التهاب اللوزتين عند الأطفال: فيروسي أم بكتيري، العلاج ومتى نستشير

يرفض لمجة العصر، ويبلع ريقه بصعوبة، وجبهته ساخنة. بضوء الهاتف تنظرين في عمق حلقه، فترين لوزتين حمراوين، وربما عليهما نقط بيضاء. إنه التهاب اللوزتين، وأول سؤال يخطر ببالك: هل يحتاج إلى مضاد حيوي؟

الجواب ليس بالبساطة التي نظنها. عند الأطفال، أغلب التهابات اللوزتين سببها فيروسات وتُشفى وحدها. وأقلية سببها بكتيريا تسمى العقديات (streptocoque)، ويجب علاجها، لسبب يهم المغرب مباشرة: تجنب الروماتيزم المفصلي الحاد. واختبار بسيط عند الطبيب يحدد الحالة.

ما هما اللوزتان، وما اسمهما بالفرنسية؟

اللوزتان كتلتان صغيرتان في عمق الحلق، على جانبي اللسان، وهما جزء من جهاز المناعة. تسميان بالفرنسية les amygdales. وعندما تلتهبان بسبب عدوى، نتحدث عن التهاب اللوزتين، ويسمى بالفرنسية angine أو amygdalite، وهي الكلمة التي ستقرئينها غالبا في وصفة الطبيب.

أعراض التهاب اللوزتين عند الطفل

العرض الأساسي ألم في الحلق يزيد عند البلع، مع حمى تكون غالبا بين 38 و39 درجة، حسب التأمين الصحي الفرنسي. وقد تُضاف إليه علامات أخرى:

• ألم في البطن وقيء، وهما شائعان عند الطفل وقد يكونان أوضح من ألم الحلق؛
• صداع وتعب؛
• انتفاخ اللوزتين واحمرارهما، وأحيانا بقع بيضاء أو صفراء عليهما؛
• عقد لمفاوية مؤلمة في العنق، وصوت مبحوح، ورائحة فم كريهة؛
• زكام أو سعال، وهما يرجحان أن السبب فيروس؛
• طفح جلدي خشن كورق الصنفرة، إذا صاحبه مرض الحمى القرمزية.

الطفل الصغير لا يقول دائما «حلقي يؤلمني». حسب مايو كلينك، قد يسيل لعابه أكثر، أو يرفض الأكل، أو يصبح عصبيا بشكل غير معتاد. وقبل 3 سنوات، يكون السبب في الغالب فيروسيا.

فيروسي أم بكتيري: لماذا لا يكفي شكل الحلق؟

عند الأطفال، 60 إلى 75 في المائة من التهابات اللوزتين فيروسية، و25 إلى 40 في المائة سببها العقديات من المجموعة أ، حسب التأمين الصحي الفرنسي. وقبل 3 سنوات، الالتهاب البكتيري نادر جدا.

نسمع كثيرا عن «اللوزتين البيضاوين» و«اللوزتين الحمراوين» كأن اللون يقول كل شيء. هذا غير صحيح: عند الطفل، لا الأعراض ولا شكل اللوزتين يسمحان بالتمييز بين الفيروس والعقديات. النقط البيضاء قد ترافق فيروسا، والحلق الأحمر فقط قد يخفي العقديات.

الاختبار السريع: كيف يجرى؟

هو الذي يقرر المضاد الحيوي ابتداءً من 3 سنوات. يمسح الطبيب اللوزتين بعود قطني طويل، ثم يغمسه في سائل، ويضع فيه شريطا يتغير لونه إذا وُجدت العقديات. الاختبار غير مؤلم، والنتيجة تظهر في دقائق، حسب التأمين الصحي الفرنسي.

إذا وصف الطبيب مضادا حيويا مباشرة دون اختبار، يمكنك أن تسأليه بلطف إن كان يجري هذا الاختبار في عيادته.

دواء التهاب اللوزتين: متى يلزم المضاد الحيوي؟

المضاد الحيوي لا يعالج إلا التهاب العقديات؛ ضد الفيروس لا فائدة منه. الطبيب هو من يحدد الدواء والجرعة والمدة: الجرعة يحددها الطبيب حسب وزن الطفل. وفي فرنسا، تعتمد الهيئة العليا للصحة مدة بضعة أيام فقط للعلاج الأول.

