الإجهاض المبكر: الأعراض والأسباب والأنواع وما بعده

ربما تعيشين الإجهاض الآن، أو كتبتِ «الاجهاض» في محرك البحث بعد نزيف خفيف أخافك، أو تبحثين عن فهم ما حدث. قبل كل شيء: الإجهاض المبكر شائع، وفي أغلب الحالات لا علاقة له بشيء فعلتِه أو لم تفعليه.

ومع ذلك فهو تجربة صعبة، في الجسد وفي القلب، وكثيرا ما تُعاش في صمت. هذه الصفحة تشرح ما يحدث في جسمك، والعلامات التي تستدعي الاستعجال، وما يأتي بعد ذلك.

ما هو الإجهاض المبكر؟ وما اسمه بالفرنسية؟

الإجهاض التلقائي هو توقف الحمل من تلقاء نفسه قبل أن يستطيع الجنين العيش خارج الرحم. تعرّفه مايو كلينك بأنه فقدان الحمل قبل الأسبوع العشرين، وفي فرنسا يُحدد بالأسبوع 22 من انقطاع الدورة. ويُسمى مبكرا إذا حدث قبل الأسبوع 14، وهو الأكثر شيوعا.

بالفرنسية يسمى الإجهاض التلقائي fausse couche. أما كلمة avortement أو IVG فتعني إنهاء الحمل عمدا، وهو موضوع آخر. في العربية، كلمة «الإجهاض» تشمل المعنيين، وهذه الصفحة تتحدث فقط عن الإجهاض التلقائي.

حسب مايو كلينك، ينتهي 10 إلى 20 في المائة من حالات الحمل المعروفة بإجهاض، والعدد الحقيقي أكبر لأن كثيرا منه يحدث قبل أن تعرف المرأة أنها حامل.

ما هي أعراض الإجهاض المبكر؟

العلامة الأساسية نزيف من المهبل، من بضع قطرات إلى نزيف غزير، بني أو أحمر فاتح. وغالبا ما يرافقه، حسب مايو كلينك وNHS:

• مغص أسفل البطن يشبه آلام الدورة، أو ألم أسفل الظهر؛
• خروج جلطات أو قطع نسيج؛
• أحيانا خروج سائل بشكل مفاجئ؛
• تسارع دقات القلب.

النزيف وحده لا يعني بالضرورة إجهاضا: كثير من الحوامل ينزفن قليلا في البداية ويستمر حملهن. الأسباب الأخرى مشروحة في مقالنا عن نزول الدم أثناء الحمل. أما الألم الشديد في جهة واحدة، أو الألم في رأس الكتف، أو الدوخة، فقد تدل على حمل خارج الرحم، ويجب الذهاب إلى الطوارئ في اليوم نفسه.

الإجهاض في الشهر الأول والشهر الثاني

في الشهر الأول (قبل الأسبوع الخامس تقريبا)، يحدث ما يسميه الأطباء «الحمل الكيميائي»: تنغرس البويضة الملقحة ثم يتوقف نموها قبل أن يظهر الحمل في الصدى. حسب كليفلاند كلينك، يبدو غالبا كدورة متأخرة بأسبوع، أغزر قليلا ومع مغص أقوى، أو اختبار إيجابي يتبعه اختبار سلبي بعد أسابيع. كثير من النساء لا يعرفن أصلا أنهن كن حوامل. لا يحتاج إلى علاج، ولا يمكن منعه. لفهم ما تعنيه نتيجة الاختبار، انظري اختبار الحمل المنزلي وتحليل الدم.

في الشهر الثاني (من الأسبوع الخامس إلى التاسع تقريبا)، يمكن رؤية كيس الحمل في الصدى. قد يكون النزيف والمغص أوضح. وقد لا تظهر أي علامة، ويكتشف الطبيب في الصدى أن الحمل توقف: كيس فارغ دون جنين، أو جنين يتجاوز طوله 7 ملم دون نبض. إذا كان الجنين أصغر، تنصح الهيئة الفرنسية للتأمين الصحي بالانتظار أسبوعا على الأقل وإعادة الصدى قبل الحكم. ولمعرفة ما هو طبيعي في هذه المرحلة، اقرئي الحمل في الشهر الثاني.

ما هي أنواع الإجهاض؟

تصف كليفلاند كلينك الأنواع التالية، وهي تساعدك على فهم ما يقوله الطبيب:

وتذكر مايو كلينك أيضا الإجهاض الإنتاني، أي تعفن الرحم بسبب أنسجة باقية، وهو حالة مستعجلة: حمى وقشعريرة وألم في البطن وإفرازات كريهة الرائحة.

