أعراض نقص فيتامين د عند المرأة والطفل، وأين يوجد فيتامين د

تعب لا ينتهي، آلام في الظهر والساقين، وتحليل دم يكشف في النهاية «نقص فيتامين د». كثير من الأمهات في المغرب يسمعن هذه الجملة، رغم الشمس التي نعيش تحتها. والسؤال يعود في البيت أيضًا حين يصف طبيب الأطفال قطرات فيتامين د للرضيع: «وعلاش، والشمس كاينة؟».

هنا تجدين أعراض نقص فيتامين د عند المرأة والطفل، وأين يوجد هذا الفيتامين، ومتى يلزم التحليل والدواء، ولماذا يجب الحذر من الإفراط فيه. لن نذكر أي جرعة: الجرعة يحددها الطبيب حسب كل حالة.

ما هي فوائد فيتامين د؟

فيتامين د يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام، ثم تثبيتهما في العظام. بدونه، لا تتكون عظام الطفل بشكل سليم أثناء النمو، وتضعف عظام الكبار مع الوقت. حسب المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية، يساهم أيضًا في عمل العضلات والأعصاب وجهاز المناعة.

النقص المطول يسبب عند الطفل الكساح، وهو مرض يجعل العظام لينة ومشوهة. وعند البالغين يسبب لين العظام، مع آلام في العظام وضعف في العضلات.

ما هي أعراض نقص فيتامين د عند الكبار؟

النقص الخفيف لا يعطي أعراضًا واضحة في الغالب، ولهذا يُكتشف كثيرًا بالصدفة. عندما يطول ويشتد، تظهر عند البالغين علامات مثل:

• آلام في العظام، خاصة في الظهر والحوض والساقين؛
• ضعف في العضلات، وصعوبة في صعود الدرج أو النهوض من الجلوس؛
• تعب عام لا يتحسن مع الراحة.

هذه الأعراض ليست خاصة بفيتامين د. التعب وآلام العضلات قد تكون بسبب فقر الدم أو مشكل في الغدة الدرقية أو قلة النوم بعد الولادة. لذلك لا يُشخَّص النقص بالأعراض وحدها، بل بتحليل يطلبه الطبيب.

أعراض نقص فيتامين د عند الأطفال

عند الطفل، تمس العلامات العظام بالدرجة الأولى. الأطباء الذين استجوبتهم جريدة «لوماتان» المغربية يصفون:

• جمجمة تبقى لينة، و«اليافوخ» (الفتحة الرخوة في رأس الرضيع) يتأخر انغلاقه؛
• معصمين وكاحلين يزداد سمكهما؛
• تقوس الساقين، مع مسافة واضحة بين الركبتين عندما تتلامس القدمان؛
• تباطؤ النمو وتأخر المشي؛
• تشوهات في القفص الصدري.

تابعي نمو طفلك على منحنى الوزن والطول في كل زيارة: تباطؤ المنحنى علامة تستحق السؤال.

ما هي أخطر أعراض نقص فيتامين د؟

أخطر المضاعفات ترتبط بانخفاض شديد في الكالسيوم. عند الطفل الصغير، قد يسبب تشنجات عضلية، وأحيانًا تشنجًا في الحنجرة يعيق التنفس. هذا نادر، لكنه حالة مستعجلة. وعند البالغين، يؤدي النقص الطويل إلى عظام هشة وألم مستمر، ويزيد خطر الكسور.

أين يوجد فيتامين د؟

يوجد فيتامين د في مصدرين: الطعام والشمس. والطعام وحده نادرًا ما يكفي.

مصادر فيتامين د في الطعام، حسب المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية:

الشمس: البشرة تصنع فيتامين د تحت أشعة الشمس. لكن هذا الإنتاج يقل كثيرًا مع البشرة السمراء، والملابس الساترة، وواقي الشمس، وتلوث المدن، والعيش في شقة، والسحب، والتقدم في السن. والزجاج يحجبه، فالجلوس قرب النافذة لا يفيد. وتبقى الحماية من الشمس ضرورية للوقاية من سرطان الجلد.

لهذا السبب، الشمس القوية في المغرب لا تحمي من النقص. حسب المسح الوطني حول نقص المغذيات الدقيقة لسنة 2019، الذي نقلته «لوماتان»، كان حوالي طفل من كل ثلاثة بين 6 أشهر و12 سنة يعاني نقصًا في فيتامين د. وحسب المسح الوطني للتغذية 2012-2020، كان حوالي ثلثي النساء في سن الإنجاب يعانين نقصًا أو عدم كفاية.

