الحمل خارج الرحم: أعراضه ومخاطره وعلاجه

الاختبار إيجابي منذ أيام. ثم يظهر ألم خفيف في جهة واحدة أسفل البطن، مع إفرازات بنية قليلة. هذه الصورة ليست خطيرة دائما، لكنها يجب أن تجعلكِ تفكرين في الحمل خارج الرحم، الذي يحتاج أن يراه الطبيب في نفس اليوم.

إذا اكتُشف وعولج في الوقت المناسب، فهو يُعالج جيدا ويترك غالبا الباب مفتوحا لحمل قادم. إليكِ أعراضه، وما يحدث في المستشفى، وما بعده، بما في ذلك الجانب النفسي.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

هو حمل تنغرس فيه البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم. في أغلب الحالات، تستقر البويضة الملقحة في قناة فالوب، الأنبوب الصغير الذي يربط المبيض بالرحم. وأحيانا نادرة تستقر على المبيض أو في البطن أو على عنق الرحم. ويسميه الأطباء أيضا الحمل المنتبذ.

هذا الحمل لا يمكن أن يستمر حتى ولادة طفل. هيئة الصحة البريطانية تقولها بوضوح: لا يمكن إنقاذه، ويجب إنهاؤه غالبا بدواء أو عملية. ومع نمو البويضة، قد تتمزق القناة ويحدث نزيف داخلي حاد، كما تنبه مايو كلينك. لهذا لا يجب أن يتأخر التشخيص ولا العلاج.

وهو ليس نادرا جدا: حوالي 2 في المائة من حالات الحمل في فرنسا حسب مجلة لاروفي دو براتيسيان الطبية، وحمل من كل 90 في بريطانيا. وتذكّر هيئة الصحة البريطانية بأن حالات التمزق، إذا عولجت بسرعة، تُعالج جيدا.

من هي الأكثر عرضة للحمل خارج الرحم؟

في كثير من الحالات لا يوجد سبب واضح. لكن بعض العوامل ترفع الخطر، حسب مايو كلينك والتأمين الصحي الفرنسي:

• حمل خارج الرحم سابق، وهو العامل الأهم؛
• التهابات سابقة في الحوض، منها الأمراض المنقولة جنسيا؛
• جراحة سابقة على قناتي فالوب أو ربطهما، أو الانتباذ البطاني الرحمي؛
• علاجات الخصوبة، مثل أطفال الأنابيب، والعقم نفسه؛
• حمل يحدث رغم وجود اللولب؛
• التدخين، ويزيد الخطر كلما زاد عدد السجائر؛
• السن، فالخطر أعلى بعد 35 سنة.

أعراض الحمل خارج الرحم: العلامات التي يجب معرفتها

قد لا تظهر أي أعراض في البداية، كما تذكر مايو كلينك. وتظهر العلامات عادة بين الأسبوع الرابع والثاني عشر من انقطاع الحيض، أي محسوبة من أول يوم في آخر حيض. وأكثرها شيوعا:

• تأخر الحيض أو علامات الحمل العادية، مثل ألم الثدي والغثيان، مع اختبار إيجابي؛
• ألم أسفل البطن، غالبا في جهة واحدة، خفيف مع نوبات أقوى؛
• نزيف مهبلي خفيف، داكن يكاد يكون أسود، أو إفرازات بنية سائلة؛
• ألم في طرف الكتف، وهو علامة مميزة لا يعرفها كثيرون، يظهر إذا تسرب دم من القناة؛
• انزعاج عند التبول أو التبرز.

قد تكون لهذه الأعراض أسباب أخرى، كاضطراب في المعدة مثلا. لكن إذا كان الحمل ممكنا، حتى دون اختبار إيجابي، فاستشيري في نفس اليوم. باقي أسباب النزيف في بداية الحمل في صفحتنا عن النزيف أثناء الحمل، وعن آلام الحمل الطبيعية وغير الطبيعية.

هذه العلامات الأخيرة قد تعني تمزق القناة، وهي حالة تحتاج تدخلا عاجلا.

