الرعاف (نزيف الأنف) عند الأطفال: الأسباب والإسعاف الصحيح ومتى تقلقين

في منتصف اللعب، أو عند الاستيقاظ ببقعة حمراء على الوسادة: أنف طفلك ينزف، وهو خائف، ويبدو الدم غزيرا. الرعاف عند الأطفال (يسميه الأطباء Epistaxis) مخيف، لكنه حميد في الغالب ويتوقف بحركة بسيطة، بشرط أن تؤدَّى بشكل صحيح.

وهنا مربط الفرس: الحركة المتوارثة عبر الأجيال، إمالة الرأس إلى الخلف، هي بالضبط ما يجب تجنبه. إليك الإسعاف الصحيح والأخطاء الشائعة والأسباب والحالات التي تستدعي الطبيب أو الاتصال بالرقم 141.

ما أسباب الرعاف عند الأطفال؟

لأن مدخل الأنف مبطّن بأوعية دموية صغيرة هشة قريبة من السطح. غشاء جاف قليلا، أو ظفر، أو تمخط عنيف، فيتمزق الوعاء. وتذكر هيئة الصحة البريطانية الأطفال بين أكثر الفئات عرضة للرعاف.

وأشهر الأسباب، وفق مايو كلينك وبقية المصادر:

• الهواء الجاف، وهو أحد السببين الأكثر شيوعا بحسب مايو كلينك. ومنه تدفئة الشتاء والشركي الحار وتغيرات الحرارة؛
• العبث بالأنف بالأصابع، أو إدخال شيء صغير في المنخر؛
• الزكام الذي يهيّج الغشاء ويدفع إلى التمخط المتكرر؛
• الشمس والحرارة، كما يذكر موقع الخدمة العمومية الفرنسية Santé.fr؛
• الضربة على الأنف أثناء اللعب أو السقوط؛
• الحساسية التي تسبب العطاس وفرك الأنف، وهي من الأسباب في مايو كلينك أيضا إلى جانب التهابات الجيوب.

وكثيرا، خصوصا عند الأطفال، لا نجد سببا محددا.

الإسعاف الصحيح خطوة بخطوة

تصف المصادر كلها، من كيبيك إلى جنيف ومايو كلينك، الحركة نفسها تقريبا.

1. طمئني طفلك وحافظي على هدوئك: الطفل المطمئن يتعاون.
2. أجلسيه مائلا برأسه قليلا إلى الأمام، فوق مغسلة أو منشفة، وفمه مفتوح. فيسيل الدم إلى الخارج بدل الحلق. وتقول مايو كلينك: «اجلس بوضع مستقيم وانحنِ للأمام».
3. إن كان يعرف التمخط، فليتمخط مرة واحدة برفق قبل الضغط ليخرج الجلطات. قبل السنتين يصعب ذلك: انتقلي إلى الخطوة التالية.
4. اضغطي على جناحي الأنف، الجزء الليّن تحت العظم، بين الإبهام والسبابة. هذه المنطقة هي التي تنزف في الغالب.
5. حافظي على الضغط عشر دقائق دون إفلات، مع تنفسه من فمه. وتذكر مايو كلينك مدة من 10 إلى 15 دقيقة، مع ضغط جديد حتى 15 دقيقة إن استمر، وألا تفلتي قبل خمس دقائق على الأقل من التأكد من توقفه. انظري إلى الساعة: عشر دقائق طويلة، وإغراء التفقد كل دقيقتين يعيد النزيف.
6. اتركي الضغط ببطء. إن استمر النزيف فاجعليه يتمخط لإزالة الجلطة وأعيدي الضغط.

قد تفيد كمادة باردة ملفوفة بقماش على أعلى الأنف أو الجبهة، لكن هيئة الصحة البريطانية تلاحظ أن الأدلة ضعيفة: هي مكمّل لا الحركة الأساسية.

