حليب بدون لاكتوز للأطفال: لمن يصلح، وأعراض حساسية اللاكتوز

كأس حليب في اللمجة، وبعد ساعة يمسك طفلك بطنه، منتفخا، ويجري إلى المرحاض. تفكرين مباشرة في حليب بدون لاكتوز، وكثير من الأسر تخرج الحليب من الثلاجة في نفس اليوم. أحيانا يكون ذلك صائبا، وغالبا يكون متسرعا، ونادرا جدا ما يكون التفسير الصحيح عند رضيع.

ما نسميه في المغرب «حساسية اللاكتوز» هو في الحقيقة عدم تحمل اللاكتوز (intolérance au lactose بالفرنسية). وهو يختلف تماما عن حساسية بروتين حليب البقر، التي تعالج بطريقة أخرى. هنا تجدين أعراضه، ولمن يصلح الحليب الخالي من اللاكتوز، وكيف تحافظين على مشتقات الحليب في أكل طفلك قدر الإمكان.

ما هي حساسية اللاكتوز؟

اللاكتوز هو السكر الطبيعي في الحليب. لهضمه، تحتاج الأمعاء إلى إنزيم اسمه اللاكتاز، يقسمه إلى سكرين صغيرين. عندما لا تنتج الأمعاء ما يكفي من اللاكتاز، يصل اللاكتوز غير المهضوم إلى الأمعاء الغليظة، فيتخمر فيها، وينتج غازات ويجذب الماء: من هنا الانتفاخ والإسهال.

لا يتدخل جهاز المناعة هنا. ليست إذن حساسية بالمعنى الطبي، وليست خطيرة، حتى لو كانت مزعجة.

اعراض حساسية الاكتوز

تظهر الأعراض عادة بين 30 دقيقة وساعتين بعد تناول منتج فيه لاكتوز، حسب مايو كلينك:

• انتفاخ البطن وغازات وقرقرة؛
• تقلصات أو آلام في البطن؛
• إسهال، وأحيانا غثيان مع قيء.

عند الطفل، قد يبطئ الإسهال الذي يطول زيادة الوزن. ولا تسبب حساسية اللاكتوز حبوبا جلدية ولا انتفاخا في الوجه ولا نزيفا في الأمعاء. إذا ظهرت هذه العلامات، فالتفسير في مكان آخر. ولآلام البطن المتكررة أسباب كثيرة، نشرحها في صفحة ألم البطن عند الأطفال.

حساسية اللاكتوز أم حساسية بروتين الحليب؟

الحالتان تخصان الحليب، لكن ليس نفس الجزء منه، ولا نفس العمر.

إذا كان رضيعك يعاني من إكزيما، أو حبوب بعد الحليب، أو دم في البراز، فالاتجاه هو حساسية البروتين: اقرئي صفحتنا عن الحساسية عند الأطفال ومقالنا عن حساسية بروتين حليب البقر (بالفرنسية).

لماذا هي نادرة عند الرضيع؟

لأن الرضيع مبرمج لهضم الحليب. حليب الأم غني باللاكتوز، وأمعاء الرضيع تنتج كثيرا من اللاكتاز. يصف مستشفى الأطفال البريطاني Alder Hey عدم تحمل اللاكتوز بأنه «نادر جدا» عند الرضيع.

أنواع عدم التحمل ثلاثة، حسب مايو كلينك:

• الأولي: الأكثر شيوعا. ينخفض إنتاج اللاكتاز تدريجيا مع العمر، غالبا ابتداء من 4 أو 5 سنوات، وأحيانا في سن الرشد فقط، حسب بوابة Vaud Famille السويسرية.
• الثانوي: بعد مرض يصيب الأمعاء الدقيقة، مثل التهاب المعدة والأمعاء أو الداء البطني. وقد يزول بعلاج السبب.
• الخلقي: مرض وراثي نادر جدا، يظهر منذ الرضعات الأولى بإسهال شديد وجفاف. والخديج قد ينتج أيضا القليل من اللاكتاز في البداية.

الغازات وبكاء المساء عند الرضيع لهما في الغالب تفسير آخر: اقرئي صفحتنا عن المغص والغازات عند الرضع.

