تسمم الحمل: الأعراض وارتفاع الضغط ومتى يصبح خطرا

صداع لا يزول، وخاتم لم يعد يدخل في الإصبع، وحرقة تحت الأضلاع تظنينها عسر هضم. كل واحدة من هذه العلامات تبدو عادية في آخر الحمل. لكن اجتماعها قد يكشف تسمم الحمل، وهو مرض خاص بالحمل يرفع الضغط وقد يصير خطيرا في ساعات.

الهدف ليس إخافتك. أغلب الحالات خفيفة، ويُكشف المرض مبكرا بإجراءين بسيطين في المتابعة: قياس الضغط وتحليل البول. لكن حين تظهر الأعراض تحسب كل ساعة. ومعرفتها تتيح لك التحرك بسرعة.

ما هو تسمم الحمل؟

هو مرض خاص بالحمل يجمع ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول، وهي علامة على تأثر الكليتين. يسميه الأطباء «مقدمات الارتعاج». وكان يسمى قديما التسمم الحملي. سببه غير معروف، لكن مستشفيات جنيف الجامعية تشرح أنه ينطلق من المشيمة: في بداية الحمل تتكون أوعيتها تكوينا ناقصا، فتفرز مواد تضر بجسم الأم.

يظهر غالبا بعد الأسبوع العشرين من الحمل، وقد يعلن عن نفسه في الأسابيع الأربعة التي تلي الولادة. وكلما بدأ مبكرا كان أشد غالبا، كما تذكر هيئة الصحة البريطانية. أما نسبة حدوثه فتختلف في المصادر الأوروبية: نحو 2 % من الحمول عند EFCNI، ونحو 5 % عند مستشفيات جنيف.

وتعد منظمة الصحة العالمية ارتفاع الضغط في الحمل، أي مقدمات الارتعاج والارتعاج، من المضاعفات الكبرى المسؤولة عن وفيات الأمهات، وتؤكد أن اكتشافه ومعالجته قبل حدوث التشنجات يخفضان الخطر. لهذا يصر الأطباء والقابلات على قياس ضغطك في كل زيارة.

من هن الأكثر عرضة للإصابة؟

كل حامل قد تصاب، لكن بعض العوامل ترفع الخطر. تقسمها هيئة الصحة البريطانية إلى مجموعتين:

وتضيف مستشفيات جنيف سنا أقل من 18 سنة وشريكا جديدا، وتذكر EFCNI أيضا الإنجاب بمساعدة طبية. إن كنت معنية فأخبري طبيبك منذ أول زيارة. وإن كنت فوق الأربعين فاقرئي مقالنا بالفرنسية عن الحمل بعد سن الأربعين.

ما هي أعراض تسمم الحمل؟

في البداية لا شيء غالبا، وهذا هو الفخ. أول العلامات، ارتفاع الضغط وبروتين البول، لا تُحس: لا يكشفها إلا الفحص.

وحين يتقدم المرض تصف هيئة الصحة البريطانية ومستشفيات جنيف ومؤسسة EFCNI، ومعها مايو كلينك:

• صداع شديد غير معتاد لا يهدأ بمسكن بسيط.
• اضطراب الرؤية: زغللة أو ذباب أمام العينين أو وميض ضوء.
• ألم أعلى البطن تحت الأضلاع، خاصة من اليمين، وقد يمتد إلى الكتف.
• تورم مفاجئ في الوجه واليدين والقدمين، غالبا مع زيادة سريعة في الوزن.
• غثيان أو قيء مفاجئ في آخر الحمل، أو حرقة معدة لا تزول، أو شعور بإعياء شديد.
• ضيق في التنفس.

كثيرا ما يُخلط الألم تحت الأضلاع مع الارتجاع، وقد شرحناه في حرقة المعدة عند الحامل. وتورم يرفع الميزان في أيام قليلة لا علاقة له بـالزيادة العادية في الوزن. أما بقية أعراض الأشهر الأخيرة فتجدينها في آلام الحمل.

كيف تتم مراقبة تسمم الحمل؟

في كل استشارة قبل الولادة يُقاس ضغطك ويُفحص بولك، غالبا بشريط. فإذا تجاوز الضغط 140/90 أو ظهر بروتين، تُجرى فحوص إضافية: تحليل دم لمعرفة حالة الكليتين والكبد والصفائح، وفحص بالصدى لمتابعة نمو الجنين، كما تذكر هيئة الصحة البريطانية.

لا تتخلفي عن المواعيد حتى لو كان كل شيء على ما يرام: الفحص ينفع تحديدا حين لا تحسين بشيء. وبين زيارتين، تستطيع الصيدلية أو المركز الصحي قياس ضغطك إن راودك شك. أما جهاز قياس الضغط في البيت فلا يلزم إلا إذا طلبه طبيبك وشرح لك طريقة القياس.

هل يمكن الوقاية من تسمم الحمل؟

جزئيا، عند النساء المعرضات للخطر. إذا قدر الطبيب أو القابلة أن الخطر مرتفع فقد يصف الأسبرين يوميا من الثلث الأول إلى نهاية الحمل. وحسب EFCNI يقلل هذا العلاج بوضوح الحالات المبكرة إذا بدأ قبل 16 أسبوعا. وتذكر هيئة الصحة البريطانية أيضا مكمل الكالسيوم حين لا يكفي الغذاء.

قاعدتان لا استثناء فيهما: لا تبدئي الأسبرين ولا الكالسيوم من تلقاء نفسك، والجرعة يحددها الطبيب، وهو الذي يقرر وقت التناول وموعد التوقف. الأسبرين دون استشارة أثناء الحمل ليس بسيطا.

والباقي نمط حياة: وزن مستقر وغذاء متوازن ونشاط بدني منتظم. لكن حين يتأكد تسمم الحمل تصبح ممارسة الرياضة ممنوعة.

كيف يُعالج تسمم الحمل؟

العلاج الوحيد الشافي هو الولادة وخروج المشيمة، كما تشرح مستشفيات جنيف. وفي الأثناء يبحث الأطباء عن توازن بين صحة الأم ونضج الجنين:

• دواء لخفض الضغط مناسب للحمل.
• في الحالات الشديدة، علاج بالتسريب للوقاية من التشنجات، وتؤكد منظمة الصحة العالمية أنه يقلل خطر الارتعاج.
• قبل الأسبوع 34، كورتيكويدات لتسريع نضج رئتي الجنين.
• مراقبة مكثفة، في البيت للحالات الخفيفة وفي المستشفى للشديدة.
• ولادة مبرمجة بالتحريض أو القيصرية، أحيانا قبل الأسبوع 37.

إن وُلد طفلك مبكرا فمقالنا بالفرنسية عن الطفل الخديج يساعدك على فهم العناية المركزة، وعلاماته قبل الأوان في خطر الولادة المبكرة.

وبعد الولادة؟

يعود الضغط غالبا إلى طبيعته في الأسابيع التالية، لكن بعض النساء يواصلن العلاج مدة. توصي مستشفيات جنيف بزيارة بعد نحو ستة أسابيع من الولادة لتقييم الحالة.

وتسمم الحمل علامة تنبيه لصحتك المستقبلية أيضا. حسب مستشفيات جنيف يتضاعف خطر ارتفاع الضغط أربع مرات، ويتضاعف تقريبا خطر الجلطة القلبية والسكتة والسكري. راقبي ضغطك كل سنة، وقللي الملح، وتحركي بانتظام، وأخبري كل طبيب جديد بهذا الاضطراب. وللأسابيع الأولى بعد الولادة اقرئي النفاس، وإن كان عندك سكري الحمل فهناك سكري الحمل.