كيف يتأكد الطبيب من التشخيص؟

يبدأ الأمر بتأكيد الحمل، باختبار البول أو بتحليل الدم. واختبار منزلي سلبي لا يكفي ليطمئنكِ إذا كنتِ تتألمين أو تنزفين: استشيري، فالطبيب يستطيع قياس الهرمون في الدم. اقرئي كيف تقرئين نتيجة اختبار الحمل.

تحليل الدم يقيس هرمون الحمل (hCG). في الحمل العادي، يتضاعف تقريبا كل 48 ساعة. أما الهرمون الذي يرتفع ببطء أو يركد بين تحليلين بفارق يومين، فهو علامة إنذار.

الفحص بالصدى (الإيكوغرافي) عن طريق المهبل يُظهر رحما فارغا، وأحيانا كتلة قرب القناة أو سائلا في البطن.

قد يحتاج التأكد إلى عدة أيام وعدة تحاليل. هذا الانتظار صعب، لكنه يمنع التسرع، لأن الحمل العادي قد يكون أصغر من أن يُرى في البداية.

ما هي طرق علاج الحمل خارج الرحم؟

يعتمد الاختيار على الأعراض وحجم الحمل ومستوى الهرمون. يشرح لكِ الطبيب فوائد كل خيار ومخاطره.

الميثوتريكسات يوقف نمو الحمل، وينجح في 70 إلى 80 في المائة من الحالات حسب المجلة الطبية الفرنسية. ويحتاج الهرمون غالبا حوالي شهر ليعود إلى الصفر. الجرعة يحددها الفريق الطبي حسب حالتكِ. وتذكّر هيئة الصحة البريطانية بأن القناة قد تتمزق حتى بعد هذا العلاج: احفظي علامات الخطر.

التنظير الجراحي يسمح إما بفتح القناة وإزالة الحمل مع الحفاظ عليها، وإما بإزالة القناة. يناقش معكِ الفريق الخيار قبل العملية. تخرجين غالبا بعد أيام، لكن التعافي الكامل قد يأخذ 4 إلى 6 أسابيع.

إذا كانت فصيلة دمكِ سالبة الريزوس، قد يُقترح عليكِ حقن «أنتي دي» حسب الحالة.

ماذا بعد؟ الخصوبة والحمل القادم والمشاعر

أغلب النساء يستطعن الحمل من جديد، حتى بعد إزالة قناة. وحسب المجلة الطبية الفرنسية، الخصوبة لاحقا لا تختلف كثيرا بين الحفاظ على القناة وإزالتها.

خطر التكرار حقيقي لكنه محدود: حوالي 10 في المائة حسب هيئة الصحة البريطانية. ومن هنا عادة بسيطة: منذ الاختبار الإيجابي القادم، أخبري طبيبكِ ليتأكد بالصدى أن الحمل في مكانه. وتنصح هيئة الصحة البريطانية بانتظار دورتين على الأقل قبل المحاولة من جديد، وثلاثة أشهر بعد الميثوتريكسات، بينما يتحدث الأطباء الفرنسيون عن شهر بعد عودة الهرمون إلى الصفر: اتبعي توجيه طبيبكِ. ولمعرفة أيامكِ الخصبة لاحقا، اقرئي صفحتنا عن أيام التبويض.

ويبقى ما لا يُرى. فقدان حمل، حتى مبكرا وحتى قبل الإعلان عنه، قد يكون مؤلما جدا. تلاحظ هيئة الصحة البريطانية أن كثيرا من النساء يعشن حزنا يشبه فقدان شخص عزيز، وقد يستمر أشهرا. لا تخجلي من هذا الحزن، ولا من سؤال طبيبكِ عن مختص نفسي. كلمات وطرق للمرور بهذه المرحلة، وحدكِ أو مع زوجكِ، في صفحتنا عن الإجهاض والحزن بعده، وفي مقالنا بالفرنسية عن la grossesse extra-utérine (بالفرنسية).