بعد الإسهال: حساسية اللاكتوز المؤقتة

هذه الحالة الأكثر شيوعا عند الطفل الصغير. التهاب المعدة والأمعاء قد يضر جدار الأمعاء الدقيقة، حيث يوجد اللاكتاز. وحتى يتعافى، يهضم الطفل الحليب بصعوبة، ويطول الإسهال. حسب مرجع طبي بريطاني، يعود تحمل اللاكتوز غالبا بعد حوالي ستة أسابيع.

لكن في أغلب حالات الإسهال، لا يتغير شيء: يعود الطفل إلى أكله المعتاد عندما يجوع. الطبيب هو من يقرر إن كان حليب قليل اللاكتوز مفيدا لفترة. والأولوية أثناء الإسهال تبقى تجنب الجفاف: اقرئي نصائحنا عن الإسهال والقيء عند الأطفال.

حليب بدون لاكتوز: لمن يصلح، وكيف تختارينه؟

الحليب الخالي من اللاكتوز حليب بقر عادي فكك فيه اللاكتوز مسبقا. يحتفظ ببروتينات الحليب وكالسيومه. يصلح للطفل الذي أكد الطبيب أنه لا يتحمل اللاكتوز، ويحتاج إلى التقليل منه.

بعض القواعد قبل الشراء:

1. بعد السنة فقط كمشروب أساسي. حسب هيئة الصحة البريطانية، يمكن إدخال حليب البقر كمشروب رئيسي ابتداء من 12 شهرا، وقبل ذلك يستعمل فقط في الطبخ. نفس القاعدة تنطبق على الحليب بدون لاكتوز. التفاصيل في صفحة حليب البقر للرضيع.
2. قبل السنة، الطبيب هو من يقرر. إذا كان رضيعك لا يرضع رضاعة طبيعية واحتاج إلى حليب خاص، فالطبيب يصفه. لا تغيري الحليب من تلقاء نفسك.
3. اقرئي الملصق. ابحثي عن عبارة «خال من اللاكتوز» أو «sans lactose»، وتأكدي أن الحليب غير محلى وغير منكه.
4. المشروبات النباتية ليست حليبا بدون لاكتوز. يمكن إعطاء مشروب الصوجا أو الشوفان أو اللوز غير المحلى والمدعم بالكالسيوم ابتداء من سنة، ضمن أكل متوازن، حسب هيئة الصحة البريطانية. أما مشروب الأرز، فلا يعطى للطفل قبل 5 سنوات بسبب نسبة الزرنيخ فيه.

اللبن والرايب والجبن: ما يمر غالبا جيدا

الخبر الجيد: أغلب الأطفال الذين لا يتحملون اللاكتوز لا يحتاجون إلى حذف كل مشتقات الحليب. لكل طفل حده، والكميات الصغيرة تمر غالبا دون مشكلة.

• الياغورت والحليب المخمر ما زالا يحتويان على اللاكتوز، لكن بكتيرياتهما تبدأ في هضمه، فهما أفضل تحملا من الحليب. اللبن والرايب من هذه العائلة: جربي حصة صغيرة.
• الأجبان المعتقة الصلبة مثل الإيمونتال والكونتي والغرويير تكاد لا تحتوي على اللاكتوز، وهي مصادر ممتازة للكالسيوم.
• الجبن البلدي والأجبان الطرية تحتفظ بلاكتوز أكثر: جربيها بكمية صغيرة.
• الحليب هو الأغنى باللاكتوز، والحليب بدون لاكتوز بديل عملي له.

لماذا لا نحذف الحليب دون استشارة؟

لأن مشتقات الحليب تمنح الطفل جزءا كبيرا من الكالسيوم الذي تحتاجه عظامه، ولأن عدم تحمل اللاكتوز ليس دائما التفسير الصحيح. حذف الحليب بناء على شك قد يخفي سببا آخر ويحرم الطفل دون داع.

للتأكد، يقترح الطبيب غالبا تجربة بسيطة: تقليل اللاكتوز بضعة أسابيع، ثم إعادته ومراقبة الأعراض. ويوجد أيضا اختبار للتنفس يقيس الهيدروجين في الهواء بعد تناول اللاكتوز. أما تحاليل الحساسية، فلا تفيد هنا لأنها تكون سلبية. وإذا أكد الطبيب عدم التحمل، فعوضي الكالسيوم بالأجبان المعتقة والياغورت والخضر الخضراء. وللمدرسة، تحفظ علبة الأكل المبردة الياغورت والجبن طريين حتى وقت الغداء. والتفاصيل بالفرنسية في مقالنا عن عدم تحمل اللاكتوز عند الطفل.