Aborto espontáneo: señales, causas y cómo recuperarse

Quizá estés viviendo un aborto espontáneo ahora mismo. Quizá lo temas, o intentes entender lo que acaba de pasar. Antes que nada, una cosa: un aborto espontáneo es frecuente y, en la gran mayoría de los casos, no se debe a nada que hayas hecho o dejado de hacer.

Aun así, es un trago duro, físico y emocional, que a menudo se vive en silencio. Estas líneas explican lo que pasa en tu cuerpo, las opciones de tratamiento y cómo atravesar lo que viene después, en pareja o acompañada.

¿Qué es un aborto espontáneo y es frecuente?

Es la interrupción natural de un embarazo antes de que el bebé pueda vivir fuera del útero. En Francia, el límite está en las 22 semanas de amenorrea, es decir, contadas desde el primer día de la última regla; se habla de aborto temprano antes de las 14 semanas, el caso más frecuente, y de aborto tardío después. El Reino Unido fija 24 semanas y la OMS, 28: las definiciones cambian, lo que se vive es lo mismo.

Según el seguro de salud francés (Assurance maladie), cerca del 15 % de los embarazos terminan así. La guía quebequesa Mieux vivre habla de uno de cada seis embarazos y precisa que la mayoría de los abortos ocurren en las 12 primeras semanas. El riesgo aumenta con la edad: según la Assurance maladie, pasa de alrededor del 12 % a los 25 años al 50 % a los 42.

A veces no se nota nada. Se habla entonces de aborto diferido o embarazo detenido: la ecografía muestra un saco sin embrión, o un embrión de más de 7 mm cuyo corazón no late. Si el embrión es más pequeño, la Assurance maladie prevé esperar al menos una semana antes de concluir, con una nueva ecografía.

¿Cuáles son las señales de un aborto espontáneo?

La señal principal es un sangrado vaginal, desde unas manchas hasta un sangrado abundante, marrón o rojo intenso, continuo o intermitente. Suele ir acompañado de:

• calambres en la parte baja del vientre, parecidos a los dolores de regla, o dolor en la parte baja de la espalda;
• coágulos o pequeños fragmentos de tejido, rosados, grises o blanquecinos;
• a veces, una pérdida repentina de líquido.

Un sangrado por sí solo no significa necesariamente un aborto: nuestro artículo sobre el sangrado en el embarazo explica las otras causas posibles. Según la Assurance maladie, un sangrado acompañado de dolor lo hace más probable.

Un dolor intenso en un solo lado, un dolor en la punta del hombro o un mareo deben hacer pensar en un embarazo ectópico, que necesita atención el mismo día.

¿Por qué ha pasado? No es culpa tuya

La mayoría de los abortos tempranos vienen de una anomalía genética importante del embrión. No se desarrolla, o su corazón se detiene. La guía Mieux vivre insiste: estas anomalías aparecen al azar y no significan ni que seas infértil ni que tengas un problema de salud.

Esa misma guía enumera lo que no provoca un aborto: el estrés, el cansancio, la actividad física, las relaciones sexuales, la alimentación, cargar peso. A tu alrededor, quizá cada uno tenga su explicación: la limpieza del día anterior, una comida, un disgusto. La medicina no acepta ninguna.

Hay factores que aumentan el riesgo a escala de una población, como la edad, el tabaco, el alcohol, la obesidad o ciertas enfermedades. Cuentan sobre todo para la prevención y para el estudio tras varios abortos. La OMS señala además que los consejos centrados en el estilo de vida pueden llevar a las mujeres a creerse responsables de su aborto. La culpa es frecuente. No es merecida.

¿Cómo es el tratamiento?

El médico te explora y después una ecografía, a menudo vaginal, confirma el aborto y comprueba que no se trata de un embarazo ectópico. A veces es útil un análisis de sangre (medición de la hormona hCG). El NHS lo dice sin rodeos: un aborto que ha empezado no se puede detener.

Si el útero ya está vacío, no hace falta tratamiento, solo un control. Si no, hay tres opciones antes de las 14 semanas, que hay que hablar con tu médico:

Si quedan restos después de dos semanas de espera, se propone un tratamiento. Después de las 14 semanas, el manejo es distinto y el equipo lo habla contigo: a veces hay que dar a luz, de forma natural o tras una inducción.

Si eres Rh negativo, pueden proponerte una inyección de inmunoglobulina anti-D, según la etapa del embarazo y las prácticas del equipo.

Después de un aborto: cuidar de tu cuerpo

Los dolores suelen pasar en unos días, y el sangrado o las pequeñas pérdidas en unas dos semanas. Algunas pautas ayudan durante ese tiempo:

• compresas mejor que tampones, para reducir el riesgo de infección;
• aplazar las relaciones sexuales unas dos semanas, o hasta que termine el sangrado;
• descanso, y un analgésico si hace falta, elegido con tu médico o tu farmacéutico;
• una baja laboral si la necesitas: coméntalo con tu médico.

La regla suele volver en ocho semanas, y el ciclo puede tardar unos meses en regularizarse.

El duelo, incluso muy temprano, es un duelo de verdad

La recuperación emocional suele llevar más tiempo que la del cuerpo, señala el NHS. Tristeza, impotencia, rabia, negación, confusión, sensación de vacío: todas estas reacciones están descritas. Para algunas, el vínculo empezó con el test positivo, o incluso con el deseo de tener un bebé. La guía Mieux vivre lo resume así: la pérdida de un bebé que aún no ha nacido puede provocar un duelo comparable al de una persona que ha vivido.

El papá también puede estar muy afectado, a menudo de otra manera y en otro momento. Hablar juntos, aceptando que el otro no sienta lo mismo al mismo ritmo, evita que cada uno se quede solo con su pena.

Muchas parejas esperan al final del primer trimestre para anunciar el embarazo. Cuando la pérdida llega antes, a veces queda en secreto, y la pena también. Tienes derecho a hablar de ello, con quien quieras, cuando quieras.

Si la tristeza o la culpa no te sueltan, si ya no duermes o no consigues seguir adelante, háblalo con tu médico o tu ginecólogo: un apoyo psicológico puede ayudar de verdad, y no hay ninguna vergüenza en pedirlo.

¿Y el próximo embarazo?

La mayoría de las mujeres que han tenido un aborto espontáneo tienen después un embarazo que va bien, subraya el NHS. Un aborto aislado suele ser algo que no se repite.

No hay un plazo obligatorio antes de volver a intentarlo: cuando te sientas preparada, una vez pasados los síntomas, o tras un primer ciclo normal según la guía quebequesa. Una consulta antes de la concepción permite hacer balance, y el ácido fólico se mantiene. Para localizar el momento más favorable, consulta nuestro artículo sobre la ovulación y los días fértiles.

Tras varios abortos se propone un estudio: a partir de dos en una mujer menor de 40 años en Francia, de tres en el Reino Unido. Busca causas que se puedan tratar, aunque no siempre las encuentre.