الخصية المعلقة عند الأطفال: الكشف والعملية ومتى تتدخلين

في أول فحص لصغيرك، تتحسس القابلة أو طبيب الأطفال كيس الصفن. وأحيانا تُقال الجملة: «ينقص خصية». الخصية المعلقة، ويسميها الأطباء «الخصية غير النازلة»، من أكثر التشوهات شيوعا عند الذكور عند الولادة. غالبا تنزل وحدها، ويسهل علاجها حين لا تنزل، لكن يجب ألا تُنسى.

هنا ما تحتاجين لمعرفته لتتبعي الجدول الصحيح: متى تنتظرين، ومتى تستشيرين، ولماذا تُجرى العملية مبكرا.

ما هي الخصية المعلقة؟

هي خصية لم تكمل نزولها إلى كيس الصفن. أثناء الحمل تتكون الخصيتان داخل بطن الجنين، ثم تنزلان نحو الصفن قبل الولادة. وإذا توقف هذا المسار في منتصفه، تبقى الخصية في البطن أو في الأربية. وإذا خرجت عن المسار الطبيعي نتحدث عن «انتباذ الخصية».

ما نسبة المواليد المصابين؟ نحو 3 إلى 4 بالمائة من المواليد حسب الجمعية الفرنسية لجراحة المسالك البولية (AFU)، وحتى الثلث عند الخدّج. وتذكر هيئة الصحة البريطانية ضمن عوامل الخطر أيضا قلة الوزن عند الولادة والسوابق العائلية، وتضيف مايو كلينك ولادة مبكرة، وسكري الأم قبل الحمل أو أثناءه، وتدخين الأم أو التعرض لدخان التبغ أثناء الحمل. إن ولد طفلك قبل أوانه، فاقرئي الطفل الخديج.

وفي أغلب الحالات يبقى السبب مجهولا، كما تقول مايو كلينك. ولا شيء مما فعلتِه أثناء الحمل مسؤول عنه.

كيف تُكتشف الخصية المعلقة؟

بفحص بسيط لكيس الصفن، في المستشفى أولا ثم في كل زيارة لطبيب الأطفال. إنه من حركات فحص المولود، مع ما شرحناه بالفرنسية في الفحوص الأولى للمولود.

يريد الطبيب أن يعرف هل الخصية:

• في الكيس: كل شيء على ما يرام؛
• محسوسة لكنها مرتفعة، في الأربية؛
• غير محسوسة: قد تكون في البطن، أو غير موجودة.

وأما «الخصية المعلقة عند الأطفال بالصور» التي يبحث عنها كثيرون، فالصور لا تغني عن الفحص. تقول «لا ريفو دو براتيسيان» (2025) إن الفحص السريري على يد مختص هو الحاسم، وإن التصوير بالصدى لا يفيد في اتخاذ القرار. وحين تغيب الخصيتان معا يُطلب تحليل هرموني.

وفي المغرب قد يمر هذا الفحص في المرتبة الثانية بين اللقاحات والوزن. إن لم يحدثك أحد عن الخصيتين في الزيارات الأولى، فاطلبي من الطبيب التحقق ببساطة. وتجدين في كيف تختارين طبيب الأطفال معايير تساعدك على متابعة منتظمة.

الخصية الصاعدة أم الخصية غير النازلة: ما الفرق؟

الخصية الصاعدة (المتأرجحة) نزلت فعلا، لكن عضلة صغيرة ترفعها نحو الأربية حين يبرد الطفل أو يخاف أو يلمسها أحد. يستطيع الطبيب إعادتها برفق إلى الكيس حيث تبقى. أما الخصية غير النازلة فلا تنزل، أو تعود فتصعد فورا.

والخصية الصاعدة لا تُهمل. تشير الجمعية الفرنسية إلى أن أغلبها يستقر مع العمر، لكن نحو 30 بالمائة لا تصحح نفسها وتحتاج إلى تثبيت جراحي. ومن هنا فحص سنوي على الأقل حتى سن البلوغ.

