Ir al dentista embarazada: los tratamientos posibles y las encías que sangran

Una muela que te late desde hace tres días, una encía que sangra en el lavabo cada vez que te cepillas, y esa pregunta que vuelve: ¿se puede ir al dentista embarazada, o hay que aguantar hasta el parto? Muchas mujeres aplazan la cita por miedo a la anestesia o a la radiografía, a veces por consejo de alguien cercano.

Sin embargo, las fuentes dentales y obstétricas coinciden: los tratamientos dentales son posibles durante todo el embarazo, y lo que suele causar problemas es el descuido, no el tratamiento. Esto es lo que se hace, en qué momento, y cómo cuidar tus encías hasta el nacimiento.

¿Se puede ir al dentista durante el embarazo?

Sí, en cualquier momento. La Asociación Dental Americana (ADA) lo dice sin ambigüedad, y recuerda su postura común con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos: los tratamientos urgentes, extracción, endodoncia, empaste de una caries, pueden hacerse durante el embarazo, y retrasarlos puede agravar la situación. En Francia, la UFSBD (la unión francesa para la salud bucodental) considera que los beneficios de los tratamientos superan sus riesgos.

Las revisiones y la limpieza tampoco tienen peligro. Solo en caso de embarazo de riesgo pueden el dentista y el ginecólogo decidir juntos aplazar algunos tratamientos no urgentes (UFSBD).

¿Cuál es el mejor momento para los tratamientos dentales?

Para los tratamientos que pueden esperar unas semanas, el segundo trimestre es el más cómodo. Naître et grandir lo sitúa entre la semana 15 y la 28: las náuseas suelen haberse calmado, y estar tumbada boca arriba en el sillón todavía es soportable. Los tratamientos puramente estéticos, como el blanqueamiento, pueden esperar a después del parto.

En cambio, un dolor, un absceso o un diente roto se tratan en el momento en que aparecen, tanto en el primer trimestre como en el tercero. Una infección sin tratar, y el dolor y la falta de sueño que la acompañan, no son buenos ni para ti ni para el bebé.

Anestesia local y radiografía dental: ¿son peligrosas?

La anestesia local se considera segura durante el embarazo, con o sin adrenalina, según la ADA, y Naître et grandir lo confirma. Permite tratar sin dolor, lo que es mejor que un tratamiento interrumpido o aplazado. La elección del producto y la cantidad corresponden al dentista, que los adapta sabiendo que estás embarazada.

La radiografía dental es posible en todas las etapas del embarazo, según la ADA y Naître et grandir. La dosis de radiación de una radiografía dental es muy baja, y el haz apunta a la boca, lejos del útero. Sobre la protección, las fuentes no coinciden:

• la UFSBD, en Francia, menciona el delantal de plomo sobre la barriga;
• Naître et grandir considera que el delantal no aporta un beneficio real, ya que el feto está fuera del campo de la radiografía;
• la ADA indica que una recomendación de 2023 ya no considera necesario proteger el abdomen ni la tiroides.

Si el delantal te tranquiliza, pídelo: no tiene ningún inconveniente. Para los medicamentos después del tratamiento (analgésico, antibiótico), el dentista elige los adecuados durante el embarazo; no tomes nada por tu cuenta y pide que te precisen la dosis.

Encías que sangran: la gingivitis del embarazo

Es el problema dental más frecuente del embarazo. Afecta a más de una de cada tres embarazadas según Naître et grandir, y el INSPQ habla incluso de casi todos los embarazos, en distintos grados. Suele aparecer a partir del segundo mes. Las hormonas hacen que las encías sean más sensibles a la placa dental: se enrojecen, se hinchan y sangran con facilidad al cepillarlas.

La buena noticia es que la gingivitis del embarazo es reversible. La hinchazón y el sangrado suelen disminuir alrededor de un mes después del parto (INSPQ). Mientras tanto:

• cepíllate los dientes al menos dos veces al día, con un cepillo suave y pasta con flúor, con suavidad en las zonas inflamadas;
• usa el hilo dental cada día; un ligero sangrado al principio es normal;
• reduce el picoteo dulce y las bebidas ácidas;
• hazte una limpieza si tu dentista te la propone, con más frecuencia si hace falta (UFSBD).

A veces se forma en la encía una pequeña bola roja que sangra con facilidad, a menudo en el segundo trimestre: es un épulis, o granuloma del embarazo. Es benigno, suele desaparecer después del nacimiento y se puede quitar si molesta (UFSBD, Naître et grandir).

¿Por qué ocuparse de ella? Porque una gingivitis descuidada puede evolucionar hacia una periodontitis, una afectación más profunda. Revisiones de estudios han encontrado una asociación entre periodontitis y parto prematuro, bajo peso al nacer o preeclampsia, aunque los investigadores consideran que hacen falta más trabajos para sacar conclusiones (ADA). El tratamiento de las encías durante el embarazo, por su parte, no se asocia a ningún efecto adverso para la madre ni para el bebé. Las señales de un parto que se adelanta se describen en nuestro artículo sobre la amenaza de parto prematuro.

Náuseas, vómitos, antojos: proteger el esmalte

Los vómitos del primer trimestre exponen los dientes al ácido del estómago, que reblandece el esmalte. El gesto adecuado va contra la intuición: no te cepilles los dientes enseguida. Enjuágate la boca con agua, con agua y bicarbonato o con un colutorio con flúor, y espera unos 30 minutos antes de cepillarte (Naître et grandir). Nuestros consejos para aliviar las náuseas del embarazo también pueden ayudarte a pasar esta etapa.

Los antojos dulces y el picoteo a lo largo del día aumentan el riesgo de caries. Algunos antiácidos masticables también contienen edulcorantes o azúcares: coméntalo con tu farmacéutico si los tomas a menudo por el ardor de estómago. Una alimentación variada, con lácteos y tentempiés sencillos, también protege tus dientes; nuestra guía de la alimentación durante el embarazo te da ideas.

«Cada hijo, un diente»: ¿verdad o mentira?

Mentira. El dicho según el cual cada embarazo cuesta un diente es un mito persistente, recuerda el CHUV de Lausana. El feto no saca el calcio de los dientes de su madre, y los dientes no se descalcifican durante el embarazo: si el bebé necesita calcio, lo toma de las reservas de los huesos (Naître et grandir).

El CHUV lo dice de forma sencilla: con cuidados adecuados, una alimentación equilibrada y revisiones regulares, se mantienen dientes y encías sanos durante el embarazo. Son las encías y las caries sin tratar, agravadas por los vómitos y el picoteo, las que dañan la boca.

Después del nacimiento: tus dientes y los de tu bebé

Mantén el ritmo de las revisiones después del parto. En Francia, la revisión de prevención que se ofrece a las embarazadas llega incluso hasta seis meses después del nacimiento (ameli). En Marruecos, infórmate en tu seguro médico o tu mutua sobre la cobertura de los tratamientos dentales.

Una boca sana en la madre también limita la transmisión de bacterias nocivas al bebé (CHUV). Cuando asome el primer diente de tu bebé, nuestro artículo sobre el cepillado de los dientes del bebé tomará el relevo.