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Para recordar
- Sin deposición durante 2 a 3 días tras un parto vaginal, 3 a 5 días tras una cesárea: es normal.
- Los puntos de sutura no se sueltan al ir de vientre.
- Rodillas más altas que la pelvis y sin empujar: la postura lo cambia todo.
- Crema, supositorio o laxante: pregunta al farmacéutico cuál es compatible con la lactancia.
- Bulto duro muy doloroso, sangrado abundante o fiebre: se consulta.
Tres días desde que nació el bebé y todavía nada. Temes el momento de ir al baño, por los puntos, y además has descubierto un pequeño bulto doloroso en el borde del ano. Las hemorroides después del parto, igual que el estreñimiento que las mantiene, forman parte de las pequeñas dolencias de las que menos se habla. Sin embargo son muy comunes, y el NHS británico las describe como muy frecuentes tras un nacimiento.
La buena noticia es que suelen desaparecer en unos días o semanas. Aquí tienes por qué aparecen, cómo hacer menos temible la primera deposición, qué puedes hacer en casa y qué debe llevarte a consultar.
¿Por qué tantas madres tienen hemorroides?
Las hemorroides son venas dilatadas e hinchadas alrededor del ano y del recto, recuerda Naître et grandir. El embarazo ya las favorece, con la presión del útero sobre la pelvis y el estreñimiento frecuente de los últimos meses; nuestro artículo sobre las molestias del embarazo habla de ello. Los esfuerzos de empuje durante el parto suelen hacerlas salir.
Después, el estreñimiento mantiene el problema. NHS inform lo cita como causa frecuente de hemorroides tras el nacimiento. El Manual MSD lo resume así: prevenir el estreñimiento puede evitar o aliviar las crisis hemorroidales.
¿Por qué es tan lento el tránsito tras el parto?
Se suman varias razones: se comió poco durante el parto, te mueves menos, a menudo bebes demasiado poco y retienes por miedo a sentir dolor. Algunos analgésicos potentes, los opioides, también ralentizan el intestino, igual que la anestesia, señalan Naître et grandir y el Manual MSD.
La guía quebequense Mieux vivre da referencias tranquilizadoras: no ir de vientre durante dos o tres días tras un parto vaginal, o hasta tres a cinco días tras una cesárea, es normal.
La primera deposición: cómo hacerla menos temible
El miedo a la primera deposición está muy extendido, sobre todo tras una episiotomía o un desgarro. Mieux vivre y NHS inform lo dicen claro: los puntos de sutura no se sueltan al ir al baño.
- No esperes: ve en cuanto sientas la necesidad. Retener las heces las endurece.
- Colócate con las rodillas más altas que la pelvis, los pies elevados y el torso inclinado hacia delante, como aconsejan los HUG de Ginebra. Un taburete pequeño bajo los pies basta. Los váteres a la turca dan esta postura de forma natural; si ponerse en cuclillas tira de los puntos, el taburete es más cómodo.
- No empujes: sopla suavemente, con la boca entreabierta, y deja que salga.
- Sujeta los puntos con una compresa limpia o una gasa apretada contra el periné, como sugiere el NHS.
- Aclara en lugar de frotar: un chorro de agua tibia y luego seca a toquecitos, siempre de delante hacia atrás.
Los cuidados de los propios puntos se detallan en nuestro artículo sobre la episiotomía y los desgarros. Tras una cesárea, acuérdate de apretar un cojín contra el vientre: nuestra guía sobre los cuidados de la cicatriz de cesárea explica por qué.
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Qué comer para reactivar el tránsito, a la marroquí
El CNGOF recomienda prevenir el estreñimiento ante todo con la alimentación y el estilo de vida. Las fuentes consultadas coinciden: fibra, aumentada poco a poco, unos dos litros de agua al día, alimentos frescos o poco procesados. Naître et grandir cita también el zumo de ciruelas pasas.
La cocina marroquí ofrece todo lo necesario:
- Legumbres: la harira, la bissara, las lentejas y los garbanzos del tajín.
- Verduras en cada comida: tajín de verduras, ensaladas cocidas (zaalouk, zanahorias al comino), sopa de verduras.
- Pan integral o de cebada en lugar de pan blanco, al menos en una de cada dos comidas.
- Fruta: higos frescos o secos, ciruelas pasas, naranjas, y los dátiles, de los que se guarda un puñado junto a la cama.
- Agua al alcance durante cada toma. El té a la menta reconforta, pero no sustituye al agua.
