Pertes blanches pendant la grossesse : normales ou pas ?

Vous changez de culotte deux fois par jour, vous vérifiez la couleur, et vous vous demandez si c’est normal. Les pertes blanches pendant la grossesse inquiètent beaucoup de futures mamans, surtout quand elles deviennent abondantes. Dans la grande majorité des cas, elles sont parfaitement normales, et elles ont même un rôle protecteur.

Il faut pourtant savoir repérer trois situations : une mycose, une vaginose, et surtout une fissure de la poche des eaux, qui peut ressembler à des pertes. Voici comment faire la différence, et les gestes d’hygiène qui aident vraiment.

Pourquoi a-t-on plus de pertes blanches enceinte ?

À cause des hormones. L’INSPQ québécois explique que les pertes vaginales, qu’on appelle aussi leucorrhées, sont souvent plus abondantes pendant la grossesse, et qu’elles sont généralement blanchâtres, visqueuses et sans odeur. Le NHS britannique ajoute qu’elles servent à empêcher les infections de remonter vers l’utérus.

Elles augmentent encore à l’approche du terme. Dans la dernière semaine, elles peuvent contenir de la glaire collante, rosée ou striée de sang : c’est le bouchon muqueux qui se détache, signe que le corps se prépare à l’accouchement.

Comment reconnaître des pertes normales ?

Des pertes normales ont trois caractéristiques, selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) et le NHS :

• elles sont fluides ou légèrement visqueuses, claires ou blanc laiteux ;
• elles n’ont pas d’odeur désagréable ;
• elles ne s’accompagnent ni de brûlures, ni de démangeaisons.

Si c’est votre cas, rien à faire de particulier, sinon des sous-vêtements en coton changés aussi souvent que nécessaire.

Pertes normales, mycose, vaginose, liquide amniotique : le tableau

Mycose pendant la grossesse : pourquoi et que faire ?

La mycose vaginale est due à un champignon, Candida albicans, présent habituellement dans le vagin. Le CNGOF explique que les hormones du placenta favorisent sa prolifération : c’est pourquoi les mycoses sont plus fréquentes enceinte. Elles donnent des pertes blanches et épaisses, une vulve rouge et irritée, des démangeaisons, parfois des rapports douloureux.

Elle se soigne bien, en général par un traitement local : crème, ovule ou comprimé vaginal. Mais le NHS insiste : certains médicaments contre la mycose ne conviennent pas pendant la grossesse. Ne reprenez donc pas le traitement d’une ancienne ordonnance et n’en achetez pas un seul : demandez d’abord à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre pharmacien, en précisant votre terme. L’Assurance Maladie française précise aussi qu’un suivi jusqu’à l’accouchement est nécessaire chez la femme enceinte, pour vérifier la guérison et l’absence de récidive.

La vaginose : une odeur de poisson à ne pas ignorer

La vaginose bactérienne vient d’un déséquilibre de la flore vaginale. Elle donne des pertes fluides, grisâtres, avec une forte odeur de poisson, souvent plus marquée après un rapport. Le NHS précise que la moitié des femmes concernées n’ont aucun symptôme, et qu’elle ne provoque en général ni douleur ni démangeaison.

Pendant la grossesse, elle doit être traitée : le NHS indique qu’elle expose à un petit risque de complications, comme une naissance prématurée ou une fausse couche, même si la plupart des grossesses se déroulent sans problème. Le médecin peut faire un prélèvement vaginal pour identifier le germe et prescrire le traitement adapté. Pour la vie de couple pendant cette période, voyez notre article sur la sexualité pendant la grossesse.

Pertes ou liquide amniotique : comment faire la différence ?

C’est la vraie question, surtout au troisième trimestre. Le liquide amniotique est clair et pâle, et peut ressembler à de l’urine. Selon le NHS, il s’écoule soit en un petit filet continu, soit d’un coup, sans que vous puissiez le retenir. Il peut être légèrement teinté de sang au début.

Quelques repères pratiques :

1. Mettez une serviette hygiénique, pas de tampon, comme le conseille le NHS.
2. Observez-la : si elle se mouille encore et encore, avec un liquide clair et fluide, pensez à la poche des eaux.
3. Regardez la couleur et l’odeur : un liquide vert, brun, malodorant ou mêlé de sang doit être signalé tout de suite.

Dans le doute, la maternité peut vérifier s’il s’agit de liquide amniotique : mieux vaut un déplacement pour rien qu’une fissure passée inaperçue. Avant 37 semaines, une perte de liquide est un signal d’alarme, rappelle l’INSPQ : les autres signes sont détaillés dans notre article sur la menace d’accouchement prématuré. À terme, tout ce qu’il faut savoir sur le départ à la maternité est dans les signes que l’accouchement commence.

Hygiène intime enceinte : les bons gestes

Moins on en fait, mieux la flore se porte. Les recommandations de l’Assurance Maladie, du CNGOF et du NHS convergent :

• une toilette externe uniquement, une à deux fois par jour, à l’eau et avec un produit doux ;
• jamais de douche vaginale, de déodorant intime ni de lavage à l’intérieur du vagin : le NHS les déconseille, car ils déséquilibrent la flore ;
• pas de produits parfumés : savons, gels douche ou bains moussants parfumés irritent ;
• des sous-vêtements en coton, pas trop serrés, lavés sans lessive agressive ;
• la douche plutôt que le bain prolongé si vous êtes sujette à la vaginose, selon le NHS.

Au hammam, mêmes principes : savon doux pour l’extérieur, rien à l’intérieur, et une hygiène de la serviette et des sandales irréprochable. Pour la chaleur et les précautions propres à la grossesse, lisez notre article sur le hammam pendant la grossesse.

Après la naissance, les pertes changent de nature : ce sont les lochies, des saignements qui durent plusieurs semaines. Les soins intimes du post-partum, avec quelques produits pratiques, sont réunis dans notre rayon hygiène de la jeune maman.