ألم البطن عند الأطفال: الأسباب الشائعة وعلامات الخطر

«بطني يؤلمني.» قليلة هي الجمل التي يرددها الأطفال بقدر هذه: عند الاستيقاظ، قبل المدرسة، بعد الأكل، أو في منتصف الليل. ألم البطن عند الأطفال بسيط في الغالب ويزول وحده. لكن حالات قليلة ونادرة تتطلب المستعجلات دون انتظار، وهذه تحديدا ما يجب أن تتعلمي تمييزه.

بطن الصغير رسول سيئ: طفل في الثالثة يشير إلى سرته لكل ألم تقريبا، والرضيع لا يشير إلى شيء. إليك كيف تفرزين الأسباب، وتلتقطين علامات الخطر، وتتصرفين مع الآلام المتكررة.

ما أكثر أسباب ألم البطن شيوعا؟

أغلب آلام بطن الطفل لها سبب عادي.

الإمساك من أشيعها عند الطفل الأكبر، ويكون الألم غالبا في أسفل البطن. تربطه الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بقلة السوائل والفواكه والخضر والألياف. والطفل الذي تألم مرة وهو يتبرز يبدأ بحبس البراز، فيدخل في حلقة مفرغة. أما الحل فتجدينه في صفحة الإمساك عند الأطفال.

النزلة المعوية وفيروسات الشتاء تسبب تقلصات، مع إسهال وقيء غالبا. الخطر عند الصغير هو الجفاف أكثر من الألم نفسه، وتجدين العلامات في دليلنا عن الإسهال والقيء.

عدوى أخرى تختبئ وراء ألم البطن:

• التهاب الحلق، خصوصا بعد سن السنتين، فيجتمع ألم الحلق والحمى وألم البطن؛
• التهاب المسالك البولية، شائع بين سنة و5 سنوات وخاصة عند البنات، مع حرقة أو رغبة متكررة في التبول، وأحيانا دون حمى. تفاصيله في صفحة حرقة البول عند الأطفال.

وأحيانا يكون السبب حساسية لبروتين حليب البقر أو عدم تحمل اللاكتوز، أو الديدان المعوية، أو وجبة دسمة في عرس أو عيد.

متى يجب أن يقلقك ألم البطن؟

حين تتغير طبيعته: يشتد أو يطول أو يتمركز في مكان واحد، أو تصحبه علامات لا علاقة لها بتخمة عادية. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالاتصال بطبيب الأطفال دون تأخير إذا استمر الألم أو ازداد على مدى ثلاث إلى خمس ساعات، أو ظهرت حمى أو ألم شديد في الحلق، أو تغير واضح في شهية الطفل أو نشاطه.

العلامات التي تفرض المستعجلات حسب هيئة الصحة البريطانية:

• ألم مفاجئ أو شديد جدا؛
• بطن مؤلم عند لمسه يحميه الطفل بيده، أو بطن صلب؛
• قيء أخضر أو أخضر مصفر، أو قيء دموي؛
• دم في البراز أو براز أسود؛
• طفل لا يتبول ولا يتبرز ولا يخرج غازات؛
• جلد شاحب أو رمادي أو مبقع، وشفاه مزرقة؛
• طفل مشوش أو ناعس لا يتجاوب كعادته.

ما علامات الزائدة الدودية عند الأطفال؟

يبدأ التهاب الزائدة عادة بألم حول السرة، ينتقل خلال ساعات إلى أسفل البطن من الجهة اليمنى ويشتد، كما تصف مايو كلينك وهيئة الصحة البريطانية. يزداد الألم مع المشي والسعال والضغط عليه، ويخف قليلا حين يثني الطفل ركبتيه. وترافقه غالبا غثيان وقيء وفقدان الشهية وحمى خفيفة.

الزائدة أكثر عند الطفل من 10 سنوات فما فوق وعند الشباب. تصفها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأنها نادرة جدا قبل 3 سنوات، وعند الصغير تكون العلامات أقل وضوحا. والعلاج في الغالب عملية جراحية سريعة. وتحذر هيئة الصحة البريطانية من ألم يهدأ فجأة ثم يصبح منتشرا وشديدا، فقد يدل على انفجار الزائدة.

أمام ألم يستقر أسفل البطن من اليمين، لا تعطي مسكنا «لترى ما سيحدث»، وعرضي طفلك على الطبيب في اليوم نفسه.

الانغلاف المعوي: طارئ الصغار

هذا السبب الطارئ الذي يجب معرفته بين 6 أشهر و3 سنوات. حسب دليل MSD، تحدث 70 % من الحالات قبل سن السنتين. ينزلق جزء من الأمعاء داخل الجزء الذي يليه كأنه أنبوب تلسكوب، فيسد المجرى.

الصورة المعتادة: نوبات ألم مفاجئة تتكرر كل 15 إلى 20 دقيقة، غالبا مع قيء. أثناء النوبة يبكي الرضيع بحدة ولا يهدأ، وبين نوبتين يبدو شبه طبيعي، وهذا ما يخدع الآباء. ثم يصبح خاملا شاحبا ناعسا. عند بعض الصغار يكون الخمول وحده هو العلامة. أما الدم أو المخاط الأحمر في البراز «كالمربى» فعلامة متأخرة، فلا تنتظريها.

الخبر الجيد أن الانغلاف الذي يُعالج في وقته يُحل غالبا دون جراحة، بحقنة هواء في المستشفى تنجح في أكثر من 8 حالات من 10 حسب مستشفى كندي للأطفال. وقد يعود في الأيام التالية، فاسألي الفريق الطبي عن العلامات التي تراقبينها بعد الخروج.

الرضيع يتألم من بطنه: كيف تعرفين؟

قبل أن يتكلم، يظهر الألم في سلوكه: بكاء لا يهدأ، ساقان مثنيتان، بطن مشدود، رفض الأكل، نوم مضطرب. عند الرضيع الصغير، البكاء المسائي دون علامات أخرى يرجع غالبا إلى مغص الرضع الحميد، وتجدين شرحه بالفرنسية في مغص الرضع. الذي يجب أن ينبهك هو اقتران البكاء بحمى، أو قيء متكرر أو أخضر، أو دم في البراز، أو رفض الرضاعة، أو رضيع رخو على غير عادته.

آلام البطن المتكررة: هل هو التوتر؟

عند تلميذ المدرسة، الآلام المتكررة بلا حمى ولا قيء ولا نقص وزن «وظيفية» غالبا: الألم حقيقي لكن لا عضو مريض. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إنها نادرا ما تبدأ قبل 5 سنوات، وتدوم أكثر من أسبوع، وتتزامن غالبا مع فترة مرهقة: دخول مدرسي، خلاف مع صديق، مولود جديد، انتقال سكن، فقدان عزيز أو انفصال الوالدين.

اعرضي الطفل على الطبيب مرة أولى لاستبعاد سبب آخر. بعدها، أفيد ما تفعلينه أن تسمعيه دون تهويل ودون إهمال شكواه، وأن تحافظي على إيقاع المدرسة، وأن تتأكدي أنه يشرب كفاية ويذهب إلى المرحاض بانتظام. وفي صباح يوم امتحان، فطور هادئ ودقائق من الحضن ينفعان أحيانا أكثر من أي شراب.

لكن ألما يوقظ الطفل ليلا، أو نقصا في الوزن، أو تأخرا في النمو، أو دما في البراز، أو قيئا متكررا، لا تتفق مع مجرد توتر، وتستحق فحصا شاملا.