السكري عند الأطفال: الأعراض التي لا يجب تجاهلها

منذ عشرة أيام يطلب ابنك ذو الخمس سنوات الماء بلا توقف، ويقوم في الليل إلى المرحاض، وبلل فراشه مرتين هذا الأسبوع بينما كان نظيفا منذ مدة طويلة. وربما بدا أنحف. هذه الصورة تستدعي التفكير في السكري عند الأطفال، وتحديدا في النوع الأول، ويجب التحقق منه في اليوم نفسه.

هذا السكري لا علاقة له بسكري الكبار الذي يظهر غالبا مع الوزن الزائد. يظهر بسرعة، دون إنذار، وقد يصبح خطيرا في أيام إن لم يُعرف. هنا أعراض السكر عند الأطفال، والحالة الطارئة التي لا يجوز تفويتها، وما يتغير بعد التشخيص.

ما هو السكري من النوع الأول؟

مرض مناعة ذاتية: يدمر جهاز دفاع الطفل، عن طريق الخطأ، خلايا البنكرياس التي تصنع الإنسولين. والإنسولين هو المفتاح الذي يسمح لسكر الدم بالدخول إلى الخلايا لإعطائها الطاقة. بدونه يتراكم السكر في الدم، ويحرق الجسم المحروم من الوقود دهونه وعضلاته.

تقول مايو كلينك بالعربية: «لا يُعرَف السبب الدقيق للإصابة بالسكري من النوع الأول». يبدو أن للجينات وبعض الفيروسات دورا، والخطر أعلى إذا أصيب أحد الوالدين أو أخ أو أخت. وتصف منظمة الصحة العالمية هذا النوع بأنه «يتسم بنقص في إنتاج الإنسولين»، ويحتاج المصاب إلى حقن الإنسولين يوميا ليبقى على قيد الحياة. أما السكر والحلوى والتربية فلا علاقة لها، ولا توجد وسيلة مثبتة للوقاية.

وفي المغرب، تذكر صحيفة «Aujourd'hui le Maroc» في دجنبر 2024، نقلا عن الاتحاد الدولي للسكري، نحو 43 300 طفل ومراهق دون 19 سنة مصابين، ما يضع البلد بين العشرة الأوائل في هذه الفئة العمرية (حسب المعطيات المتوفرة في أكتوبر 2026).

ما أعراض السكر عند الأطفال؟

تلخصها هيئة الصحة البريطانية في «التاءات الأربع» بالإنجليزية: المرحاض، والعطش، والتعب، والنحافة. عمليا يكون الطفل:

• يتبول كثيرا، حتى في الليل؛
• يعود إلى التبول الليلي وقد كان نظيفا، أو تمتلئ حفاضاته بشكل غير عادي؛
• عطشان جدا، يطلب الشرب باستمرار وفمه جاف؛
• يفقد وزنه دون سبب، وأحيانا وهو يأكل أكثر من عادته؛
• متعبا بلا طاقة وسريع الغضب.

وتضيف مايو كلينك علامات أخرى: جوع شديد، وألم في البطن، وغثيان أو قيء، وتغيرات في المزاج، ورائحة نَفَس تشبه رائحة الفواكه. وتذكر هيئة الصحة البريطانية ومستشفى «سيك كيدز» أيضا تشوش الرؤية وفطريات متكررة، وعند الرضيع احمرار فطري في منطقة الحفاض يقاوم الكريمات. وتنبه الهيئة البريطانية إلى أن التهاب لوزتين أو زكاما أو ألم بطن في الوقت نفسه قد يخلط الأوراق.

تظهر هذه العلامات في أيام إلى أسابيع. وفي فرنسا، تؤكد الوكالة الجهوية للصحة في إيل دو فرانس: العطش المفرط والبول الغزير والتبول الليلي عند طفل كان نظيفا، إذا اجتمعت، تستدعي استشارة مستعجلة. أما تبول ليلي وحده، بلا عطش ولا نحافة، فسببه في الغالب شيء آخر: اقرئي التبول اللاإرادي عند الأطفال.

