Índice del artículo
Para recordar
- Primera ecografía hacia las 11-14 semanas: fecha de parto, número de embriones, translucencia nucal.
- Segunda hacia las 20-22 semanas: examen detallado de los órganos y del crecimiento.
- Tercera hacia las 32 semanas (esquema francés): posición del bebé, placenta, líquido amniótico.
- El cribado del síndrome de Down se propone, nunca se impone: tú decides en cada paso.
- La ecografía se hace por motivos médicos, no para tener «fotos de recuerdo».
La sala está en penumbra, el gel está frío y en la pantalla aparece una pequeña forma que se mueve. Cada ecografía del embarazo es un momento especial, a menudo esperado por toda la familia. Es también una prueba médica precisa, con un objetivo distinto en cada trimestre.
Aquí tienes para qué sirve cada ecografía, cuándo se hace, qué análisis la acompañan y las preguntas que conviene hacer para salir de la consulta habiéndolo entendido todo.
¿Cuántas ecografías se hacen durante el embarazo?
Depende del país. En un embarazo sin complicaciones, Reino Unido y Suiza prevén al menos dos ecografías de rutina, hacia las 12 y las 20 semanas. Francia recomienda tres, en el 3.er, el 5.º y el 8.º mes, según su seguro de salud. Se añaden ecografías extra si la situación lo requiere: sangrado, embarazo gemelar, crecimiento que vigilar, diabetes…
En Marruecos, el calendario depende de dónde te sigan: ginecólogo en consulta privada, clínica, hospital o centro de salud. Pídelo desde la primera consulta y apunta las fechas. Todas las semanas que verás aquí se cuentan desde el primer día de la última regla, las SA (semaines d'aménorrhée) de los informes marroquíes: si esta cuenta te resulta confusa, mira cómo calcular tus semanas de embarazo.
Antes de las 11 semanas: a veces, una ecografía precoz
Una ecografía muy precoz no es sistemática. Puede pedirse si hay sangrado, dolor o dudas sobre las fechas, sobre todo para comprobar que el embarazo está dentro del útero. En esta fase, la sonda a veces se introduce en la vagina para ver mejor. Según la enciclopedia Larousse, el saco gestacional se ve hacia las 5 semanas, el embrión hacia las 6, y el latido del corazón se distingue claramente hacia las 7.
La primera ecografía (11 a 14 semanas): fechar y cribar
Es la ecografía de datación, que se ofrece entre las 10 y las 14 semanas en Reino Unido y entre las 11 y las 13 en Quebec. Sirve para:
- fijar la fecha de parto, midiendo la longitud del embrión de la cabeza a las nalgas: es el método más preciso;
- contar los embriones y comprobar que su tamaño corresponde a las semanas;
- medir la translucencia nucal, una fina capa de líquido bajo la piel de la nuca, que entra en el cálculo del riesgo de trisomía;
- observar por primera vez el desarrollo del bebé, que se examinará con detalle en el segundo trimestre.
El cribado del síndrome de Down (trisomía 21) combina, entre las 11 y las 14 semanas, la medida de la translucencia nucal y un análisis de sangre. Se propone, nunca se impone: en Quebec como en Reino Unido, puedes aceptarlo o rechazarlo en cada paso. Si el resultado indica una probabilidad alta, te propondrán un análisis del ADN fetal en tu sangre o una prueba diagnóstica como la amniocentesis.
La segunda ecografía (20 a 22 semanas): el examen de los órganos
Se suele llamar ecografía morfológica: el ecografista revisa uno a uno los órganos del bebé. Entre las 18 y las 22 semanas, según la Mayo Clinic, examina sobre todo las cuatro cavidades del corazón y sus válvulas, el cerebro y el cerebelo, la columna vertebral, las manos, las piernas y la inserción del cordón en el abdomen.
También controla el crecimiento del bebé, la cantidad de líquido amniótico y la posición de la placenta. Suele ser el momento en que se puede saber el sexo, si la postura del bebé lo permite y si lo deseas: todo está explicado en nuestro artículo niño o niña: cuándo y cómo saberlo.
La tercera ecografía (hacia las 32 semanas): prepararse para el parto
En el esquema francés, que siguen muchos ginecólogos marroquíes, se hace durante el 8.º mes, hacia las 32 semanas. Comprueba:
- el crecimiento del bebé;
- su posición, cabeza abajo o de nalgas;
- la posición de la placenta;
- la cantidad de líquido amniótico.
Sus conclusiones ayudan a tu ginecólogo a preparar el parto. Para seguir la evolución del bebé entre dos pruebas, nuestro artículo sobre el embarazo semana a semana da referencias de talla y peso.
