الإسعافات الأولية للرضع والأطفال: الاختناق، فقدان الوعي، التشنج

حبة عنب ابتلعت بالخطأ، رضيع يصبح رخوا بين ذراعيك، طفل محموم يتصلب ويرتجف. في هذه اللحظات تستغرق سيارة الإسعاف دقائق قبل أن تصل، والآباء هم من يكونون هناك. معرفة الإسعافات الأولية للرضيع تعني أن تعرفي ماذا تفعلين خلال هذه الدقائق.

يعتمد هذا الدليل على الحركات الأساسية التي توصي بها سلطات الصحة في كيبيك وبريطانيا وفرنسا والولايات المتحدة. إنه يهيئك ولا يعوض دورة تدريبية، وهو ما يذكّر به المعهد الوطني للصحة العمومية في كيبيك نفسه: الحركات الصحيحة تُكتسب بالتمرين على دمية.

أول ردة فعل: الاتصال بالرقم 141 أو تكليف من يتصل

الحركة الأولى هي تقريبا دائما طلب النجدة. إذا كنتما اثنين، يتصل أحدكما ويتدخل الآخر. وإذا كنت وحدك، اصرخي لتجلبي من يساعدك وابدئي الإسعاف.

عبر الهاتف، يرشدك المنسق في مركز الاستعجالات الطبية خطوة بخطوة: شغلي مكبر الصوت وأجيبي عن أسئلته بهدوء. أعطيه العنوان بدقة، وعمر الطفل، وما تشاهدينه (يتنفس أم لا، يستجيب أم لا). وإذا لم يجب 141، اتصلي بالرقم 15 (الوقاية المدنية).

الرضيع يختنق: كيف تتعرفين عليه وتتصرفين؟

كل شيء يتوقف على سؤال: هل ما زال يستطيع السعال بقوة؟

إذا كان يسعل أو يبكي أو يتكلم، فالانسداد جزئي. ينصح المعهد بعدم التدخل وتشجيعه على السعال: هذه أفضل وسيلة لطرد الجسم. ابقي قربه وراقبيه، وإذا أقلقك تنفسه اتصلي بالرقم 141.

إذا لم يعد قادرا على السعال أو البكاء أو الكلام أو إصدار أي صوت، أو وضع يديه على عنقه أو ازرق أو انهار، فالانسداد كامل. تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هذه العلامات باعتبارها اختناقا يستوجب التدخل فورا. اطلبي من يتصل بالرقم 141 وابدئي مباشرة.

عند الرضيع دون سنة

1. ضعيه على بطنه فوق ساعدك، ورأسه أخفض قليلا من جسمه، وفكّه ممسوك بين أصابعك دون الضغط على الحلق. أسندي ذراعك على فخذك.
2. وجهي 5 ضربات قوية على الظهر، بين لوحي الكتف، بمؤخرة كف يدك.
3. اقلبيه على ظهره فوق ساعدك الآخر، ورأسه ممسوك دائما.
4. اضغطي 5 ضغطات قوية على الصدر بإصبعين، في وسط الصدر، تحت الخط الوهمي الذي يصل بين الحلمتين مباشرة.
5. ناوبي بين 5 ضربات و5 ضغطات حتى يتنفس أو يسعل أو يبكي.

هذه الخطوات نفسها تصفها مايو كلينك بالعربية. وإذا فقد وعيه، انتقلي إلى الفقرة التالية.

عند الطفل من سنة فما فوق

قفي خلفه على مستوى قامته. ضعي قبضة يدك المغلقة فوق السرة مباشرة، وغطيها بيدك الأخرى، واسحبي بقوة نحوك ونحو الأعلى على شكل حرف «J». كرري حتى يتنفس أو يسعل أو يتكلم أو يبكي. ويوصي المعهد بعدها بفحصه في المستعجلات لأن المضاعفات ممكنة.

الرضيع لا يستجيب: ماذا تفعلين؟

الطفل فاقد الوعي رخو لا يتحرك ولا يتجاوب مع صوتك ولا مع نقرات خفيفة على قدميه أو كتفيه.

1. اتصلي أو اطلبي من يتصل بالرقم 141 حالا.
2. إذا كان قد يكون أصيب في الرأس أو العنق أو الظهر (سقوط أو حادث)، لا تحركيه إلا عند خطر مباشر.
3. انظري هل يتنفس: هل يرتفع صدره أو بطنه بشكل عادي؟
4. إذا كان يتنفس، ضعيه على جنبه (انظري أدناه) وراقبي تنفسه حتى وصول الإسعاف.
5. إذا كان لا يتنفس أو يتنفس بشهقات متقطعة فقط، ضعيه على ظهره فوق سطح صلب وابدئي الضغطات الصدرية.