الحماض الكيتوني: الحالة الطارئة

حين ينقص الإنسولين منذ مدة، ينتج الجسم كميات كبيرة من نفايات حمضية هي الكيتونات. هذا هو الحماض الكيتوني السكري. تذكّر «سيك كيدز» بأنه قد يؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.

علاماته حسب هيئة الصحة البريطانية و«سيك كيدز»:

• آلام في البطن وغثيان وقيء؛
• تنفس سريع وعميق؛
• رائحة نَفَس غريبة تشبه الفاكهة؛
• طفل ناعس أو مشوش أو يصعب إيقاظه.

يشبه هذا الوضع التهاب المعدة والأمعاء، وهنا الفخ. طفل يتقيأ ويتنفس بسرعة، بينما كان يشرب ويتبول كثيرا في الأيام السابقة، يجب أن يُفحص مستعجلا. والتأخر في التشخيص عامل معروف للخطورة، كما تذكر أطروحة أجريت في المركز الاستشفائي الجامعي بفاس حول الحماض الكيتوني عند الأطفال. وفي فرنسا، عام 2023، كان 42,3 بالمائة من الأطفال يصلون المستشفى وهم في حماض كيتوني وقت التشخيص، حسب الوكالة الجهوية. وللأسباب الأخرى لآلام البطن، اقرئي ألم البطن عند الأطفال.

كيف يتم التشخيص؟

ببساطة شديدة. توضح هيئة الصحة البريطانية أن الطبيب يمكنه قياس سكر الدم الشعري، أي قطرة دم من طرف الإصبع، وأن عينة بول تفيد في البحث عن السكر والكيتونات. يستغرق الاختبار دقيقة ويتم في العيادة كما في المستعجلات. وإذا كان السكر مرتفعا، يُحوَّل الطفل في اليوم نفسه إلى المستشفى لتأكيد التشخيص وبدء العلاج.

كيف نعيش مع السكري من النوع الأول؟

يقوم العلاج على الإنسولين مدى الحياة، بالحقن أو بمضخة، مع متابعة منتظمة لنسبة السكر. الجرعات يحددها فريق السكري عند الأطفال ويعلّم العائلة كيف تعدلها حسب الأكل والنشاط والأمراض. ولا تعدل أي جرعة خارج هذا الإطار.

البدايات مكثفة، ثم يستقر روتين. وفي المغرب، افتتح في دجنبر 2024 أول مركز للتربية العلاجية مخصص للأطفال المصابين بالسكري في المركز الاستشفائي الجامعي بالرباط، مع الجمعية المغربية لطب الغدد والسكري عند الأطفال. اسألي فريقك الطبي عن الحصص والجهات المتوفرة قرب مدينتك.

في المدرسة. أخبري الإدارة والمعلم كتابة، مع وثيقة من الطبيب توضح كيف يُعرف انخفاض السكر عند طفلك وماذا يُعطى حينها ومن يُتصل به. وضعي في محفظته وجبة خفيفة وسكرا.

في المناسبات. كعكة عيد الميلاد، وكعب الغزال في العيد، وحلويات عاشوراء: يستطيع الطفل المصاب أن يتذوقها بشرط أن تُضبط جرعة الإنسولين وموعد الوجبة. اسألي الفريق كيف تتدبرين هذه الأيام بدل المنع التام.

في رمضان. صيام طفل مصاب بالسكري لا يرتجل، بل يناقش مع طبيب السكري قبل أسابيع. وفي دليلنا بالفرنسية عن رمضان والأطفال ما يفيد عن مرافقة الصغار الذين يريدون المحاولة.

وطبيب الأطفال المعالج يظل ركيزة في اللقاحات والأمراض الشائعة والنمو: تجدين معايير في دليلنا كيف تختارين طبيب الأطفال، وفي أمراض الأطفال الشائعة ما يفيد.