العقم وتأخر الحمل: الأسباب ومتى تستشيرين وما الفحوصات

سنة من المحاولات، ثم خمسة عشر شهرا، ثم ثمانية عشر. كل نهاية دورة تأتي بخيبة جديدة، وتبدأ الأسئلة من المحيط. إن كنت تتساءلين هل هو العقم أو مجرد تأخر في الحمل، فاعلمي أولا أنك لست وحدك: حسب منظمة الصحة العالمية يواجهه نحو شخص من كل ستة في سن الإنجاب مرة في حياته.

وفي المغرب، قدرت دراسة للجمعية المغربية لطب التكاثر نقلتها الصحافة سنة 2021 أن 11,8 % من الأزواج يجدون صعوبة في الحمل. ومع ذلك يبقى الموضوع قليل الحديث داخل العائلة. هنا ما يفيدك لتعرفي متى تستشيرين، وما الذي سيبحث عنه الفحص عندك وعند زوجك.

ما هو العقم بالضبط؟

تعرفه منظمة الصحة العالمية بأنه عدم حدوث حمل بعد 12 شهرا أو أكثر من علاقات زوجية منتظمة دون وسيلة منع. ويكون أوليا إذا لم يحدث حمل قط، وثانويا (العقم الثانوي) إذا سبق حمل واحد على الأقل، حتى لو وُلد الطفل الأول دون صعوبة.

والقانون المغربي 47-14 حول المساعدة الطبية على الإنجاب يقول الشيء نفسه تقريبا: غياب الحمل بعد 12 شهرا من محاولات الحمل الطبيعي المنتظمة.

العقم لا يعني الاستحالة. أغلب الأزواج المعنيين لديهم خصوبة منخفضة لا منعدمة. وتذكر هيئة الصحة البريطانية أن أكثر من 8 أزواج من 10، حين تكون المرأة دون الأربعين، ينجبون في سنة إذا تكررت العلاقة كل يومين أو ثلاثة. ولتصويب التوقيت أكثر، اقرئي حساب الدورة وأيام الإباضة وتكيس المبايض.

بعد كم شهرا أستشير الطبيب؟

في يوليوز 2026 دقت الهيئة العليا للصحة الفرنسية المدد، وهي تلتقي مع أغلب الجمعيات العلمية:

ومن الحالات التي تستدعي الاستشارة فورا:

• دورة غير منتظمة جدا أو غياب الدورة.
• دورة مؤلمة جدا تدفع إلى التفكير في الانتباذ البطاني الرحمي (بالفرنسية).
• التهاب تناسلي أو جراحة في الحوض سابقة.
• عند الرجل، عملية في الخصيتين أو إصابة فيهما أو علاج ثقيل كالعلاج الكيميائي.

يثقل العمر كفة المرأة أكثر، لأن عدد البويضات وجودتها يتراجعان مع السنين. ومقالنا بالفرنسية عن الخصوبة حسب العمر يفصل ما يتغير عند 30 و35 و40.

ما أسباب تأخر الحمل؟

قد يأتي السبب من المرأة أو من الرجل أو منهما معا، وقد يبقى مجهولا. وتقدر هيئة الصحة البريطانية أن لا سبب يُعثر عليه في نحو ربع الحالات، وهو ما يسميه الناس تأخر الحمل بدون سبب.

عند المرأة تذكر منظمة الصحة العالمية:

• اضطرابات التبويض، منها تكيس المبايض (بالفرنسية).
• انسداد البوقين أو تضررهما، غالبا بعد التهاب منقول جنسيا لم يُعالج أو بعد جراحة.
• تشوهات الرحم: أورام ليفية أو حاجز أو انتباذ بطاني.
• اضطرابات هرمونية مصدرها الغدة النخامية.

وعند الرجل أسبابه خصوصا حيوانات منوية قليلة أو ضعيفة الحركة أو مشوهة، أو انسداد القنوات، أو دوالي الخصية، أو خلل هرموني. ويتدخل العامل الذكوري، ولو جزئيا، عند ما يصل إلى نصف الأزواج حسب مايو كلينك.

والتدخين والكحول والسمنة وبعض الملوثات تؤثر على الشريكين معا، كما تذكر منظمة الصحة العالمية. وعن سؤال هل العقم وراثي فجوابه عند الطبيب: يسألك في الاستشارة الأولى عن السوابق العائلية وسيحدد ما يلزم من فحوص.