الأخطاء التي يجب تجنبها

إمالة الرأس إلى الخلف. هذا أشهر ردود الفعل وأسوأها. لا يتوقف الدم، بل يسيل في الحلق فيبتلعه الطفل ويسعل أو يتقيأ، ولا نعود نرى هل ما زال ينزف.

استلقاء الطفل على ظهره. تمنعه مصلحة الصحة المدرسية في جنيف صراحة، وتنصح هيئة الصحة البريطانية بتجنب الاستلقاء على الظهر في الـ24 ساعة التالية. وتنبه مايو كلينك إلى ألا يوضع الرأس تحت مستوى القلب.

إفلات الأنف مبكرا «لنرى هل ما زال ينزف». كل نظرة تفكك الجلطة التي تتكون.

الضغط على أعلى الأنف فوق العظم: لا يقع الضغط على المنطقة النازفة.

حشو قطن أو منديل ملفوف في المنخر. لا تقترحه أي نشرة للأهل رجعنا إليها. وتذكر نشرة جنيف فتيلة مرقئة فقط، هي منتج خاص يضعه عاملون مدربون تحت المراقبة.

جعله يتمخط أثناء الضغط، أو بقوة بعده مباشرة.

ولاحظي أن مايو كلينك تذكر في حالة تكرار النزيف رذاذا مضادا للاحتقان. لا تستعمليه لطفلك دون استشارة الطبيب أو الصيدلي، والجرعة يحددها الطبيب.

بعد توقف النزيف: احتياطات الساعات التالية

بعد التوقف تبقى الجلطة هشة. لعدة ساعات، ويفضل حتى الغد:

• لا تمخط بقوة، ولا أصابع في الأنف، ولا نزع القشور؛
• لا مجهود عنيف ولا ألعاب عنيفة؛ وتنصح جنيف بساعة هدوء على الأقل، وتضيف مايو كلينك ألا يحمل أشياء ثقيلة لساعات؛
• لا مشروب ساخن جدا فورا؛
• لا استلقاء مسطحا، بحسب هيئة الصحة البريطانية.

وإن عاد النزيف فأعيدي الضغط. وإن لم يتوقف في المحاولة الثانية فاستشيري.

الرعاف المتكرر: كيف تمنعينه؟

حين ينزف الأنف كثيرا، يكون السبب موضعيا في الغالب، والوقاية تمر بعادات بسيطة:

• قصّي أظافره وساعديه على ترك عادة حك الأنف؛ مقص أظافر مخصص للأطفال يسهل المهمة؛
• أبقي الغشاء رطبا: مرطب هواء نظيف في الغرفة حين يجف الهواء، وغسل الأنف بالمحلول الملحي أثناء الزكام، كما نشرح في دليلنا بالفرنسية عن غسل الأنف؛
• علّميه التمخط بلطف، منخرا بعد منخر؛
• عالجي الحساسية التي تجعله يفرك أنفه باستمرار (انظري حساسية الأنف والزكام)؛
• احمليه من الشمس والحرارة في الصيف.

وإن تكررت النزيفات رغم كل شيء فاستشيري الطبيب. وتنصح مايو كلينك بموعد إن حدث الرعاف أكثر من مرة في الأسبوع، حتى لو توقف بسهولة. سيفحص داخل الأنف، وعند الحاجة يطلب تحليل دم للبحث عن اضطراب في التخثر أو فقر الدم، خاصة إن كان طفلك شاحبا متعبا. وقد يكوي طبيب الأنف أحيانا الوعاء المسؤول.

نزيف الأنف بعد سقوط أو ضربة

بعد ضربة على الأنف يبقى الضغط أول حركة. لكن نزيفا يلي سقوطا على الرأس أو الوجه يستدعي دائما رأيا طبيا، لفحص الأنف وباقي الجسم، وتقول مايو كلينك إنه قد يدل على كسر في الأنف. وراقبي العلامات العصبية التي نصفها في مقالنا سقوط الرضيع على رأسه. وللاستعداد لكل هذه المواقف راجعي الإسعافات الأولية.