Sommaire de l’article

À retenir

  • Première échographie vers 11-14 SA : date de terme, nombre d’embryons, clarté nucale.
  • Deuxième vers 20-22 SA : examen détaillé des organes et de la croissance.
  • Troisième vers 32 SA (schéma français) : position du bébé, placenta, liquide amniotique.
  • Le dépistage de la trisomie 21 est proposé, jamais imposé : vous décidez à chaque étape.
  • L’échographie se fait pour des raisons médicales, pas pour des « photos souvenirs ».

La pièce est plongée dans la pénombre, le gel est froid, et sur l’écran apparaît une petite forme qui bouge. Chaque échographie de grossesse est un moment fort, souvent attendu par toute la famille. C’est aussi un examen médical précis, avec un objectif différent à chaque trimestre.

Voici à quoi sert chaque échographie, quand elle a lieu, quels bilans l’accompagnent, et les questions à poser pour sortir du cabinet en ayant tout compris.

Combien d’échographies pendant la grossesse ?

Cela dépend des pays. Pour une grossesse sans complication, le Royaume-Uni et la Suisse prévoient au moins deux échographies de routine, vers 12 et 20 semaines. La France en recommande trois, au cours du 3e, du 5e et du 8e mois, selon l’Assurance maladie. Des échographies supplémentaires s’ajoutent si la situation le demande : saignement, grossesse gémellaire, croissance à surveiller, diabète…

Au Maroc, le calendrier dépend de votre suivi, chez un gynécologue en cabinet, en clinique, à l’hôpital ou au centre de santé. Demandez-le dès la première consultation, et notez les dates. Toutes les semaines ci-dessous sont en semaines d’aménorrhée (SA) : si ce décompte vous échappe, voyez comment calculer vos semaines de grossesse.

Avant 11 SA : une échographie précoce, parfois

Une échographie très précoce n’est pas systématique. Elle peut être demandée en cas de saignement, de douleurs ou de doute sur les dates, notamment pour vérifier que la grossesse se situe bien dans l’utérus. À ce stade, la sonde est parfois placée dans le vagin pour mieux voir. D’après l’encyclopédie Larousse, le sac embryonnaire est visible vers 5 SA, l’embryon vers 6 SA, et l’activité cardiaque se voit nettement vers 7 SA.

La première échographie (11 à 14 SA) : dater et dépister

C’est l’échographie de datation, proposée entre 10 et 14 SA au Royaume-Uni, entre 11 et 13 SA au Québec. Elle sert à :

  • fixer la date de terme, en mesurant la longueur de l’embryon de la tête aux fesses : c’est la méthode la plus précise ;
  • compter les embryons et vérifier que leur taille correspond au terme ;
  • mesurer la clarté nucale, une fine zone de liquide sous la peau de la nuque, qui entre dans le calcul du risque de trisomie ;
  • observer une première fois le développement du bébé, qui sera examiné en détail au deuxième trimestre.

Le dépistage de la trisomie 21 associe, entre 11 et 14 SA, la mesure de la clarté nucale et une prise de sang. Il est proposé, jamais imposé : au Québec comme au Royaume-Uni, vous pouvez accepter ou refuser à chaque étape. Si le résultat indique une probabilité élevée, on vous propose une analyse de l’ADN fœtal dans votre sang, ou un examen diagnostique comme l’amniocentèse.

La deuxième échographie (20 à 22 SA) : l’examen des organes

On l’appelle souvent échographie morphologique : l’échographiste y passe en revue, un à un, les organes du bébé. Entre 18 et 22 SA, selon la Mayo Clinic, il examine notamment les quatre cavités du cœur et ses valves, le cerveau et le cervelet, la colonne vertébrale, les mains, les jambes et l’insertion du cordon sur le ventre.

Elle contrôle aussi la croissance du bébé, la quantité de liquide amniotique et l’emplacement du placenta. C’est souvent à ce moment que l’on peut connaître le sexe, si la position du bébé le permet et si vous le souhaitez : tout est expliqué dans notre article garçon ou fille : quand et comment le savoir.

La troisième échographie (vers 32 SA) : se préparer à la naissance

Dans le schéma français, elle a lieu au cours du 8e mois, vers 32 SA. Elle vérifie :

  • la croissance du bébé ;
  • sa position, tête en bas ou en siège ;
  • l’emplacement du placenta ;
  • la quantité de liquide amniotique.

Ses conclusions aident votre gynécologue à préparer l’accouchement. Pour suivre l’évolution de bébé entre deux examens, notre article sur la grossesse semaine par semaine donne les repères de taille et de poids.