غالبا يتحسن الطفل في يوم أو يومين. وهنا الفخ: يجب إكمال العلاج حتى آخر يوم موصوف، حتى لو بدا شافيا. تشرح منظمة الصحة العالمية أن الحمى الروماتيزمية تبدأ بالتهاب في الحلق بالعقديات، ثم يهاجم جهاز المناعة أنسجة الجسم، فقد تلتهب صمامات القلب وتتندب. وعلاج التهاب الحلق بسرعة بالمضاد الحيوي المناسب يمنع ذلك.

في المغرب، هذا الخطر ليس نظريا. تقول وزارة الصحة إن الروماتيزم المفصلي الحاد ما زال متوطنا، مع 2873 حالة جديدة مسجلة في 2020، وتنصح بتجنب التطبيب الذاتي والعلاجات بالأعشاب في التهابات الحلق.

علاج التهاب اللوزتين في المنزل: ما الذي يريح الطفل؟

الألم والحمى يُعالَجان سواء كان الالتهاب فيروسيا أو بكتيريا. الباراسيتامول هو الدواء الأول حسب الهيئة العليا للصحة في فرنسا؛ اسألي الطبيب أو الصيدلي عن الجرعة المناسبة لوزن طفلك. ولا أسبرين للطفل أبدا، كما تذكّر هيئة الصحة البريطانية. وطريقة التعامل مع الحمى مشروحة في صفحة حرارة الرضيع والطفل.

• اسقيه كثيرا، بجرعات صغيرة: تنصح هيئة الصحة البريطانية بالمشروبات الباردة. الحلق المؤلم يجعله يشرب أقل، والجفاف هو ما يجب تجنبه.
• قدمي أكلا سهل البلع، فاترا أو باردا: حساء خضر مطحون، ياغورت، كومبوت، بطاطس مهروسة. الشهية ستعود.
• اتركيه يرتاح، وخففي أنشطته.
• لا غرغرة للأطفال الصغار، تحذر هيئة الصحة البريطانية: قد يبلعون الماء خطأ.
• العسل من الوصفات المنزلية الشائعة، لكنه ممنوع قبل عمر السنة، حسب هيئة الصحة البريطانية.
• اغسلي أنفه بالمحلول الملحي إذا كان مسدودا، ليتنفس أفضل وهو يأكل.

هذه الإجراءات تريح الطفل، لكنها لا تعالج التهاب العقديات. وللاطلاع على ما يلزم في صيدلية البيت، اقرئي صفحة أدوية الأطفال.

استئصال اللوزتين: متى يُقترح؟

قرار الاستئصال يعود لطبيب الأنف والأذن والحنجرة. حسب مايو كلينك، لا يُفكر فيه عادة إلا إذا تكررت الالتهابات كثيرا، أو لم تستجب للعلاجات الأخرى، أو سببت مضاعفات مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أو خراج خلف اللوزة. ويأخذ الطبيب بعين الاعتبار عدد الالتهابات المؤكدة وتأثيرها على تمدرس الطفل.

دوني تاريخ كل التهاب ونتيجة الاختبار السريع إن أُجري: هذا السجل يساعد الطبيب المختص كثيرا. أما الانتفاخ الخفيف للوزتين دون أعراض، فلا يعني بالضرورة مرضا.

العدوى والعودة إلى الحضانة أو المدرسة

الفيروسات المسببة لالتهاب اللوزتين تنتقل بسهولة من طفل لآخر، ولهذا تتتابع الحالات في الحضانة والمدرسة. الإجراءات التي تحد من العدوى بسيطة: غسل اليدين، والسعال في المرفق، وعدم مشاركة الكأس والملعقة.

التهاب اللوزتين المصحوب بالسعال والزكام يكون غالبا من فيروسات الشتاء، وأحيانا من الأنفلونزا، ويمكن الرجوع إلى صفحة الكحة عند الأطفال إذا طال السعال. وإذا تبعه ألم في الأذن، فصفحة ألم الأذن تساعدك على التعرف على التهاب الأذن. وللتفاصيل الكاملة، اقرئي مقالنا عن التهاب الحلق البكتيري والفيروسي عند الطفل (بالفرنسية).