فقر الدم عند الحامل: الأعراض والأغذية والدواء الذي يصفه الطبيب

تنامين ثماني ساعات وتستيقظين منهكة. يقطع صعود طابق واحد أنفاسك، ويلاحظ من حولك شحوبك. ننسب كل ذلك إلى الحمل، وهو صحيح في الغالب. لكن هذا التعب قد يدل أيضا على فقر الدم (الأنيميا)، الذي يكاد يكون دائما بسبب نقص الحديد.

هو من أكثر المشاكل شيوعا في متابعة الحمل. تقدر منظمة الصحة العالمية أن 37 بالمائة من الحوامل في العالم مصابات به، أي نحو 32 مليون امرأة سنة 2019. والخبر الجيد أنه يُكشف بتحليل دم بسيط ويمكن الوقاية منه وعلاجه. وإذا كنتِ تبحثين عن دواء فقر الدم للحامل، فالمهم أن تعرفي أن الدواء يصفه الطبيب بعد التحليل.

لماذا ينقص الحديد في الحمل؟

لأن الحاجة تتضاعف. يدخل الحديد في تصنيع الهيموغلوبين، البروتين الذي في كريات الدم الحمراء وينقل الأكسجين. وأثناء الحمل يزيد حجم الدم، وتكبر المشيمة والجنين، ويكوّن الجنين مخزونا لأشهره الأولى. ويلخص المعهد الكيبكي: حاجتك إلى الحديد لم تكن أبدا بهذا الارتفاع.

فإذا لم يغطّ الغذاء هذه الحاجة، أو كان المخزون منخفضا قبل الحمل (دورة غزيرة، حمول متقاربة، غذاء فقير باللحوم)، استقر فقر الدم. وتذكر المنظمة أسبابا أخرى: نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب12، والالتهابات، وأمراض وراثية في الكريات الحمراء مثل الثلاسيميا.

ويزيد الخطر مع تقدم الأشهر. ففي دراسة بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط نُشرت سنة 2023، ارتفعت نسبة المصابات من 10 بالمائة في الثلث الأول إلى 24 بالمائة في الثاني ثم 42 بالمائة في الثالث. شملت الدراسة 66 امرأة فقط، لكنها تعطي صورة عن الاتجاه.

ما أعراض فقر الدم عند الحامل؟

هي خفية وتشبه أعراض الحمل العادية، ومن هنا أهمية تحليل الدم. تذكر الخدمة الصحية البريطانية ومنظمة الصحة العالمية:

• تعبا غير معتاد لا يزول بالراحة؛
• ضيق نفس عند أقل مجهود؛
• خفقان وتسارع القلب؛
• شحوب الجلد أو الشفتين أو الأظافر؛
• صداعا ودوخة عند الوقوف؛
• برودة اليدين والقدمين.

وتذكر الخدمة البريطانية أيضا رغبة جامحة في تناول أشياء ليست طعاما، وتسمى طبيا «البيكا». ليست نزوة: أخبري طبيبك.

كيف يُكشف فقر الدم؟

بتحليل دم يسمى تعداد الدم الكامل، يقيس خاصة نسبة الهيموغلوبين. وهو ضمن التحاليل الموصوفة في متابعة الحمل، وقد يكرره الطبيب حسب نتائجك وشهر حملك. وإذا اشتبه في نقص الحديد، فقد يضيف تحليل الفيريتين الذي يعكس المخزون.

تتغير الحدود حسب الثلث لأن الدم يتخفف طبيعيا أثناء الحمل. فالدراسة المغربية في الرباط، وتتبع معايير منظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية، تتحدث عن فقر دم دون 11 غرام لكل ديسيلتر في الثلثين الأول والثالث، ودون 10,5 في الثاني. ولا يفسر نتائجك إلا طبيبك.

ما الأغذية الغنية بالحديد للحامل؟

الحديد نوعان. وحديد الأغذية الحيوانية أفضل امتصاصا من حديد النباتات، كما يذكر المعهد الكيبكي.

وفي المغرب، يُدعّم دقيق القمح بالحديد منذ 2005 في إطار برنامج وطني، حسب دراسة نشرها المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية. فالخبز إذن جزء من مدخولك.

حالة الكبد. «الكبدة» غنية جدا بالحديد، لكن المعهد الكيبكي ينصح بتجنبها أثناء الحمل بسبب فائض فيتامين «أ». احتفظي بها لما بعد الولادة.

ولجدول أشمل لحاجات الحمل، اقرئي دليل غذاء الحامل.

الشاي بالنعناع: ابعديه عن الوجبة

هذه أنفع نقطة لأم مغربية. الشاي والقهوة، وبكثرة الحليب ومشتقاته، تعيق امتصاص الحديد حسب الخدمة البريطانية. وينصح المعهد الكيبكي بتجنب الشاي والقهوة أثناء الوجبة وفي الساعة قبلها وبعدها.

عمليا، الأتاي الذي يُقدم مباشرة بعد الطاجين أو مع المسمن في الفطور ينقص فائدة الوجبة. لا يُطلب منك أن تحرمي نفسك: أخّريه ساعة، أو اشربيه أخف، أو عوضيه في الوجبات بالماء أو بعصير برتقال طازج.

هل أتناول الحديد أثناء الحمل؟ وما دواء فقر الدم؟

الدول لا تتفق، وهذا مفيد معرفته. في كيبك يوصي المعهد الوطني للصحة العمومية جميع الحوامل بمتعدد فيتامينات للحمل يحتوي الحديد وحمض الفوليك. وفي فرنسا تذكر الهيئة العليا للصحة أن التوصيات لا تبرر مكملا منتظما للحديد لكل الحوامل، ويُقترح للنساء المعرضات للخطر، كمن عانت من فقر دم سابق أو نزيف حديث أو حمول متعددة أو متقاربة، وللمراهقات، أو مع نقص غذائي.

وفي المغرب، يتضمن البرنامج الوطني لمحاربة نقص المغذيات الدقيقة مكملا بالحديد للحوامل حسب منشور علمي مغربي من 2002. اسألي مركزك الصحي أو طبيبك عمّا هو معمول به اليوم.

ما يتفق عليه الجميع: إذا ثبت فقر الدم يُوصف علاج بالحديد. واختيار المنتج ومدته يحددهما الطبيب أو القابلة، والجرعة يحددها الطبيب. لا تأخذي حديدا من تلقاء نفسك، ولا تضاعفي المكملات.

نصائح عملية:

• الآثار الجانبية كثيرة: براز أسود وإمساك وغثيان وحرقة. تقترح الخدمة البريطانية أخذ القرص أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. وإذا استقر الإمساك فاقرئي الأعراض الصغيرة للحمل (بالفرنسية) واستشيري طبيبك، ولا تتناولي أي دواء دون استشارته (انظري أيضا أدوية الحامل).
• مضادات الحموضة تقلل امتصاص الحديد: تنصح الخدمة البريطانية بعدم أخذها خلال ساعتين حول الحديد. وإن احتجتِ إليها فاقرئي حرقة المعدة عند الحامل.
• سلامة الأطفال: تذكّر الخدمة البريطانية أن جرعة زائدة من الحديد قد تقتل طفلا صغيرا. ضعي الأقراص في مكان مرتفع بعيد عن النظر، خاصة إن كان في البيت أخ أكبر.

بعد الولادة يبقى الحديد مهما لك، ويصير مهما بسرعة للرضيع أيضا: يتناول مقالنا فقر الدم ونقص الحديد عند الطفل الموضوع. وإذا كنتِ تنتظرين توأمين فالحاجة أكبر، كما في ملفنا الحمل بتوأم.