نزول دم أثناء الحمل: شكل دم الحمل، الأسباب ومتى يكون خطيرا

أثر وردي على المنديل في الأسبوع السابع. بقعة حمراء على الملابس الداخلية في الأسبوع الثلاثين. في الحالتين، يتسارع القلب. نزول الدم أثناء الحمل ليس عاديا أبدا، لكن معناه يختلف كثيرا حسب وقته وكميته والعلامات التي ترافقه. وكثيرات يبحثن عن «شكل دم الحمل» ليعرفن هل ما يرينه دم انغراس أم دورة أم شيء يستوجب الطبيب.

لن تجدي هنا صورا: لون الدم وحده لا يكفي للحكم، والصورة قد تطمئن خطأ أو تخيف دون سبب. ستجدين وصفا واضحا لما يمكن أن تري، وأسبابه حسب الشهر، ومتى تتصلين بالرقم 141، وما ينتظرك في المستعجلات.

شكل دم الحمل: دم الانغراس أم دورة شهرية؟

دم الانغراس نزيف خفيف يحدث حين تنغرس البويضة الملقحة في جدار الرحم. حسب مايو كلينك، يبدأ عادة بعد حوالي 10 إلى 14 يوما من الإخصاب، أي قرب موعد الدورة المنتظرة، ويكون «كمية قليلة من البقع أو النزيف الخفيف»، أخف من الحيض عادة، ويتوقف وحده دون علاج. هو شائع، ولا تلاحظه كل النساء.

هل نزول دم بني في موعد الدورة من علامات الحمل؟ قد يكون: بعض النساء يلاحظن بقعا بنية في الموعد الذي كانت ستأتي فيه الدورة، وهي من النزيف الخفيف الممكن في بداية الحمل. لكنه ليس علامة مؤكدة، فقد يكون أيضا بداية دورة خفيفة. الجواب يعطيه اختبار الحمل، ثم الطبيب. تفاصيل العلامات الأولى في صفحتنا عن أعراض الحمل المبكرة.

هل نزول الدم أثناء الحمل خطير دائما؟

لا، لكنه دائما سبب للاستشارة. حسب التأمين الصحي الفرنسي، تنزف حوالي 25% من النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى. وحين يُظهر الصدى حملا مستقرا داخل الرحم، يستمر 93% من هذه الحالات حتى نهاية الحمل. بعد 20 أسبوعا، يصيب النزيف 3 إلى 4% من الحمل حسب دليل MSD، ويجب فحصه دون تأخير.

يميز النظام الصحي البريطاني ثلاثة مستويات، تساعدك على وصف ما ترينه في الهاتف أو في المستعجلات:

• البقع: بضع نقاط وردية أو حمراء أو بنية؛
• النزيف الخفيف: يحتاج إلى فوطة؛
• النزيف الغزير: يتجاوز الفوطة، وأحيانا مع جلطات.

وقد يكون النزيف مستمرا أو يأتي ويذهب. وأحيانا لا يُعثر على أي سبب حتى بعد كل الفحوص.

نزول دم في الشهر الأول والثاني: الأسباب الممكنة

السبب غالبا بسيط، لكن الحمل خارج الرحم يجب استبعاده بسرعة دائما. سواء كان نزول الدم في الأسبوع السادس من الحمل أو في الشهر الثاني بدون ألم، فهذه الأسباب الممكنة:

الورم الدموي، الذي يسميه طبيب الصدى أحيانا «انفصالا»، يخيف كثيرا. حسب التأمين الصحي الفرنسي، يختفي غالبا وحده ويتطور الحمل بشكل جيد، مع مراقبة بالصدى فقط.

نزيف الشهر الثاني بدون ألم أقل إثارة للقلق من نزيف مع ألم، لكنه يستحق مكالمة للطبيب واستشارة قريبة. للإجهاض وللحمل خارج الرحم صفحتان مفصلتان: الإجهاض وما بعده، وعلامات الحمل خارج الرحم. في الحالة الثانية، الوقت مهم: ألم في جهة واحدة من البطن أو في رأس الكتف، مع نزيف أو بدونه، يُعرض على المستعجلات في اليوم نفسه.

