سكر الحمل: الأعراض والنسبة الطبيعية وأكل الحامل المصابة

تحليل دم وأنتِ صائمة، ثم كأس من سائل حلو جدا، وساعتان من الانتظار في المختبر، ثم النتيجة: سكر الحمل. الكلمة تخيف، لأن «السكر» يذكرنا غالبا بقريب يتعالج منه طوال حياته. لكن سكري الحمل مختلف: يظهر أثناء الحمل، ويعالج جيدا، ويختفي غالبا بعد الولادة.

وهو شائع أيضا. في فرنسا، أصاب 16.4% من الحوامل سنة 2021، حسب التأمين الصحي الفرنسي، جزئيا لأن الأطباء صاروا يبحثون عنه أكثر. هنا تجدين اعراض سكر الحمل، والأرقام التي تعتبر طبيعية، وما يتغير في الصحن المغربي، ولماذا تستمر المتابعة بعد الولادة.

ما هو سكر الحمل؟

سكر الحمل، أو السكري الحملي، هو ارتفاع في نسبة السكر في الدم يشخص لأول مرة أثناء الحمل. الحمل يزيد حاجة الجسم إلى الأنسولين، الهرمون الذي يدخل السكر إلى الخلايا. وعندما لا يفرز الجسم ما يكفي منه، يتراكم السكر في الدم. يظهر غالبا في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، حسب هيئة الصحة البريطانية.

ما هي اعراض سكر الحمل؟

في أغلب الحالات، لا يعطي سكري الحمل أي عرض. وإن ظهرت أعراض، فهي حسب مايو كلينك:

• عطش أكثر من المعتاد؛
• تبول متكرر؛
• وأحيانا جفاف الفم وتعب كبير.

المشكلة أن هذه العلامات تشبه متاعب الحمل العادية، فالحامل تشرب وتتبول وتتعب أكثر عموما. لذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض: التحليل وحده يكشف سكر الحمل.

من هي الحامل الأكثر عرضة؟

كل حامل يمكن أن تصاب به، لكن التأمين الصحي الفرنسي ومايو كلينك يذكران عوامل خطر:

• العمر فوق 35 سنة؛
• زيادة الوزن قبل الحمل؛
• سكري عند الأب أو الأم أو الإخوة؛
• سكري الحمل في حمل سابق؛
• طفل سابق وزنه أكثر من 4 كيلوغرامات عند الولادة؛
• تكيس المبايض؛
• قلة الحركة.

في المغرب، تولي وزارة الصحة اهتماما خاصا بالحوامل في الكشف عن السكري بمؤسسات الرعاية الصحية الأولية، وبالأمهات اللواتي سبق أن أصبن بسكري الحمل أو أنجبن طفلا يزن أكثر من 4 كيلوغرامات، حسب موقع pharmacie.ma. أخبري طبيبك بهذه السوابق منذ أول زيارة.

سكر الحمل الطبيعي كم؟ أرقام التحليل

يعتمد الكشف على تحاليل الدم. في فرنسا، تجرى للحامل التي لها عامل خطر تحليل السكر الصائم في الثلث الأول، ثم تحليل تحمل الغلوكوز (HGPO أو «تحليل السكر بالمحلول») بين الأسبوعين 24 و28. بعد صيام من 8 إلى 10 ساعات، يؤخذ الدم، ثم تشربين محلولا فيه 75 غراما من الغلوكوز، ويقاس السكر بعد ساعة وبعد ساعتين.

هذه العتبات هي المعتمدة في فرنسا. يكفي رقم واحد يساوي العتبة أو يفوقها لتشخيص سكري الحمل. انتبهي للوحدة المكتوبة في ورقة المختبر: 0.92 غ/ل هي نفسها 92 مغ/دل.

البروتوكولات تختلف بين البلدان: فرنسا وبريطانيا تستهدفان الحوامل المعرضات للخطر، بينما يقترح البرنامج الكيبيكي التحليل على كل الحوامل. في المغرب، اسألي طبيبك أو قابلتك متى تجرين تحليل السكر الصائم وتحليل تحمل الغلوكوز، سواء كان عندك عامل خطر أم لا.

