التوتة عند الرضع: كيف تعرفين البقع البيضاء وكيف تتعاملين معها

وأنت تنظرين إلى فم رضيعك أثناء التثاؤب، تلاحظين بقعا بيضاء على لسانه وباطن خديه. حليب؟ ربما. لكن إذا لم تزل عند مسحها، فالأرجح أنها التوتة، وهي عدوى شائعة جدا عند الرضع وبسيطة في الغالب.

ومع ذلك تتطلب بعض الاحتياطات: تعرفها، ويؤكدها الطبيب، وتمنعين عودتها، ولا تنسين الأم حين تكون مرضعة.

ما التوتة؟

التوتة، أو داء المبيضات الفموي، عدوى في الفم يسببها فطر مجهري هو Candida albicans. وتسميها مايو كلينك بالعربية «سلاق الفم». يعيش هذا الفطر في فم الرضع غالبا دون مشكلة، كما توضح الجمعية الكندية لطب الأطفال، لكن جهازهم المناعي ما زال في طور البناء، فقد يتكاثر ويسبب العدوى.

تظهر خصوصا في الأشهر الستة الأولى، وتدوم عادة من أسبوع إلى أسبوعين حسب «Naître et grandir». وتكثر بعد علاج بمضاد حيوي. وهي في الغالب غير مؤلمة. لكن بعض الرضع ينزعجون أو يجدون صعوبة في الرضاعة، وتذكر هيئة الصحة البريطانية أنهم قد يرفضون الوجبات.

حليب أم توتة: كيف تفرقين؟

الاختبار بسيط: امسحي البقع برفق بشاش نظيف أو بعود قطني، كما يقترح «Naître et grandir».

تتقاطع هذه المؤشرات بين الجمعية الكندية لطب الأطفال و«Naître et grandir» والمعهد الكيبيكي وهيئة الصحة البريطانية. وتصف مايو كلينك البقع بأنها بيضاء لزجة على اللسان وباطن الخدين، وقد تنزف قليلا عند كشطها، لذلك امسحي برفق فقط ولا تكشطي بقوة. إذا قاومت البقع المسح، اعرضي الرضيع على الطبيب ليؤكد التشخيص.

هل أستشير الطبيب؟ وكيف تعالج التوتة؟

التوتة الخفيفة تزول غالبا دون علاج في أسبوع إلى أسبوعين، حسب الجمعية الكندية و«Naître et grandir». لكن الاستشارة الطبية ضرورية في حالات:

• كان عمر الرضيع أقل من 4 أشهر، كما تحدد هيئة الصحة البريطانية؛
• كنت ترضعين، فقد تحتاجين علاجا أنت أيضا؛
• كانت البقع مؤلمة أو الرضاعة صعبة؛
• كانت إليتاه حمراوين كذلك؛
• لم تتحسن التوتة بعد بضعة أيام، أو تعود كثيرا.

قد يصف الطبيب مضادا للفطريات يوضع في الفم. وتؤكد الجمعية الكندية على أن الدواء يجب أن يبلغ كل المناطق المصابة، وأن العلاج يتواصل قليلا بعد اختفاء البقع لتفادي الانتكاس: التزمي تماما بالمدة التي وصفها الطبيب، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. وفي بريطانيا، لا تناسب الجل المباعة بلا وصفة إلا من عمر 4 أشهر؛ قبل ذلك لا يوضع أي منتج دون رأي طبي.

أما بنفسجي الجنطيانا الذي استعمل طويلا فلم يعد موصى به: يذكر المعهد الكيبيكي أنه قد يزيد خطر السرطان، وقد نصحت وزارة الصحة الكندية بعدم استعماله ضد التوتة سنة 2019 حسب «Naître et grandir». ولا تجربي وصفات منزلية على فم الرضيع.

التوتة واحمرار الإليتين: الفطر نفسه

يحب Candida أيضا الرطوبة الدافئة تحت الحفاضة. تصف الجمعية الكندية عند بعض الرضع لويحات حمراء لامعة في ثنيات الفخذ والإليتين، مع نقاط حمراء صغيرة قد تمتد إلى أسفل البطن وأعلى الفخذين. ويلاحظ موقع أطباء الأطفال الفرنسيين mpedia أن التوتة تصحبها غالبا إليتان حمراوان. عندها قد يصف الطبيب كريما مضادا للفطريات لمنطقة الحفاضة كلها. بقية الحركات في مقالنا بالفرنسية عن احمرار منطقة الحفاضة.

التوتة والرضاعة الطبيعية: تعالج الأم أيضا

حين يرضع الرضيع، يمكن أن ينتقل الفطر من فمه إلى ثديي أمه ثم يعود إليه. علامات التوتة عند الأم حسب الجمعية الكندية:

• حلمتان حمراوان أو وردية اللون وحساستان؛
• جلد الهالة لامع أو يتقشر؛
• ألم غير معتاد أثناء الرضاعة أو بين الرضعات؛
• ألم حاد عميق داخل الثدي.

ويشدد «Naître et grandir»: يجب علاج الأم والرضيع في الوقت نفسه، حتى لو لم تكن عند الأم أي أعراض. يُحدَّد علاج الحلمتين مع الطبيب أو الصيدلي. وللنظافة: اغسلي الحلمتين بعد كل رضعة وجففيهما جيدا، وفضلي حشوات الرضاعة التي بلا غشاء بلاستيكي، إذ يساعد البلاستيك الفطر على التكاثر كما تقول الجمعية الكندية. الحليب المشفوط سابقا غير ملوث إن لم تكن على الحلمة آفة مشبوهة، ويمكنك مواصلة شفطه.

ليس كل ألم في الثدي توتة. تذكر هيئة الصحة البريطانية أن وضعية الرضيع على الثدي من أكثر أسباب الألم أثناء الرضاعة. ويساعدك مقالنا عن ألم الثدي وتشقق الحلمتين على التمييز، وتستطيع قابلة أو مستشارة رضاعة أن تراقب رضعة. وللمبادئ العامة، انظري الرضاعة الطبيعية: الفوائد وعدد الرضعات.

النظافة: كيف تمنعين عودة التوتة؟

يعيش الفطر على الأشياء التي يضعها الرضيع في فمه، يذكّر المعهد الكيبيكي. الحركات الصحيحة:

• اغسلي اللهايات وحلقات التسنين وكل ما يلامس فم الرضيع بالماء المغلي بعد كل استعمال؛
• عقّمي أدوات التغذية التي يستعملها بعد كل استعمال، كما توصي هيئة الصحة البريطانية؛
• استبدلي اللهايات بانتظام؛
• لا تتبادلوا لهاية ولا لعبة تسنين بين الأطفال؛
• نظفي قطع جهاز شفط الحليب التي تلامس الحليب بالعناية نفسها؛
• اغسلي يديك كثيرا.

هل تحتاجين جهاز تعقيم؟ لا: الماء المغلي يكفي، والجهاز يوفر الوقت فقط. وإذا شفطت حليبك، تجدين خطوات النظافة في شفاط الحليب.