإذا قلت حركته عن عادتها، اتصلي بالمستشفى فورا.

جنس الجنين يتحدد لحظة الإخصاب، لكنه لا يُرى إلا بالإيكوغرافي: أحيانا من الأسبوع 14، وبثقة أكبر بين الأسبوعين 20 و22، إذا سمح وضع الجنين بذلك. تحليل الحمض النووي للجنين في دم الأم قد يكشفه أيضا، لكنه فحص طبي أولا. الجدول الصيني وشكل البطن والوحم وحرقة المعدة لا تتنبأ بشيء.

تزداد الإفرازات المهبلية طبيعيا أثناء الحمل: تكون سائلة، شفافة أو بيضاء حليبية، دون رائحة كريهة ولا حكة. الإفرازات الكثيفة مع الحكة توحي بالفطريات، ورائحة السمك بالتهاب المهبل البكتيري: استشيري قبل أي علاج. وسائل شفاف يسيل دون توقف قد يكون ماء الجنين: اتصلي بالمستشفى.

أشهر أعراض الحمل في الشهر الأول هي تأخر الدورة، وانتفاخ الثديين وألمهما، والتعب، والغثيان، وكثرة التبول، مع تقلصات خفيفة. في نهاية الشهر يبلغ الجنين حوالي 6 مليمترات ويبدأ قلبه في التكون. يظهر كيس الحمل في السونار نحو الأسبوع الخامس، وأول موعد طبي يكون قبل الأسبوع 12.

سكر الحمل ارتفاع في سكر الدم يظهر أثناء الحمل ويختفي غالبا بعد الولادة. نادرا ما يعطي أعراضا، لذلك يكشف بالتحليل، خاصة تحليل تحمل الغلوكوز بين الأسبوعين 24 و28. يعتبر التحليل طبيعيا إذا بقي السكر الصائم أقل من 92 مغ/دل، وأقل من 180 بعد ساعة، وأقل من 153 بعد ساعتين.

الغثيان والوحم يصيبان حوالي ثلاث حوامل من كل أربع، بسبب هرمونات الحمل. يبدأ الوحم عادة قبل الأسبوع 8 أو 9، أي في الشهر الثاني، ويشتد غالبا نحو الأسبوع 8، وينتهي في الغالب بين الأسبوعين 16 و20. يخففه الأكل القليل المتكرر، والطعام الجاف صباحا، والرشفات الصغيرة، والراحة.

لا توجد أعراض تؤكد الحمل بتوأم: الغثيان والتعب قد يكونان أقوى، لكن الإيكو وحده يكشف التوأم، غالبا في الأشهر الثلاثة الأولى. ولا توجد طريقة مجربة للحمل بتوأم: السن فوق 35 والوراثة من جهة الأم وأطفال الأنابيب ترفع الاحتمال فقط. المتابعة بعد ذلك أقرب، وتحددها المشيمة.

نزول الدم أثناء الحمل ليس عاديا أبدا، لكنه ليس خطيرا دائما. في الأشهر الثلاثة الأولى، تنزف حوالي امرأة حامل من كل أربع، والفحص بالصدى وحده يبين إن كان الحمل يتطور جيدا. بعد الشهر الثالث، كل نزيف يستوجب الذهاب إلى دار الولادة دون انتظار. نزيف غزير أو ألم شديد أو دوخة: اتصلي بالرقم 141.