في أي عمر تُجرى العملية؟

مبكرا. تغيرت التوصيات: كانت الجمعية الفرنسية تستهدف عملية قبل سنتين. أما اليوم فتنصح «لا ريفو دو براتيسيان» بتوجيه الطفل إلى جراح الأطفال أو المسالك قرابة 6 أشهر إن لم تنزل الخصية، ومنذ التشخيص إن اكتشفت لاحقا. وتضع هيئة الصحة البريطانية العملية حول سنة. ودراسة أسترالية نشرت عام 2018 في مجلة «ذا لانسيت» لصحة الطفل والمراهق دعمت فكرة إجرائها قبل 18 شهرا. وتختلف المصادر قليلا: ترى مايو كلينك بالعربية أن الخصية التي لم تنزل في الشهر الثالث أو الرابع لن تنزل غالبا وحدها.

لماذا لا ننتظر؟ لأن الخصية نادرا ما تنزل وحدها بعد السنة، ولأن الخصية التي تبقى في الحرارة داخل البطن أو الأربية تنمو أقل.

لكن الواقع أن كثيرين يُجرون العملية متأخرين. تذكر دراسة من الكاميرون نشرت عام 2024 أن متوسط العمر عند التكفل كان 6,7 سنوات، وتستشهد بسلسلة مغربية بلغ فيها 2,6 سنة. ويشير المؤلفون إلى نقص المعلومة والتكلفة والمعتقدات. ويمكن إجراء العملية لطفل أكبر بلا مشكلة، لكن لا فائدة في التأخير.

وفي المغرب قد يُكتشف الأمر عند استشارة الختان، فتناقش العمليتان معا مع الجراح (انظري الختان عند الأطفال وفي الفرنسية ختان الطفل).

لماذا العملية مهمة؟

لسببين توضحهما الجمعية الفرنسية و«لا ريفو دو براتيسيان»، وتؤيدهما مايو كلينك:

1. الخصوبة المستقبلية. الخصية في مكان خاطئ قد تضمر. ويزيد خطر انخفاض الخصوبة حين تصاب الخصيتان معا، والخطر يتفاقم إذا تُركت طويلا.
2. المتابعة. خطر ورم الخصية أعلى عند هؤلاء الأولاد، حتى بعد العملية، وأعلى إذا كانت الخصية في البطن منها في الأربية. الخصية في الكيس يمكن جسها ومراقبتها، أما المخبأة في البطن فلا.

أما العلاجات الهرمونية التي اقترحت طويلا فلم تعد موصى بها.

كيف تجرى العملية؟

يحرر الجراح الخصية ويخفضها إلى الكيس ويثبتها فيه. تتم تحت التخدير العام، بشق صغير في الأربية، أو بالمنظار إن كانت الخصية في البطن. وأحيانا تلزم عمليتان بفارق أشهر.

تصف الجمعية الفرنسية عملية قليلة الألم في الأشكال المعتادة، مع إقامة في المستشفى ليوم أو يومين أو جراحة اليوم الواحد. وبعدها:

• مسكن يصفه الطبيب، والجرعة يحددها هو؛
• كيس منتفخ أو قاس أياما (ورم دموي صغير حميد أحيانا)؛
• لا دراجة ولا سكوتر ولا مسبح نحو خمسة عشر يوما؛
• زيارة للجراح في الأشهر التالية.

والاستسقاء الخصوي: هل هو نفس الشيء؟

لا. الاستسقاء كيس صفن منتفخ بسائل حول خصية نزلت جيدا. يصيب 5 بالمائة على الأقل من المواليد حسب مايو كلينك، وأكثر قليلا عند الخدّج. يكون لينا وغير مؤلم ويزول غالبا وحده قبل السنة.

يُعرض على الطبيب إن استمر بعد السنة، أو كبر، أو تغير حجمه خلال اليوم: قد يدل على اتصال بالبطن مرتبط بفتق أربي (اقرئي الفتق السري عند الرضع للفرق بين الفتقين). وتابعي نمو طفلك عموما بدليلنا بالفرنسية عن منحنى النمو.