ما هي الأشياء التي تسبب الإجهاض في الشهور الأولى؟

السبب الأول خلل في كروموسومات الجنين: حسب مايو كلينك، يرتبط نصف إلى ثلثي حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى بزيادة أو نقص في الكروموسومات. يحدث هذا صدفة عند تكوّن الجنين، ولا يعني أنكِ عقيم أو مريضة.

ثم عوامل ترفع الخطر عند مجموع النساء، دون أن تكون سببا مباشرا في كل حالة: التقدم في العمر (حوالي 20 في المائة في سن 35، و33 إلى 40 في المائة في سن 40 حسب مايو كلينك)، السكري غير المتحكم فيه، مشاكل الغدة الدرقية أو الرحم أو عنق الرحم، التدخين، الإفراط في الكافيين، والوزن الناقص جدا أو الزائد جدا.

ما لا يسبب الإجهاض

حولك، قد يبحث كل واحد عن تفسير: تنظيف البيت أمس، طبق أكلتِه، خلاف عائلي. لكن الطب لا يعتمد هذه التفسيرات. حسب الدليل الكندي Mieux vivre ومايو كلينك، لا يسبب الإجهاض:

• التوتر والتعب والحزن؛
• الرياضة المعتدلة والمشي؛
• الجماع؛
• العمل العادي وحمل الأغراض؛
• الأكل العادي؛
• استعمال حبوب منع الحمل قبل حدوث الحمل.

وتلاحظ منظمة الصحة العالمية أن النصائح التي تركز على نمط الحياة قد تجعل النساء يعتقدن أنهن مسؤولات عن الإجهاض. الشعور بالذنب شائع، لكنه ليس في محله.

كيف يتم التكفل بالإجهاض؟

يفحصك الطبيب، ثم يؤكد الصدى الإجهاض ويتأكد أنه ليس حملا خارج الرحم. وقد يُطلب تحليل دم لهرمون الحمل. تقول NHS بوضوح: الإجهاض الذي بدأ لا يمكن إيقافه، والبقاء في الفراش لا يغير شيئا.

إذا كان الرحم فارغا، لا حاجة لعلاج، فقط مراقبة. وإلا فهناك ثلاثة خيارات قبل الأسبوع 14، تُناقش معك:

إذا كانت فصيلة دمك سالبة (Rh-)، قد يُقترح عليكِ حقن مضاد D حسب مدة الحمل وممارسة الفريق الطبي.

علامات الرحم النظيف بعد الإجهاض

ما يطمئن، حسب الهيئة الفرنسية للتأمين الصحي وكليفلاند كلينك:

• النزيف يخف تدريجيا ويتوقف في حدود أسبوعين، مع تبقيع خفيف قد يستمر أسابيع عند بعض النساء؛
• المغص يهدأ خلال بضعة أيام؛
• غياب الحمى والإفرازات كريهة الرائحة؛
• هرمون الحمل ينخفض في تحاليل الدم المتتالية؛
• عودة الدورة غالبا خلال ثمانية أسابيع.

لكن التأكيد الحقيقي يكون بزيارة المتابعة والصدى، كما توضح كليفلاند كلينك، فلا تعتمدي على الإحساس وحده. خلال هذه الفترة، استعملي الفوط بدل السدادات، وأجلي الجماع حوالي أسبوعين أو حتى يتوقف النزيف، لتقليل خطر العدوى.

الحزن بعد الإجهاض المبكر حزن حقيقي

تذكر NHS أن التعافي النفسي يأخذ غالبا وقتا أطول من التعافي الجسدي. الحزن والغضب والشعور بالفراغ والذنب كلها ردود فعل معروفة. الأب أيضا قد يتأثر بعمق، بطريقة مختلفة وفي وقت مختلف. التحدث معا، مع قبول أن الآخر لا يشعر بالشيء نفسه في الوقت نفسه، يمنع أن يبقى كل واحد وحيدا مع ألمه.

إذا لم يتركك الحزن أو الذنب، أو لم تعودي تنامين أو تستطيعين القيام بشؤونك، تحدثي مع طبيبتك: الدعم النفسي يساعد فعلا، ولا عيب في طلبه.

والحمل القادم؟

تؤكد NHS أن أغلب النساء اللواتي تعرضن للإجهاض يحملن بعد ذلك حملا يمر بسلام. الإجهاض الواحد في الغالب حدث لا يتكرر. حين تشعرين أنكِ مستعدة، يساعدك مقالنا عن أيام التبويض على معرفة الفترة الخصبة، ومقالنا المفصل عن الإجهاض التلقائي والتعافي منه (بالفرنسية) يكمل هذه الصفحة.