Los análisis de sangre y orina del seguimiento
La ecografía no lo dice todo. Los análisis de sangre y de orina jalonan el embarazo. La lista varía según el país, pero en general incluye:
| Prueba | Qué busca | Cuándo |
|---|---|---|
| Grupo sanguíneo y Rh | Una incompatibilidad con el bebé | Inicio del embarazo |
| Hemograma | Una anemia | Al inicio y después según necesidad |
| Serologías | Rubéola, hepatitis B, sífilis, VIH | Inicio del embarazo |
| Toxoplasmosis | Si tienes o no inmunidad frente al parásito | Inicio del embarazo (en Francia) |
| Glucemia | Una diabetes gestacional | Al inicio y a menudo entre las 24 y las 28 semanas |
| Análisis de orina | Proteínas, infección urinaria | Regularmente |
| Frotis vaginal | El estreptococo del grupo B | Hacia las 36 semanas en Quebec |
La toxoplasmosis ilustra bien las diferencias entre países: el seguro de salud francés la busca sistemáticamente, mientras que el programa quebequés no la incluye entre las pruebas básicas. Si no tienes inmunidad, las precauciones del día a día cuentan mucho: las detallamos en nuestro artículo sobre la toxoplasmosis en el embarazo.
Control del embarazo en Marruecos: algunas pautas prácticas
Tanto en el sector público como en el privado, guarda todos los informes de ecografía y los resultados de análisis en una misma carpeta, y llévala a cada cita y el día del parto. Los precios de ecografías y análisis varían según la consulta y el laboratorio: infórmate con antelación con tu ginecólogo y con tu seguro de salud (AMO) o tu mutua sobre lo que está cubierto.
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Las ecografías hechas fuera del seguimiento médico, en «3D de recuerdo», no sustituyen a ninguna de estas pruebas. La Mayo Clinic recuerda que la mayoría de los profesionales las desaconsejan cuando no responden a ninguna necesidad médica.
Preguntas frecuentes
¿La ecografía es peligrosa para el bebé?
Los riesgos se consideran bajos. Aun así, la Mayo Clinic recuerda que, como cualquier prueba médica, la ecografía debe hacerse por un motivo médico, dentro del seguimiento del embarazo. Por eso la mayoría de los profesionales desaconsejan las ecografías «de recuerdo» hechas sin indicación médica, por ejemplo para saber el sexo o conseguir un vídeo.
Ecografía 3D o 4D: ¿sirve para algo?
La ecografía en tres dimensiones puede dar imágenes más nítidas de algunas partes del cuerpo y ayudar al médico a precisar un diagnóstico. No es necesaria en un seguimiento normal. Si tu ginecólogo la usa durante una revisión, disfrútala; pero una sesión extra, solo por gusto, no está recomendada.
¿Qué pasa si el cribado del síndrome de Down da un riesgo alto?
Un resultado de «riesgo alto» no significa que el bebé tenga la condición: solo indica una probabilidad mayor. Entonces te propondrán un análisis del ADN fetal en tu sangre o una prueba diagnóstica como la amniocentesis, fiable pero con un pequeño riesgo de aborto espontáneo. Puedes tomarte tiempo para hablarlo y elegir en cada paso.
Soy Rh negativo: ¿qué cambia?
Si tu grupo sanguíneo es Rh negativo, tu médico vigilará la compatibilidad con el del bebé. En Quebec se ofrece una inyección de inmunoglobulina anti-D hacia las 28 semanas, después del parto si hace falta, y también tras un sangrado, un aborto espontáneo o una prueba invasiva. Por eso conviene avisar de cualquier sangrado durante el embarazo.
¿Se puede saber el sexo del bebé en la primera ecografía?
Rara vez es fiable. Según la Mayo Clinic, el sexo suele poder identificarse en la ecografía hacia las 14 semanas, y en general se ve bien en la ecografía del segundo trimestre, si la postura del bebé lo permite. Incluso entonces hay un pequeño margen de error. Si prefieres mantener la sorpresa, dilo al empezar la prueba.
Fuentes
- Suivi de grossesseMieux vivre avec notre enfant, INSPQ · Canadá (Quebec)
- Ultrasound scansNHS 111 Wales · Reino Unido
- Screening for Down's syndrome, Edwards' syndrome and Patau's syndromeNHS 111 Wales · Reino Unido
- Fetal ultrasoundMayo Clinic · Estados Unidos
- Je prépare l'arrivée de mon enfantAssurance Maladie, seguro de salud francés (guía difundida por la ARS de Mayotte) · Francia
- GrossesseEncyclopédie Larousse · Francia
- Vous attendez un bébéHospitales Universitarios de Ginebra (HUG) · Suiza