Dentiste enceinte : les soins possibles et les gencives qui saignent

Une dent qui lance depuis trois jours, une gencive qui saigne dans le lavabo à chaque brossage, et cette question qui revient : peut-on aller chez le dentiste enceinte, ou faut-il serrer les dents jusqu’à l’accouchement ? Beaucoup de femmes repoussent le rendez-vous par peur de l’anesthésie ou de la radio, parfois sur le conseil d’une proche.

Les sources dentaires et obstétricales sont pourtant d’accord : les soins dentaires sont possibles pendant toute la grossesse, et c’est souvent la négligence qui pose problème, pas le soin. Voici ce qui se fait, à quel moment, et comment prendre soin de vos gencives d’ici la naissance.

Peut-on aller chez le dentiste pendant la grossesse ?

Oui, à n’importe quel moment. L’Association dentaire américaine (ADA) le dit sans ambiguïté, et rappelle la position commune avec le collège américain des gynécologues-obstétriciens : les soins urgents, extraction, dévitalisation, obturation d’une carie, peuvent être faits pendant la grossesse, et les retarder peut aggraver la situation. En France, l’UFSBD considère que les bénéfices des soins dépassent leurs risques.

Les contrôles et le détartrage sont, eux aussi, sans danger. Ce n’est qu’en cas de grossesse à risque que le dentiste et le gynécologue peuvent choisir ensemble de différer certains soins non urgents (UFSBD).

Quel est le meilleur moment pour les soins dentaires ?

Pour les soins qui peuvent attendre quelques semaines, le deuxième trimestre est le plus confortable. Naître et grandir le situe entre la 15e et la 28e semaine : les nausées se sont souvent calmées, et rester allongée sur le dos dans le fauteuil est encore supportable. Les soins purement esthétiques, comme le blanchiment, peuvent attendre l’après-naissance.

En revanche, une douleur, un abcès ou une dent cassée se traitent au moment où ils surviennent, au premier comme au troisième trimestre. Une infection non soignée, la douleur et le manque de sommeil qui l’accompagnent ne sont bons ni pour vous ni pour le bébé.

Anesthésie locale et radio dentaire : sont-elles dangereuses ?

L’anesthésie locale est considérée comme sûre pendant la grossesse, avec ou sans adrénaline, selon l’ADA, et Naître et grandir le confirme. Elle permet de soigner sans douleur, ce qui vaut mieux qu’un soin écourté ou repoussé. Le choix du produit et la quantité relèvent du dentiste, qui adapte en sachant que vous êtes enceinte.

La radio dentaire est possible à tous les stades de la grossesse, d’après l’ADA comme Naître et grandir. La dose de rayons d’un cliché dentaire est très faible, et le faisceau vise la bouche, loin de l’utérus. Sur la protection, les sources divergent :

• l’UFSBD, en France, mentionne le tablier de plomb posé sur le ventre ;
• Naître et grandir estime que le tablier n’apporte pas de bénéfice réel, puisque le fœtus est hors du champ de la radio ;
• l’ADA rapporte qu’une recommandation de 2023 ne juge plus nécessaire de protéger l’abdomen ou la thyroïde.

Si le tablier vous rassure, demandez-le : il ne présente aucun inconvénient. Pour les médicaments après le soin (antidouleur, antibiotique), le dentiste choisit ceux qui conviennent pendant la grossesse ; ne prenez rien de votre propre initiative et faites-vous préciser la dose.

Gencives qui saignent : la gingivite de grossesse

C’est le problème dentaire le plus fréquent de la grossesse. Il touche plus d’une femme enceinte sur trois selon Naître et grandir, et l’INSPQ parle même de la quasi-totalité des grossesses, à des degrés divers. Il apparaît souvent à partir du deuxième mois. Les hormones rendent les gencives plus sensibles à la plaque dentaire : elles rougissent, gonflent et saignent facilement au brossage.

Bonne nouvelle, la gingivite de grossesse est réversible. L’enflure et les saignements diminuent en général environ un mois après l’accouchement (INSPQ). En attendant :

• brossez-vous les dents au moins deux fois par jour, avec une brosse souple et un dentifrice fluoré, en douceur sur les zones enflammées ;
• passez le fil dentaire chaque jour ; un léger saignement au début est normal ;
• limitez les grignotages sucrés et les boissons acides ;
• faites un détartrage si votre dentiste le propose, plus souvent s’il le faut (UFSBD).

Il arrive qu’une petite boule rouge, qui saigne facilement, se forme sur la gencive, souvent au deuxième trimestre : c’est un épulis, ou granulome de grossesse. Il est bénin, disparaît en général après la naissance et peut être retiré s’il gêne (UFSBD, Naître et grandir).

Pourquoi s’en occuper ? Parce qu’une gingivite négligée peut évoluer vers une parodontite, une atteinte plus profonde. Des revues d’études ont trouvé une association entre parodontite et accouchement prématuré, petit poids de naissance ou prééclampsie, même si les chercheurs estiment qu’il faut encore des travaux avant de trancher (ADA). Le traitement des gencives pendant la grossesse n’est, lui, associé à aucun effet indésirable pour la mère ou le bébé. Les signes d’un travail trop précoce sont décrits dans notre article sur la menace d’accouchement prématuré.

Nausées, vomissements, fringales : protéger l’émail

Les vomissements du premier trimestre exposent les dents à l’acide de l’estomac, qui ramollit l’émail. Le réflexe à prendre est contre-intuitif : ne vous brossez pas les dents tout de suite. Rincez-vous la bouche à l’eau, à l’eau additionnée de bicarbonate ou avec un bain de bouche fluoré, puis attendez environ 30 minutes avant de brosser (Naître et grandir). Nos conseils pour soulager les nausées de grossesse peuvent aussi vous aider à traverser cette période.

Les fringales sucrées et le grignotage tout au long de la journée augmentent le risque de carie. Certains antiacides à croquer contiennent aussi des édulcorants ou des sucres : parlez-en à votre pharmacien si vous en prenez souvent pour des brûlures d’estomac. Une alimentation variée, avec des produits laitiers et des collations simples, protège aussi vos dents ; notre guide de l’alimentation pendant la grossesse vous donne des idées.

« Un enfant, une dent » : vrai ou faux ?

Faux. Le dicton selon lequel chaque grossesse coûte une dent est un mythe tenace, rappelle le CHUV de Lausanne. Le fœtus ne puise pas le calcium dans les dents de sa mère, et les dents ne se décalcifient pas pendant la grossesse : si le bébé a besoin de calcium, il le prend dans les réserves des os (Naître et grandir).

Le CHUV le formule simplement : avec des soins adaptés, une alimentation équilibrée et des contrôles réguliers, on garde des dents et des gencives saines pendant la grossesse. Ce sont les gencives et les caries laissées sans soins, aggravées par les vomissements et le grignotage, qui abîment la bouche.

Après la naissance : vos dents et celles de bébé

Gardez le rythme des contrôles après l’accouchement. En France, l’examen de prévention offert aux femmes enceintes court même jusqu’à six mois après la naissance (ameli). Au Maroc, renseignez-vous auprès de votre assurance maladie ou de votre mutuelle sur la prise en charge des soins dentaires.

Une bouche saine chez la mère limite aussi la transmission de bactéries nocives au nourrisson (CHUV). Quand la première dent de bébé pointera, notre article sur le brossage des dents de bébé prendra le relais.