دم أسود أو إفرازات بنية في الشهر الثالث

الدم البني أو الداكن جدا، الذي تصفه بعض النساء بالأسود، هو غالبا دم قديم خرج ببطء. لونه وحده لا يعني أن الأمر خطير، ولا أنه بسيط. نتعامل معه كأي نزيف: تخبرين طبيبك أو قابلتك، وتستشيرين في اليوم نفسه إذا صاحبه ألم، أو خرجت معه جلطات أو أنسجة، أو تجاوزت الأشهر الثلاثة الأولى. ولمعرفة الفرق بين الإفرازات العادية وغير العادية، اقرئي صفحتنا عن الإفرازات أثناء الحمل.

بعد الشهر الثالث: استشيري دائما

بعد الأشهر الثلاثة الأولى، كل نزيف غير عادي. يعتبره التأمين الصحي الفرنسي حالة مستعجلة: نذهب مباشرة إلى دار الولادة. سببان رئيسيان، ولا يشبه أحدهما الآخر.

المشيمة المنزاحة (المنخفضة). تكون المشيمة منغرسة في أسفل الرحم وتغطي فتحة العنق جزئيا أو كليا. تسبب نزيفا أحمر فاقعا دون ألم، قد يكون غزيرا ويتكرر. يُسجَّل مكانها في صدى الثلث الثاني. وإذا قيل لك إن مشيمتك منخفضة، تذكري أرقام النظام الصحي البريطاني: عند 9 نساء من كل 10، تبتعد المشيمة عن العنق قبل حوالي الأسبوع 32، والمشيمة المنزاحة لا تصيب إلا ولادة من كل 200 تقريبا.

انفصال المشيمة. تبدأ المشيمة في الانفصال عن جدار الرحم. النزيف غالبا قليل وداكن، أو غائب، لكن الألم مفاجئ ومستمر، والبطن يصبح صلبا كالخشب. قد تظهر دوخة أو خفقان لا يتناسب مع كمية الدم القليلة. هذه حالة مستعجلة جدا. ويذكر النظام البريطاني من عوامل الخطر ارتفاع الضغط، وضربة على البطن، والتدخين.

قرب موعد الولادة، قد تصاحب إفرازات مخاطية ممزوجة بالدم خروج السدادة المخاطية، وتعلن بداية المخاض حسب النظام البريطاني. يبقى هذا النزيف خفيفا ومختلطا بالمخاط. ومتى تذهبين إلى دار الولادة؟ الجواب في صفحتنا عن علامات الولادة. وعند الشك، دار الولادة تفضل دائما أن تراك.

ماذا سيفعلون لك في المستعجلات؟

نبدأ بالأسئلة: عمر الحمل، وكمية الدم وشكله، والآلام، والحمل السابق. ثم الفحوص حسب عمر الحمل.

في الأشهر الثلاثة الأولى: فحص نسائي، وصدى عبر البطن أو المهبل للتأكد من أن الحمل داخل الرحم وأن قلب الجنين ينبض، وتحليل دم عند الحاجة، خاصة هرمون الحمل (hCG) إذا كان الحمل خارج الرحم ممكنا. إذا كان الجنين ما زال صغيرا، قد تبقى النتيجة غير واضحة، فيُعاد الصدى بعد 7 أيام على الأقل، وأحيانا 14. الانتظار صعب، لكنه يمنع الحكم بسرعة.

في الثلث الثاني والثالث: مراقبة النبض والضغط والحالة العامة، وتسجيل مستمر لقلب الجنين، وصدى لتحديد مكان المشيمة، وتحليل دم مع الفصيلة. ويؤكد دليل MSD: لا فحص مهبلي باليد قبل أن يحدد الصدى مكان المشيمة.

في المغرب، تُجرى هذه الفحوص في مستعجلات التوليد بالمستشفى العمومي أو في مصحتك. حددي من الآن أقرب دار ولادة تعمل ليلا ونهارا. وبالفرنسية، مقالنا عن النزيف أثناء الحمل يكمل هذه الصفحة.