لوجبات غنية خلال الحمل، اطلعي على دليل تغذية الحامل.

من هم الأكثر عرضة لنقص فيتامين د؟

• الرضيع الذي يرضع حليب الأم: حليب الأم فقير في فيتامين د حتى لو كانت الأم تتغذى جيدًا، حسب الجمعية الكندية لطب الأطفال. لذلك يصف الأطباء في كندا وبريطانيا مكملًا يوميًا منذ الولادة. هذا لا يقلل أبدًا من قيمة الرضاعة الطبيعية، فهي الخيار الأفضل.
• المرأة الحامل والمرضع، خاصة إذا كانت قليلة التعرض للشمس.
• أصحاب البشرة الداكنة ومن يلبسون ملابس ساترة.
• المصابون بأمراض تقلل امتصاص الدهون، مثل الداء البطني (حساسية القمح) أو داء كرون.
• الأشخاص الذين يعانون السمنة أو أجروا عملية لإنقاص الوزن، وكبار السن.

في المغرب، تعتمد وزارة الصحة برنامجًا لتكميل الحوامل والمواليد الجدد بفيتامين د، وأكدت استمراره في فبراير 2023. اسألي في المركز الصحي أو طبيبك عما هو مقرر لك ولطفلك.

دواء فيتامين د: قطرات، أمبولات أو أقراص؟

فيتامين د يوجد في عدة أشكال: قطرات يومية، وأمبولات بجرعة عالية متباعدة، وأقراص. الطبيب هو من يختار الشكل والجرعة والمدة، حسب العمر ونتيجة التحليل والحالة الصحية. والجرعة يحددها الطبيب، لا الصيدلي على الهاتف ولا صديقة جربت نفس الدواء.

في فبراير 2023، أصدرت وزارة الصحة المغربية دورية أطّرت استعمال بعض الأمبولات عالية الجرعة. والخبراء الذين استجوبتهم «لوماتان» ذكّروا بأن الجرعة اليومية غالبًا ما تُفضَّل عند الرضيع.

مدة إعطاء فيتامين د للطفل تختلف بين الدول: بريطانيا تنصح به لكل الأطفال حتى 5 سنوات، وكندا حتى يغطي الأكل الحاجة. في المغرب، اتبعي وصفة طبيب الأطفال واسأليه في كل زيارة هل تستمرين. ولترتيب أدوية الصغار في البيت، اقرئي دليلنا عن صيدلية الطفل.

الإفراط في فيتامين د: لماذا هو خطير؟

الإفراط في فيتامين د يأتي دائمًا تقريبًا من المكملات، لا من الطعام ولا من الشمس، حسب «مايو كلينك». الخطر الأساسي هو ارتفاع الكالسيوم في الدم، الذي قد يسبب الغثيان والقيء والضعف وكثرة التبول وآلام العظام، ويضر بالكلى. وقد سجلت هيئة الصيادلة الفرنسية حالات خطيرة عند رضع تناولوا مكملات غذائية غنية بفيتامين د.

المواقف التي تؤدي إلى الإفراط غالبًا ما تكون عادية:

• الأب والأم يعطي كل منهما جرعة اليوم دون أن يعلم الآخر؛
• قطرات يومية مع أمبولة وُصفت في مكان آخر؛
• مكمل «فيتامينات متعددة» أو زيت كبد الحوت يضاف فوق ذلك؛
• قارورة تُترك في متناول طفل أكبر.

تحليل فيتامين د: متى يلزم، وكم ثمنه في المغرب؟

التحليل هو فحص دم يقيس مستوى فيتامين د. يطلبه الطبيب عند وجود أعراض، أو مرض يقلل الامتصاص، أو علاج طويل، أو لمتابعة نتيجة العلاج. عند الطفل السليم الذي يأخذ مكمله، لا يُطلب بشكل روتيني.

أما ثمن تحليل فيتامين د في المغرب، فلم نجد تعريفة رسمية موحدة منشورة. السعر يختلف من مختبر لآخر، فاسألي المختبر قبل الذهاب، واحتفظي بالوصفة والفاتورة لطلب التعويض من تأمينك الصحي.