Dejar la píldora: ¿cuánto tardas en quedarte embarazada?

Te has tomado la última píldora del blíster y una pregunta te da vueltas: ¿puedo quedarme embarazada enseguida, o tengo que esperar a que «el cuerpo se limpie»? Buenas noticias: al dejar la píldora, puedes quedarte embarazada muy pronto, a veces ya en el primer ciclo.

El plazo depende sobre todo del método anticonceptivo que usabas. Píldora, DIU, implante, parche, anillo o inyección: aquí tienes lo que ocurre con cada uno, qué pasa con la regla y qué conviene hacer antes de empezar a buscar.

¿La fertilidad vuelve enseguida tras la píldora?

En la gran mayoría de los casos, sí. La píldora bloquea la ovulación mientras la tomas, pero su efecto termina con la última toma. Las fuentes médicas británicas (Patient.info, revisado por un médico de cabecera) no encuentran ningún retraso significativo en el regreso de la fertilidad tras la píldora combinada o de progestágeno.

Un gran estudio publicado en el BMJ, dirigido por la escuela de salud pública de la Universidad de Boston con casi 18.000 mujeres de Dinamarca y Norteamérica, aporta un matiz útil. De media, hacen falta unos 3 ciclos tras la píldora para que la fertilidad recupere su nivel habitual. No es un periodo de infertilidad: simplemente, los primeros ciclos son algo menos favorables de media.

DIU, implante, parche, anillo, inyección: el plazo según el método

No todos los métodos se comportan igual. Esto es lo que recogen el estudio del BMJ y Patient.info.

La inyección es la única excepción real. Los autores lo explican por su efecto prolongado sobre la ovulación. Patient.info precisa que este plazo, que puede llegar a un año tras el fin de su acción, no depende de los años de uso. Si piensas buscar un embarazo en el próximo año, habla con el médico que te la receta: podrá proponerte otro método mientras tanto.

El tiempo de uso no cuenta. Tras diez años de píldora o dos DIU seguidos, los investigadores del BMJ concluyen que el efecto sobre la fertilidad futura es escaso o nulo. Lo que más pesa en el plazo es la edad al empezar a buscar, como explicamos en nuestro artículo sobre la fertilidad y la edad.

Reglas irregulares tras dejarla: ¿es normal?

Sí, al principio. El primer sangrado tras la última píldora no es una regla verdadera, sino un sangrado por deprivación, debido a la caída de las hormonas. Las reglas «naturales» llegan después. Según Patient.info, el ciclo puede tardar hasta tres meses en recuperar su ritmo habitual.

Durante ese tiempo, los ciclos pueden ser más largos o más cortos. Un ciclo normal dura de 21 a 35 días, recuerda la guía quebequesa Mieux vivre. Si tus reglas ya eran irregulares antes de la píldora, es posible que vuelvan a serlo: la píldora ocultaba el ritmo, no lo corregía. Nuestra guía sobre el ciclo irregular y la ovulación te ayudará a orientarte.

¿Hay que esperar antes de intentarlo?

No, nada obliga a esperar. Patient.info lo dice sin rodeos: el embarazo es posible desde el momento en que dejas el método, y no se recomienda ningún periodo de espera. Si tus ciclos aún son irregulares, la fecha de inicio del embarazo será solo un poco más difícil de calcular; la ecografía del primer trimestre permite precisarla.

Sí hay, en cambio, un motivo real para esperar un poco: la vacunación. Según la HAS (la autoridad sanitaria francesa), tras la vacuna de la rubéola (a menudo combinada con sarampión y paperas) hay que evitar el embarazo durante 2 meses; tras la vacuna de la varicela se recomienda una anticoncepción eficaz durante 3 meses. Si no estás inmunizada, mantén el método anticonceptivo hasta vacunarte. Es uno de los beneficios de la consulta previa al embarazo, que detallamos en nuestra guía para preparar el embarazo.

Ácido fólico: empieza ya

El ácido fólico (vitamina B9) reduce el riesgo de defectos del tubo neural en el bebé, como la espina bífida. La HAS recomienda recetarlo desde que deseas el embarazo y continuarlo hasta las 12 semanas de amenorrea. Dicho de otro modo, el mejor momento para hablarlo con tu médico o tu matrona es el día en que decides dejar la anticoncepción.

La dosis la fija el médico: según el NICE británico, es mayor en algunas situaciones (diabetes, tratamiento contra la epilepsia, un hijo anterior con defecto del tubo neural). No tomes un suplemento al azar en la farmacia o en el herbolario sin consejo.

¿Cuánto esperar antes de preocuparte?

Los plazos son los mismos que para cualquier pareja: se consulta tras 12 meses de intentos sin embarazo, o 6 meses a partir de los 35 años. Si vienes de una inyección anticonceptiva, el médico tendrá en cuenta ese retraso adicional. Las probabilidades mes a mes están en nuestro artículo sobre cuánto se tarda en quedarse embarazada.

Mientras tanto, un retraso de la regla tras dejar la píldora también puede ser... un embarazo. Antes de preocuparte, haz una prueba de embarazo.