Los platos de la nfissa, como el sellou o los msemen, son ricos y reconfortantes. Consérvalos, pero varía con estos alimentos más ricos en fibra. Si das el pecho, nuestro artículo sobre la alimentación de la madre lactante separa los mitos de las necesidades reales.
Muévete también: unos pasos varias veces al día despiertan el intestino, recuerda Mieux vivre.
Cómo aliviar las hemorroides en casa
- El frío, los primeros días: una bolsa de hielo envuelta en un paño reduce el dolor y la hinchazón en el periné, según el Manual MSD. Los HUG proponen 15 minutos, de dos a cuatro veces al día.
- Los baños de asiento tibios, después: sentarse unos minutos en unos centímetros de agua tibia limpia alivia, según el Manual MSD y Naître et grandir. Los baños completos siguen siendo mejor evitarlos mientras sangres.
- Sentarse sin apoyar: un cojín, o dos paños enrollados a cada lado como sugieren los HUG. Evita el flotador, que congestiona el periné.
- Una crema o un supositorio adecuados, elegidos con tu farmacéutico o tu matrona. Dile que das el pecho: la composición importa.
- Un laxante suave si las medidas de alimentación no bastan. Mieux vivre, el NHS y NHS inform remiten a un profesional para elegirlo. No tomes un laxante «natural» a base de plantas sin consejo si das el pecho.
La dosis y la duración de cualquier medicamento las fija el médico o el farmacéutico.
Hemorroides u otra cosa: cuándo preocuparse
La mayoría de las hemorroides del posparto son simplemente molestas. Algunas situaciones requieren una exploración: un bulto duro, azulado y muy doloroso, que puede corresponder a una trombosis hemorroidal; un dolor muy vivo durante y después de la deposición, que sugiere una fisura anal; sangre en cantidad o heces negras.
Tampoco conviene callarse las pérdidas de heces o de gases que no controlas: el NHS pide comentarlo a la matrona o al médico. Se tratan, y nuestro artículo sobre la rehabilitación del suelo pélvico explica cómo. Para el resto del cuerpo después del bebé, mira nuestra guía de las seis primeras semanas.
Preguntas frecuentes
¿Las hemorroides del posparto se van solas?
Casi siempre, sí. El NHS indica que suelen desaparecer en unos días o semanas, y NHS inform habla incluso de unos pocos días. Mejoran más deprisa cuando el tránsito es blando. Si siguen molestando pasada la revisión posparto, o sangran con regularidad, enséñaselas a tu médico: existen otros tratamientos.
¿Puedo usar una crema para hemorroides si doy el pecho?
A menudo, pero no cualquiera. Algunas preparaciones contienen un anestésico local, un corticoide u otros principios activos cuya compatibilidad con la lactancia varía. El NHS aconseja preguntar a la matrona o al farmacéutico, que elegirá un producto adecuado y te dirá cuánto tiempo usarlo. Avisa siempre de que das el pecho.
Tengo mucho miedo de ir de vientre por los puntos: ¿qué hago?
Este miedo es frecuente, pero la guía quebequense Mieux vivre es tajante: los puntos del periné no se sueltan al ir de vientre. El NHS aconseja sujetar una compresa limpia contra los puntos mientras empujas. Ve en cuanto sientas la necesidad, sin forzar, y mantén las heces blandas con agua y fibra.
¿Es una hemorroide o una fisura anal?
Solo una exploración puede decirlo. La hemorroide es una vena hinchada, que suele formar un pequeño bulto blando en el borde del ano. Un dolor muy vivo, como una quemadura o un corte, durante y después de la deposición orienta más bien a una fisura. En ambos casos, evitar el estreñimiento es la base del tratamiento. Consulta si el dolor se prolonga o si sangras.
Fuentes
- Your body after the birthNHS · Reino Unido
- You and your body after birth (Ready Steady Baby)NHS inform · Reino Unido (Escocia)
- Le corps après l'accouchementMieux vivre avec notre enfant, INSPQ · Canadá (Quebec)
- Récupérer après l'accouchementNaître et grandir · Canadá (Quebec)
- Soins du post-partumManual MSD, edición profesional · Estados Unidos
- Prendre soin de son périnée après la naissance de votre enfantHospitales Universitarios de Ginebra (HUG) · Suiza
- Recommandations pour la pratique clinique : post-partum (2015)Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras Franceses (CNGOF) · Francia