Dolor en el bajo vientre durante el embarazo: qué es normal y qué no

Un tirón en el costado cuando te levantas demasiado rápido, un calambre que recuerda a la regla, una barriga que se endurece al final del día. El dolor en el bajo vientre durante el embarazo es frecuente, y casi siempre no tiene nada de preocupante: el útero crece, los ligamentos se estiran, la digestión se ralentiza.

Pero la barriga es también el lugar donde se manifiestan las complicaciones que no hay que dejar pasar. La idea no es vigilar cada sensación con angustia, sino saber reconocer las pocas señales que deben hacerte coger el teléfono. Aquí tienes las referencias, trimestre a trimestre.

¿Por qué duele el bajo vientre en el embarazo?

Porque todo se mueve. El útero ocupa más sitio y presiona la vejiga y el intestino. Por efecto de las hormonas, los ligamentos, sobre todo los de la pelvis, se van relajando poco a poco. El INSPQ de Quebec señala que esta relajación puede causar dolor, durante la actividad física e incluso en reposo.

El NHS británico incluye entre las causas habitualmente sin gravedad:

• el dolor de ligamentos, a menudo un calambre vivo en un lado del bajo vientre;
• el estreñimiento, muy frecuente durante el embarazo;
• los gases.

Su referencia es sencilla: un dolor leve que desaparece cuando cambias de postura, descansas, vas al baño o expulsas gases probablemente no es preocupante.

Los dolores frecuentes, trimestre a trimestre

El dolor de ligamentos

Suele aparecer con un cambio de postura: levantarte de golpe, darte la vuelta en la cama, toser o estornudar. El dolor es vivo, en un lado o en los dos, y se pasa en unos instantes o con reposo. Para evitarlo, levántate girándote primero de lado, muévete más despacio y sujeta la barriga con una mano al toser.

El estreñimiento y los gases

Las hormonas ralentizan el tránsito, y los comprimidos de hierro no ayudan. Santé publique France aconseja no tomar laxantes sin consejo médico; nuestros consejos prácticos (fibra, agua, caminar) están reunidos en el artículo sobre las pequeñas molestias del embarazo.

Las contracciones de Braxton Hicks

Son contracciones de entrenamiento: la barriga se endurece y luego se relaja. Según Naître et grandir, pueden aparecer durante todo el embarazo, pero son más frecuentes en el tercer trimestre. Son más molestas que dolorosas, e irregulares. Una vejiga llena, la actividad física, una relación sexual o beber poca agua pueden desencadenarlas. El reposo, un buen vaso de agua, un cambio de postura o un baño tibio las calman.

El dolor de pubis y de pelvis

Al final del embarazo, un dolor sobre el hueso del pubis que aumenta al caminar o al darte la vuelta en la cama hace pensar en un dolor de la cintura pélvica. El NHS indica que afecta hasta a una de cada cinco embarazadas. Un fisioterapeuta formado en embarazo puede aliviarlo: nuestro artículo sobre el dolor de espalda en el embarazo detalla los gestos útiles.

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Para aliviar la barriga y los ligamentos por la noche

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¿Contracciones de entrenamiento o contracciones de verdad?

La diferencia está en la regularidad. Naître et grandir lo resume así:

• las contracciones de Braxton Hicks siguen siendo irregulares, no se vuelven más fuertes ni más seguidas, y se calman con reposo o bebiendo;
• las contracciones de verdad son regulares, duran al menos 30 segundos, se vuelven más intensas, más largas y más seguidas, y a menudo se notan en el bajo vientre y en la parte baja de la espalda.

Antes de la semana 37, unos calambres o endurecimientos regulares de la barriga deben hacerte llamar a la maternidad de inmediato, insiste el NHS. El INSPQ aconseja consultar si las contracciones son regulares o superan las siete al día, sobre todo con un flujo más abundante. Las pruebas y el reposo que pueden proponerte se explican en nuestro artículo sobre la amenaza de parto prematuro.

A término, el NHS aconseja llamar a la maternidad cuando las contracciones llegan cada 5 minutos o con más frecuencia.

Los dolores que nunca deben esperar

Algunos dolores del bajo vientre señalan una complicación. El NHS describe varios:

• El embarazo ectópico, cuando el embrión se implanta fuera del útero, casi siempre en una trompa. Los síntomas suelen aparecer entre las semanas 4 y 12: dolor de barriga a menudo en un lado, sangrado, dolor en la punta del hombro, molestias al orinar o al ir al baño. Es una urgencia: todo está explicado en nuestro artículo sobre el embarazo ectópico.
• El aborto espontáneo o su amenaza, con calambres y sangrado antes de la semana 24. Consulta nuestro artículo sobre el sangrado durante el embarazo.
• El desprendimiento de placenta, en la segunda mitad del embarazo: sangrado con un dolor constante, o que va y viene como una contracción.
• La preeclampsia, después de la semana 20: dolor más bien alto, bajo las costillas a la derecha, con dolor de cabeza, alteraciones de la vista o hinchazón repentina.
• La infección urinaria, frecuente en el embarazo: dolor en el bajo vientre, a veces escozor al orinar, orina turbia o de color anormal. Se trata con facilidad, pero no hay que dejarla estar.

Lo que alivia un dolor benigno

Cuando la causa está identificada y no es grave, unos pocos gestos suelen bastar:

• parar y tumbarte de lado un rato;
• beber un buen vaso de agua y vaciar la vejiga;
• darte un baño o una ducha tibios, no calientes, que relajan la barriga;
• cambiar de postura despacio, girándote de lado;
• combatir el estreñimiento en el día a día.

No tomes ningún analgésico sin consejo: la dosis la fija el médico o el farmacéutico, y un medicamento puede ocultar una señal importante. Y si algo te parece distinto de lo habitual, aunque no sepas explicarlo, llama: los equipos de maternidad prefieren comprobar para nada que ver llegar una complicación demasiado tarde.