Preparar el embarazo: la consulta preconcepcional y las pruebas

El proyecto está ahí: queréis un bebé, quizá dentro de unos meses. Incluso antes de dejar la anticoncepción, un paso sencillo puede facilitarlo todo: la consulta previa al embarazo. En pocas palabras, preparar el embarazo no es planificarlo todo ni seguir una dieta perfecta. Es revisar algunos puntos de salud que resultan mucho más fáciles de resolver antes del test positivo que después.

Aquí tienes a quién consultar, qué incluyen las pruebas, qué vacunas poner al día, el ácido fólico, los medicamentos a revisar y lo que puede hacer el futuro padre.

La consulta previa al embarazo: ¿quién, cuándo, para qué?

Los médicos la llaman consulta preconcepcional. En Francia, la Haute Autorité de santé (HAS) recomienda que la tenga toda mujer o pareja que manifiesta el deseo de embarazo. Puede hacerla un médico de cabecera, un ginecólogo, un obstetra o una matrona.

En Marruecos, puedes pedirla a tu ginecólogo, a tu médico de familia o al centro de salud de tu barrio. Basta con decir: «Queremos tener un hijo y me gustaría hacer un chequeo antes de dejar la anticoncepción». El momento adecuado es unos meses antes de los primeros intentos. ¿Por qué no la víspera? Porque algunas vacunas exigen esperar antes de concebir y el ácido fólico debe empezarse con antelación.

Lleva tu cartilla de vacunación, tu tarjeta de grupo sanguíneo si la tienes, la lista de tus medicamentos y tus últimos resultados de análisis.

Las pruebas: exploración y análisis de sangre

La exploración

Según la HAS, la consulta incluye la medición de la tensión arterial, el peso y la talla (para calcular el índice de masa corporal), una exploración ginecológica con examen de las mamas y una citología cervical si la última fue hace 2 o 3 años o más.

El análisis de sangre

La Revue du Praticien cita también, en medicina general, un hemograma y, de forma opcional, la serología del citomegalovirus. El médico adapta la lista a tu historia.

Si la serología de la toxoplasmosis es negativa, las precauciones con la comida empezarán con el embarazo: se explican en nuestro artículo sobre la toxoplasmosis en el embarazo.

Las vacunas que conviene poner al día antes de concebir

Es la parte que más se olvida, y la más útil de hacer antes. Algunas vacunas de virus vivos no se ponen durante el embarazo.

• Rubéola: si no estás protegida, la HAS recomienda vacunarte (a menudo con la vacuna combinada de sarampión, paperas y rubéola) tras comprobar que no estás embarazada, y luego evitar el embarazo durante 2 meses.
• Varicela: si nunca la has pasado, se puede proponer la vacuna, con anticoncepción eficaz durante 3 meses tras cada dosis.
• Difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina: se comprueban los refuerzos. La HAS aconseja poner al día la vacuna de la tos ferina en los dos futuros padres.
• Hepatitis B: a revisar según tu cartilla.

Otras vacunas, al contrario, se ponen durante el embarazo: nuestro artículo sobre las vacunas de la embarazada las detalla.

Ácido fólico: ¿cuándo empezar?

Desde que decides buscar el embarazo. El ácido fólico (vitamina B9) reduce el riesgo de defectos de cierre del tubo neural en el bebé, como la espina bífida. Ese tubo se forma en las primerísimas semanas del embarazo. Por eso la HAS recomienda recetarlo en la consulta preconcepcional y continuarlo hasta las 12 semanas de amenorrea.

La dosis la fija el médico. Según el NICE británico, es mayor en algunos casos: diabetes, tratamiento contra la epilepsia o un hijo anterior con defecto del tubo neural. Por eso conviene hablarlo en lugar de comprar un suplemento al azar. El NHS aconseja también pensar en la vitamina D: de nuevo, pregunta a tu médico qué te conviene.

Enfermedades crónicas y medicamentos: revisarlo todo antes

Si sigues un tratamiento de base, la consulta es indispensable. La HAS cita en particular los tratamientos contra la epilepsia, la diabetes y la hipertensión, los que fluidifican la sangre y los medicamentos psiquiátricos: algunos deben ajustarse antes de la concepción, a veces con el especialista.

El NHS insiste en un punto: nunca dejes un tratamiento recetado sin consejo médico, ni siquiera por miedo por el futuro bebé; es el médico quien adapta el tratamiento o la dosis. Menciona también la automedicación, los medicamentos sin receta y las plantas o mezclas de herbolario, que la HAS desaconseja en cuanto hay un proyecto de embarazo.

El NHS cita además la anemia falciforme entre las enfermedades que conviene mencionar antes de concebir. En general, si hay una enfermedad hereditaria en alguna de las dos familias, coméntalo: el médico te dirá si es útil una opinión especializada.

Hábitos de vida: lo que de verdad cuenta

• El tabaco: es el momento de dejarlo, los dos juntos. Reduce la fertilidad y perjudica el desarrollo del bebé (HAS, NICE).
• El alcohol: el NHS aconseja no beber mientras se intenta concebir.
• El peso: una delgadez importante o un sobrepeso marcado dificultan la concepción y complican el embarazo (NHS). Se puede ofrecer ayuda dietética.
• La alimentación: variada y equilibrada, con actividad física regular. Lo que se sabe de los alimentos y la fertilidad está reunido en nuestro dosier alimentación y fertilidad.
• El trabajo: la HAS aconseja evaluar la exposición a productos tóxicos (disolventes, pesticidas, plomo) y lo exigente que es el puesto.
• Los dientes: aprovecha para una revisión dental. Los cuidados siguen siendo posibles durante el embarazo, como explica nuestro artículo sobre el dentista durante el embarazo, pero es más cómodo llegar con la boca sana.

¿Y el futuro padre?

Tiene su lugar en esta preparación. El NICE recuerda que el tabaco se asocia a una peor calidad del semen y que la obesidad reduce la fertilidad masculina. El NHS recomienda comunicar las enfermedades crónicas y los tratamientos, y la OMS recuerda que la dificultad para concebir puede venir del hombre tanto como de la mujer. Vacunas al día, grupo sanguíneo si hace falta, dejar el tabaco: la lista es corta y útil.

Una vez hecho el chequeo, toca empezar a intentarlo. Para saber qué es normal, consulta nuestro artículo sobre cuánto se tarda en quedarse embarazada.

Preparar también lo que viene, sin prisas

Para concebir no hay nada que comprar. Las compras llegarán mucho más tarde, y la lista de nacimiento permite repartirlas con la familia. El único objeto que puede servir pronto es una almohada de embarazo, útil cuando la tripa estorba para dormir de lado y, más tarde, para colocar al bebé al pecho.

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Para más adelante: la almohada de embarazo

No hay nada que comprar para concebir. Pero si te gusta anticiparte, una almohada de embarazo ayuda en las noches incómodas y después en la lactancia.

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