الربو عند الأطفال: الأعراض، النوبة، وأنواع بخاخ الربو

يسعل خاصة في الليل. سعال جاف يوقظه نحو الثانية صباحا، ويعود بعد الجري في الحديقة أو بعد نوبة ضحك، ويطول أسابيع بعد كل زكام. هذه الصورة، التي يحسبها كثير من الآباء «نزلة برد لا تريد أن تمر»، كثيرا ما تكون أول ظهور لمرض الربو عند الطفل.

تصف منظمة الصحة العالمية الربو بأنه مرض رئوي مزمن يصيب كل الأعمار، وهو أكثر الأمراض المزمنة شيوعا بين الأطفال. لا يُشفى دفعة واحدة، لكنه يُتحكم فيه جيدا. أغلب الأطفال المصابين بالربو والمتابَعين جيدا يجرون وينامون ويذهبون إلى المدرسة مثل غيرهم. والمهم أن تعرفيه، وأن تعرفي التصرف أثناء النوبة، وأن تفهمي لماذا يؤخذ العلاج اليومي كل يوم.

ما هو مرض الربو؟

الربو التهاب دائم في القصبات الهوائية، أي الأنابيب التي توصل الهواء إلى الرئتين. تلخصه مستشفيات جنيف الجامعية في ثلاث آليات: جدار القصبات يلتهب، ويفرز مخاطا، والعضلات المحيطة به تنقبض. فيضيق مرور الهواء، ومن هنا يأتي الصفير.

هذا الالتهاب مرتبط غالبا بأرضية حساسية، والربو كثيرا ما يكون عائليا. والطفل الذي يعاني من الإكزيما أو من حساسية الأنف معرض أكثر للربو، حسب منظمة الصحة العالمية. ولفهم الحساسية عموما، اطلعي على صفحة الحساسية عند الأطفال.

ما هي أعراض الربو عند الطفل؟

العرض الأكثر شيوعا هو أيضا الأكثر خداعا: السعال. عند بعض الأطفال، هو العرض الوحيد. سجلي هذه العلامات وأخبري بها الطبيب:

• سعال جاف ليلي أو في الصباح الباكر، يوقظ الطفل؛
• سعال يأتي مع الجري أو الضحك أو البكاء أو الهواء البارد؛
• صفير عند إخراج النفس، يُسمع أحيانا دون سماعة؛
• ضيق التنفس: يتوقف الطفل أسرع من أصدقائه، ويلعب أقل؛
• سعال يطول كثيرا بعد الزكام أو التهاب القصيبات.

هذه الأعراض تأتي وتذهب. وبين نوبتين، يكون الفحص غالبا عاديا. لذلك صوري النوبة بهاتفك لتريها للطبيب.

أعراض الربو عند الرضع والصفيرة

قبل 3 سنوات، يتحدث التأمين الصحي الفرنسي عن ربو الرضيع ابتداء من ثلاث نوبات على الأقل تجمع بين صعوبة التنفس والصفير. وهذا ما يعيشه كثير من الآباء كأنه «التهاب قصيبات يتكرر». الالتهاب الأول عدوى فيروسية؛ وعندما تتكرر نوبات الصفير، يطرح الطبيب سؤال الربو.

والخبر الطيب: في أغلب الحالات، تختفي «الصفيرة» عند الرضيع قبل 3 سنوات. وتستمر أكثر عند الولد، والطفل المولود بوزن قليل، والطفل المصاب بالإكزيما أو الحساسية، أو الذي أبواه مصابان بالربو أو الحساسية، أو الذي تعرض للتدخين، حتى أثناء الحمل.

ماذا تفعلين أثناء نوبة الربو؟

عند النوبة، تعطين فورا الدواء الإسعافي الموصوف، حسب خطة العمل المكتوبة. هذا الدواء موسع سريع للقصبات، وهو «البخاخ الأزرق» المعروف، ويعمل خلال 5 إلى 10 دقائق حسب مستشفيات جنيف.