ما خطر سكر الحمل على الجنين وعلى الأم؟

إذا توبع جيدا، لا يمنع سكري الحمل في أغلب الحالات حملا وولادة عاديين. لكن عندما يبقى السكر مرتفعا، تذكر مايو كلينك وهيئة الصحة البريطانية:

• جنينا أكبر من المعتاد، ما قد يصعب الولادة ويزيد احتمال القيصرية؛
• انخفاض السكر عند الرضيع في الساعات الأولى بعد الولادة؛
• ولادة مبكرة وكثرة السائل الأمنيوسي؛
• ارتفاع الضغط وتسمم الحمل عند الأم: علاماته في صفحة تسمم الحمل؛
• الصفار عند المولود، الذي يحتاج أحيانا علاجا.

أكل الحامل المصابة بسكر الحمل

العلاج يبدأ دائما تقريبا في الصحن، ويفضل مع أخصائية تغذية. ليس حمية لإنقاص الوزن: السلطات الصحية في كيبيك تنصح بعدم حذف أي مجموعة غذائية، حتى لا تحرمي نفسك وجنينك من عناصر مفيدة. القواعد أربع:

1. ثلاث وجبات ولمجتان في أوقات منتظمة، لتوزيع السكريات على اليوم.
2. سكريات بطيئة في كل وجبة، بكمية معتدلة: خبز كامل أو خبز الشعير، عدس، حمص، لوبيا.
3. ألياف وبروتين في نفس الوجبة: خضر، بيض، سمك، لحم، ياغورت.
4. لا مصادر كبيرة للسكر: عصير، مشروبات غازية، حلويات، سكر في الشاي أو القهوة.

قنينة حافظة للحرارة تساعدك على تفضيل الماء، وعلبة أكل تحملين فيها لمجتك إلى العمل. وقواعد النظافة الخاصة بالحامل تبقى سارية: راجعيها في دليلنا عن أكل الحامل.

وإذا صادف رمضان حملك، فإن الصيام لا ينصح به عادة مع سكري الحمل، خاصة مع الأنسولين، حسب توصيات الاتحاد الدولي للسكري ومنظمة السكري ورمضان: تحدثي مع طبيبك قبل الشهر، واقرئي مقالنا عن صيام رمضان للحامل والمرضع (بالفرنسية).

الحركة والمراقبة والأنسولين

الحركة جزء من العلاج. إذا لم يكن هناك مانع، ينصح التأمين الصحي الفرنسي بحوالي 30 دقيقة من النشاط، من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. المشي والسباحة واليوغا الخاصة بالحامل مناسبة، حسب هيئة الصحة البريطانية. استشيري طبيبك قبل أي نشاط جديد.

يسلمك الطبيب أيضا جهازا لقياس السكر: تأخذين قطرة دم من رأس الإصبع بوخزة صغيرة وأنتِ صائمة وبعد الوجبات، حسب الإيقاع الذي يحدده. وفي فرنسا، الأهداف التي لا يجب تجاوزها هي:

إذا بقيت الأرقام فوق هذه الأهداف بعد حوالي عشرة أيام من الأكل المناسب، يضاف علاج. في فرنسا هو الأنسولين، ويوصف لأكثر بقليل من حالة واحدة من كل أربع. العلاج وجرعته يحددهما الطبيب وحده.

الولادة والمتابعة بعدها

إذا كان السكر متوازنا، تمر الولادة عادة بشكل طبيعي. توصي هيئة الصحة البريطانية بالولادة قبل الأسبوع 41، وقد يقترح تحريض الولادة أو القيصرية. وتناقش القيصرية حالة بحالة، مثلا إذا قدر وزن الجنين بأكثر من 4.2 كيلوغرامات. وخلال الحمل، تبقى حركة الجنين مؤشرا مهما: اعرفي ما هو طبيعي في صفحة حركة الجنين في البطن.

بعد الولادة، يراقب سكر الرضيع، ويطعم مبكرا ثم كل ساعتين إلى ثلاث. إذا كنتِ ترضعين، فالرضعات الأولى تلبي هذه الحاجة: اقرئي دليلنا عن الرضاعة الطبيعية.

أما أنتِ، فيختفي سكر الحمل غالبا مع الولادة، لكن خطر السكري من النوع الثاني يتضاعف 7 مرات ويبقى 25 سنة على الأقل، حسب التأمين الصحي الفرنسي. لهذا:

• أول تحليل للسكر في الأشهر الثلاثة التي تلي الولادة؛
• ثم تحليل كل سنة إلى ثلاث سنوات؛
• وتحليل قبل كل حمل جديد.

وعند اختيار وسيلة منع الحمل بعد الولادة، أخبري الطبيب بهذه السابقة. والتفاصيل الكاملة بالفرنسية في مقالنا عن سكري الحمل.