Les bilans sanguins et urinaires du suivi

L’échographie ne dit pas tout. Des prises de sang et des analyses d’urine jalonnent la grossesse. Leur liste varie selon les pays, mais on retrouve en général :

Examen Ce qu’il recherche Quand
Groupe sanguin et Rhésus Une incompatibilité avec le bébé Début de grossesse
Numération sanguine Une anémie Début, puis selon les besoins
Sérologies Rubéole, hépatite B, syphilis, VIH Début de grossesse
Toxoplasmose Immunité ou non contre le parasite Début de grossesse (en France)
Glycémie Un diabète gestationnel Début, et souvent entre 24 et 28 SA
Analyse d’urine Protéines, infection urinaire Régulièrement
Prélèvement vaginal Le streptocoque B Vers 36 SA au Québec

La toxoplasmose illustre bien les différences entre pays : l’Assurance maladie française la recherche systématiquement, alors que le programme québécois ne la cite pas parmi les examens de base. Si vous n’êtes pas immunisée, les précautions du quotidien comptent beaucoup : elles sont détaillées dans notre article sur la toxoplasmose pendant la grossesse.

Suivi de grossesse au Maroc : quelques repères pratiques

Dans le public comme dans le privé, gardez tous vos comptes rendus d’échographie et vos résultats d’analyses dans un même dossier, et apportez-le à chaque rendez-vous et le jour de l’accouchement. Les tarifs des échographies et des analyses varient selon les cabinets et les laboratoires : renseignez-vous à l’avance auprès de votre gynécologue et de votre assurance maladie ou de votre mutuelle sur ce qui est pris en charge.

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Les échographies réalisées hors suivi médical, en « 3D souvenir », ne remplacent aucun de ces examens. La Mayo Clinic rappelle que la plupart des professionnels les déconseillent quand elles ne répondent à aucun besoin médical.

Questions fréquentes

L’échographie est-elle dangereuse pour bébé ?

Les risques sont considérés comme faibles. La Mayo Clinic rappelle toutefois que, comme tout examen médical, l’échographie doit être faite pour une raison médicale, dans le cadre du suivi de grossesse. C’est pourquoi la plupart des professionnels déconseillent les échographies « souvenirs » réalisées sans indication médicale, par exemple pour connaître le sexe ou obtenir une vidéo.

Échographie 3D ou 4D : est-ce utile ?

L’échographie en trois dimensions peut donner des images plus nettes de certaines parties du corps et aider le médecin à préciser un diagnostic. Elle n’est pas nécessaire pour un suivi normal. Si votre gynécologue la propose pendant un examen, profitez-en ; mais une séance supplémentaire, uniquement pour le plaisir, n’est pas recommandée.

Que se passe-t-il si le dépistage de la trisomie 21 montre un risque élevé ?

Un résultat « à risque élevé » ne signifie pas que le bébé est atteint : il indique seulement une probabilité plus haute. On vous propose alors soit une analyse de l’ADN fœtal dans le sang maternel, soit un examen diagnostique comme l’amniocentèse, fiable mais avec un petit risque de fausse couche. Vous pouvez prendre le temps d’en parler et choisir à chaque étape.

Je suis Rhésus négatif : qu’est-ce que ça change ?

Si votre groupe sanguin est Rhésus négatif, votre médecin surveillera la compatibilité avec celui du bébé. Au Québec, une injection d’immunoglobulines anti-Rh est proposée vers 28 SA, puis après l’accouchement si besoin, et aussi après un saignement, une fausse couche ou un examen invasif. Signalez donc tout saignement pendant la grossesse.

Peut-on connaître le sexe du bébé à la première échographie ?

C’est rarement fiable. Selon la Mayo Clinic, le sexe devient souvent identifiable à l’échographie vers 14 SA, et on le voit en général bien à l’échographie du deuxième trimestre, si la position du bébé le permet. Même à ce stade, une petite marge d’erreur existe. Si vous préférez garder la surprise, dites-le dès le début de l’examen.

Sources

  1. Suivi de grossesseMieux vivre avec notre enfant, INSPQ · Canada (Québec)
  2. Ultrasound scansNHS 111 Wales · Royaume-Uni
  3. Screening for Down’s syndrome, Edwards’ syndrome and Patau’s syndromeNHS 111 Wales · Royaume-Uni
  4. Fetal ultrasoundMayo Clinic · États-Unis
  5. Je prépare l’arrivée de mon enfantAssurance Maladie (guide diffusé par l’ARS de Mayotte) · France
  6. GrossesseEncyclopédie Larousse · France
  7. Vous attendez un bébéHôpitaux universitaires de Genève (HUG) · Suisse