1. أجلسي الطفل، وفكي ملابسه، وكلميه بهدوء. البكاء يقلل كمية الدواء التي تصل إلى الرئتين.
2. أعطيه الدواء الإسعافي بحجرة الاستنشاق، بعدد البخات والفاصل المكتوبين في خطة العمل. عدد البخات يحدده الطبيب، لا الأبوان.
3. راقبيه: يجب أن يهدأ التنفس في الدقائق التالية.
4. اتصلي بالرقم 141 إذا لم يتحسن، أو ساء، أو ظهرت عليه علامة خطورة (انظري الإطار أسفله).
5. أعيدي عرضه على طبيبه في الأيام التالية لكل نوبة جدية: تنصح هيئة الصحة البريطانية باستشارة خلال يومين.

أنواع بخاخات الربو: الإسعافي واليومي

يصف الطبيب عادة نوعين من الأدوية، ولكل واحد دور مختلف:

البخاخ المضغوط هو الأكثر استعمالا مع الصغار، عبر حجرة استنشاق. ومع الكبر، قد يصف الطبيب أجهزة أخرى تناسب سن الطفل وقدرته على التنفس بالطريقة الصحيحة. اختيار الدواء والجهاز والجرعة يرجع دائما إلى الطبيب.

لماذا كل يوم؟ لأن العلاج اليومي يعمل على الالتهاب، لا على النوبة. ويضع التأمين الصحي الفرنسي ثلاث قواعد: يؤخذ كل يوم، حتى في الصيف والعطلة ورمضان؛ لا يُوقف ولا يُغير دون رأي طبي، ومدته الدنيا نحو ثلاثة أشهر وغالبا أكثر؛ ويُستشار الطبيب إذا احتاج الطفل البخاخ الإسعافي أكثر من مرتين في الأسبوع، لأن ذلك يعني أن الربو غير متحكم فيه.

حجرة الاستنشاق: لماذا وكيف؟

الطفل لا يعرف كيف ينسق بين تنفسه وضغطة البخاخ. حجرة الاستنشاق، وهي أنبوب بلاستيكي يوضع بين البخاخ والفم، تحفظ الدواء معلقا حتى يستنشقه بهدوء. وتقول منظمة الصحة العالمية إنها تسهل استعمال البخاخ، خاصة عند الأطفال.

• قناع أم قطعة فم؟ قناع محكم على الأنف والفم للصغار (حتى 4 سنوات حسب التأمين الصحي الفرنسي، و5 سنوات حسب مستشفيات جنيف)، ثم قطعة فم.
• الحركة الصحيحة: رجّي البخاخ، وضعيه في الحجرة، وثبتي القناع جيدا، وأطلقي بخة واحدة، ثم دعي الطفل يتنفس بهدوء 6 مرات على الأقل. لا يوضع البخاخ مباشرة في فم الطفل الصغير.
• بعد الكورتيزون المستنشق: يشطف الطفل فمه أو يشرب قليلا من الماء، أو تمسحين وجهه.
• التنظيف: مرة في الأسبوع، تنصح مستشفيات جنيف بتفكيك الحجرة ونقعها نحو 15 دقيقة في ماء مع قليل من سائل الأواني، ثم شطفها وتركها تجف في الهواء دون مسح.

ما الذي يثير الربو في البيت المغربي؟

كلما قل تعرض الطفل لما يهيج قصباته، قلت نوباته. وتذكر منظمة الصحة العالمية الغبار والدخان والأبخرة والروائح القوية.

الكانون يستحق انتباها خاصا. حسب منظمة الصحة العالمية، في بيت قليل التهوية، قد ينتج احتراق الفحم مستويات من الجسيمات الدقيقة تفوق الحدود المقبولة بأكثر من 100 مرة، والأطفال الصغار قرب النار هم الأكثر تعرضا. وهو أيضا خطر تسمم بأحادي أكسيد الكربون.

هل يمارس الطفل المصاب بالربو الرياضة؟

نعم، وهذا مستحب. ينصح التأمين الصحي الفرنسي بنشاط بدني منتظم ومتدرج، وتؤكد مستشفيات جنيف أن الربو المتحكم فيه يسمح بحياة عادية ونشيطة. تجنبي المجهود القوي في الخارج عند البرد الشديد أو الحر الشديد أو التلوث، وأعطيه العلاج قبل المجهود إذا وصفه الطبيب. والبخاخ الإسعافي يرافقه دائما، في النادي كما على الشاطئ. ولمن تقرأ بالفرنسية، مقالنا عن ربو الطفل يكمل هذه الصفحة.