Allergènes : les introduire pendant la diversification

Les recommandations actuelles pour introduire œuf, arachide, gluten, lait et poisson chez bébé, les bébés à risque et les signes d’allergie à connaître.

Œuf, arachide, gluten, poisson, lait : pendant longtemps, on conseillait d’attendre avant de donner ces aliments à bébé. Les recommandations ont changé : il est aujourd’hui conseillé de les introduire tôt, dès le début de la diversification, pour aider bébé à les tolérer. Voici comment faire en pratique, quand demander l’avis du médecin et comment reconnaître une réaction.

Ce que disent les recommandations

Santé publique France, en s’appuyant sur les avis de l’ANSES (2019) et du Haut Conseil de la santé publique (2020), indique que tous les aliments peuvent être introduits dès le début de la diversification, y compris ceux qui peuvent provoquer une allergie : « plus les enfants les goûtent tôt, plus ils développent leur tolérance ». Retarder le gluten, l’œuf, l’arachide ou les produits laitiers n’est plus recommandé, même pour les enfants qui ont un risque d’allergie. La Société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques (ESPGHAN) va dans le même sens. Pour l’âge de début de la diversification, voyez notre guide mois par mois.

Comment proposer chaque allergène

Les produits à base de soja, eux, sont déconseillés avant 3 ans selon Santé publique France, car ils contiennent un composant suspecté d’être un perturbateur endocrinien (les isoflavones).

En pratique : comment faire ?

1. Choisissez un jour où bébé est en forme, et un repas de la journée, à la maison, pour pouvoir l’observer dans les heures qui suivent.
2. Proposez une petite quantité d’un seul nouvel allergène, mélangée à un aliment que bébé connaît déjà.
3. Attendez avant d’introduire un autre nouvel allergène, pour savoir lequel est en cause en cas de réaction.
4. S’il n’y a pas de réaction, gardez cet aliment régulièrement dans les menus : c’est ce qui entretient la tolérance.

Les bébés à risque : parlez-en d’abord au médecin

Un enfant est dit « à risque » d’allergie si l’un de ses parents, un frère ou une sœur est allergique. Dans ce cas, et si bébé a un eczéma sévère ou une allergie déjà connue (à l’œuf par exemple), demandez l’avis de votre médecin ou de votre pédiatre avant d’introduire les allergènes. Pour l’arachide, l’ESPGHAN considère comme à haut risque les bébés qui ont un eczéma sévère ou une allergie à l’œuf : chez eux, elle recommande de l’introduire entre 4 et 11 mois, après évaluation par un spécialiste.

Reconnaître une réaction allergique

La réaction survient le plus souvent dans les minutes qui suivent le repas, parfois jusqu’à 2 heures après. Certaines réactions sont retardées : avec le lait de vache, les signes peuvent apparaître jusqu’à 3 jours plus tard (eczéma qui s’aggrave, diarrhée, vomissements). Signes possibles :

• rougeurs, plaques ou démangeaisons, en particulier autour de la bouche ;
• gonflement des lèvres, du visage ou des paupières ; yeux rouges qui piquent ;
• vomissements, douleurs au ventre, diarrhée ;
• eczéma qui s’aggrave.

En cas de réaction légère, ne redonnez pas l’aliment et consultez votre médecin rapidement.

Questions fréquentes

À quel âge introduire les allergènes chez bébé ?

Dès le début de la diversification, sans les retarder. L’OMS et le ministère de la Santé recommandent de commencer la diversification à 6 mois ; les recommandations européennes admettent un début entre 4 et 6 mois.

Comment donner de l’arachide à un bébé ?

En beurre de cacahuète lisse, sans sel ni sucre ajoutés, dilué dans une purée, ou en poudre. Jamais de cacahuète entière avant 5 ans : risque d’étouffement.

Faut-il attendre 1 an pour l’œuf ?

Non. L’œuf se donne dès le début de la diversification, toujours bien cuit (dur), en petite quantité.

Mon bébé a de l’eczéma : que faire ?

Demandez l’avis de votre médecin avant d’introduire les allergènes, en particulier si l’eczéma est sévère ou si une allergie est déjà connue.

Que faire en cas de réaction après un repas ?

Si la réaction est légère, arrêtez l’aliment et consultez votre médecin. En cas de difficulté à respirer, de gonflement de la gorge ou de malaise, appelez immédiatement les secours (le 150 au Maroc).

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• ESPGHAN : position sur la diversification alimentaire (2017, en anglais)
• NHS : allergies alimentaires chez le bébé (en anglais)
• NHS : aliments à éviter chez le bébé et le jeune enfant (en anglais)
• Santé.fr : allergie alimentaire
• OMS : alimentation du nourrisson et du jeune enfant (aide-mémoire)
• Ministère de la Santé et de la Protection sociale : Stratégie nationale multisectorielle de nutrition 2024-2030