الضغطات الصدرية (تدليك القلب)

حسب المعهد الوطني للصحة العمومية في كيبيك، نضغط بقوة على وسط الصدر نحو الأرض ثم نرخي تماما، بحركة ذهاب وإياب سريعة ومتواصلة:

• قبل سنة: بإصبعين، تحت خط الحلمتين مباشرة؛
• بعد سنة: بمؤخرة كف يد واحدة في وسط الصدر.

استمري دون توقف حتى يستجيب الطفل أو يتنفس أو يصل الإسعاف. يستطيع منسق 141 أن يعطيك الإيقاع. أما من تدربوا فيجمعون الضغطات مع النفخ في الفم، وهذا أحد أسباب أهمية التدريب. حتى لو استعاد وعيه، يجب نقله إلى المستعجلات.

وضعية الأمان الجانبية

هي وضعية انتظار الطفل فاقد الوعي الذي يتنفس، أو الطفل الخارج من تشنج. تمنع أن يختنق بلعابه أو قيئه.

• الرضيع يكون بين ذراعيك مستلقيا على جنبه، ورأسه أخفض قليلا من جسمه.
• الطفل الأكبر يُمدد على جنبه، ورجله العليا مثنية لتثبيته، ورأسه مائل قليلا إلى الخلف وفمه نحو الأرض.

تأكدي بانتظام أنه يتنفس. إذا توقف عن التنفس، أعيديه على ظهره وابدئي الضغطات.

التشنج: الحركات الصحيحة

أكثر تشنج يصيب الصغار هو الذي يأتي مع الحمى. منظره مخيف (تصلب، رجفات، نظرة ثابتة) لكنه غالبا قصير: من دقيقة إلى 5 دقائق حسب التأمين الصحي الفرنسي.

أثناء النوبة:

• سجلي وقت البداية؛
• احمي رأسه بيديك أو بوسادة وأبعدي الأشياء الخطرة؛
• لا تمسكيه ولا تحاولي إيقاف الحركات؛
• لا تضعي شيئا في فمه: لا إصبعا ولا أداة ولا دواء؛
• لا تضعيه في ماء بارد لخفض الحمى، توضح هيئة الصحة البريطانية.

بعد النوبة، ضعيه في وضعية الأمان الجانبية واتركيه يستعيد وعيه، وسيكون في الغالب ناعسا.

اتصلي بالرقم 141 إذا كانت أول نوبة له، أو دامت أكثر من 5 دقائق، أو كان يتنفس بصعوبة، أو اقتصرت الرجفات على جهة واحدة من الجسم، أو بقي نائما بشكل غير عادي أكثر من ساعة، أو عاد التشنج خلال 24 ساعة: هذه معايير هيئة الصحة البريطانية. ويضيف التأمين الصحي الفرنسي الطفل دون سنة والتشنج بلا حمى. أما الحمى نفسها فتجدين التدبير في حرارة الرضيع.

والحروق والتسمم والغرق؟

لكل منها صفحته. في الحرق: ماء بارد جار على مكان الحرق لمدة 20 دقيقة، كما توصي هيئة الصحة البريطانية، ثم استشارة طبية، والتفاصيل في علاج الحروق عند الأطفال. وفي ابتلاع منتج أو دواء: مركز محاربة التسمم (0801 000 180). وللماء والمسابح والأحواض، اقرئي الوقاية من الغرق.

لماذا تتدربين على الإسعاف؟

لأن حركة قرأتِها لا تساوي حركة تعلمتِها. على دمية، مع مدرب، تدركين القوة اللازمة لضربة على الظهر، وعمق الضغطة، والإيقاع الصحيح. وتتعلمين أيضا ألا تفقدي رباطة جأشك.

في المغرب، المعلومات عن هذه الدورات متفرقة ومحلية. اسألي طبيب الأطفال أو المصحة أو الحضانة أو مدرسة طفلك، وجمعيات الإسعاف القريبة منك، واشترطي تمارين عملية على دمية. اقترحي الدورة على الجدة ومن ترعى طفلك أيضا. وبعد حادث رأس تجدين ما تراقبينه في سقوط الرضيع على رأسه.