أعراض العقم عند النساء: ماذا يدل على المشكلة؟

لا أعراض عادة، فالمؤشر الوحيد هو غياب الحمل. لكن بعض العلامات تستحق الانتباه، وهي أقرب إلى سبب محتمل منها إلى «أعراض العقم»:

• دورة غائبة أو متباعدة جدا أو غير منتظمة.
• آلام حادة أثناء الدورة أو العلاقة.
• شعر زائد أو حب شباب شديد، مما قد يرتبط باضطراب هرموني.
• سوابق التهاب في الحوض.

وكلها تبرر استشارة مبكرة. أما غيابها فلا يعني أن كل شيء سليم: لا يكتشف الانسداد في البوقين إلا الفحص.

فحوصات المرأة: ثلاثة أسئلة

يجيب فحص المرأة عن ثلاثة أسئلة: هل أبوض؟ كم مخزون بويضاتي؟ وهل الطريق سالك (الرحم والبوقان)؟

AMH مصدر قلق كبير بلا مبرر. تلخصه وثيقة مستشفى ستراسبورغ: خارج المساعدة الطبية على الإنجاب لا يوصى به للتنبؤ بفرص الولادة. يفيد في معرفة استجابة المبيضين للتحفيز.

وللبوقين يبقى تصوير الرحم والبوقين بالصبغة الفحص الأول. وهناك بديل بالصدى (HyFoSy) نتائجه مشابهة وأقل ألما، لكنه يفشل أكثر لأسباب تقنية. أما التنظير فلا يأتي إلا بعد ذلك إن اقتضته القصة أو الفحوص الأولى.

وللرجل: تحليل المني أولا

أول فحص عند الرجل هو تحليل المني، ويرافقه عادة زرع للمني للبحث عن التهاب. يتم الجمع في المختبر بعد بضعة أيام من الامتناع. إنه فحص بسيط غير مؤلم، والأفضل أن يُجرى مبكرا لا بعد أشهر من فحوص المرأة.

إن كانت النتيجة غير عادية يفحص الطبيب الخصيتين ويحيل إلى طبيب مسالك بولية أو ذكورة. وتُعاد النتيجة الأولى غير العادية بعينة ثانية لأن جودة المني تتغير. التفاصيل في مقالنا عقم الرجال.

إلى من تتوجهين في المغرب؟

أبسط باب هو طبيبة النساء أو الطبيب العام، فهما يستطيعان بدء فحص الشريكين. ثم حسب النتائج تُحالين إلى:

• طبيب مسالك بولية أو ذكورة لفحص الرجل بتعمق.
• مركز للمساعدة الطبية على الإنجاب، خاص أو عمومي، إذا اقتُرح التلقيح أو الحقن المجهري.

منذ القانون 47-14 (ظهير 11 مارس 2019، الجريدة الرسمية عدد 6766) لا تُمارس المساعدة الطبية على الإنجاب إلا في مؤسسات معتمدة من الإدارة وعلى يد أطباء معتمدين. فاسألي عن الاعتماد قبل أي التزام. ويخص القانون هذه المساعدة بالأزواج المتزوجين الأحياء بأمشاجهم الخاصة. وخطوات الحقن المجهري والأسئلة في ملفنا بالفرنسية الحقن المجهري في المغرب.

أما اختيار الطبيب، فبدل البحث عن «أحسن طبيب عقم في المغرب»، اسألي عن التخصص في طب الإنجاب، وعن اعتماد المركز، واطلبي التكلفة مكتوبة قبل البدء. نحن لا ننشر أي تعريفة لأنها تختلف من مركز لآخر.

وفي التعويض، أضاف قرار نُشر بالجريدة الرسمية في 24 دجنبر 2020 فئات من أدوية العقم إلى لائحة الأدوية المعوّض عنها في التأمين الإجباري عن المرض، حسب موقع EcoActu. أما أعمال المساعدة الطبية نفسها فظلت زمنا قليلة التغطية أو بلا تغطية. حسب المعطيات المتوفرة في أكتوبر 2026، تحققي من صندوقك (الضمان الاجتماعي أو الصندوق المغربي للتأمين الصحي أو التأمين الخاص) قبل البدء.

كيف تعيشين فترة الانتظار؟

الفحص يستغرق غالبا أسابيع على إيقاع الدورات. وفي الأثناء لا شيء يلزمك بالرد على أسئلة العائلة الكبيرة أو الجارات. كثير من الأزواج لا يخبرون إلا شخصا أو اثنين يثقون بهما.

العقم يمس تقدير الذات والعلاقة الزوجية، وأحيانا الإيمان والعلاقة مع الأسرة الممتدة. مقالنا بالفرنسية عيش العقم كزوجين يتناول هذه المشاعر وطرق الدعم، ومنها طبيب نفسي. وفي طريقك إن شاء الله إلى اختبار الحمل يوما ما، فاحرصي على راحتك قبل كل شيء.