Listériose et grossesse : les aliments à éviter et pourquoi

Un verre de lben frais chez la belle-mère, un morceau de jben acheté au souk, une assiette de charcuterie à un mariage. Pendant la grossesse, ces petits plaisirs du quotidien posent une question : risquent-ils de transmettre la listériose ? Cette infection alimentaire est rare, mais elle est l’une des rares à pouvoir atteindre directement le bébé.

La bonne nouvelle, c’est que la bactérie en cause, Listeria monocytogenes, est détruite par la cuisson, et que quelques réflexes suffisent à s’en protéger. Voici pourquoi elle inquiète les médecins, quels aliments éviter au Maroc, comment organiser son réfrigérateur et quand consulter.

Pourquoi la listériose est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Parce que la grossesse rend plus vulnérable et que la bactérie peut traverser le placenta. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le risque de contracter la listériose est environ 20 fois plus élevé chez la femme enceinte que chez un adulte en bonne santé.

Chez la future maman, l’infection passe souvent inaperçue ou ressemble à une petite grippe. Chez le bébé, elle peut être grave : fausse couche, mort in utero, accouchement prématuré, ou infection du nouveau-né avec troubles respiratoires, méningite ou septicémie, décrit l’Association française de pédiatrie ambulatoire. En France, où la maladie est surveillée, on compte 300 à 400 cas par an, dont environ 5 pour 100 000 naissances, et une mort in utero dans 25 à 30 % des formes de grossesse, selon Santé.fr.

Au Maroc, nous n’avons pas trouvé de chiffres publiés sur les cas humains. La bactérie, elle, circule : une étude menée à Meknès l’a retrouvée dans 7 % des échantillons de viande de bœuf crue analysés (10 sur 140), publiée en 2020 dans la revue Germs. Une raison supplémentaire de bien cuire.

Pourquoi le réfrigérateur ne suffit-il pas ?

Parce que Listeria est une bactérie qui aime le froid. Contrairement à la plupart des microbes, elle survit et continue de se multiplier aux températures du réfrigérateur, jusqu’à environ 5 °C, explique l’OMS. Un aliment contaminé ne change ni d’odeur ni d’aspect : impossible de le repérer à l’œil.

Ce qui la détruit, c’est la chaleur. Un aliment à risque cuit ou réchauffé jusqu’à être brûlant et fumant à cœur devient sûr. Toute la prévention repose sur ces deux idées : éviter les aliments prêts à manger qui se gardent longtemps au froid, et cuire ou réchauffer à fond.

Quels aliments éviter enceinte, au Maroc ?

Les autorités de santé française, britannique et l’OMS désignent les mêmes familles d’aliments. Adaptées à nos tables, elles donnent ceci :

Sur les fromages à pâte dure, les pays divergent : le NHS les juge sûrs même au lait cru, alors que les sources françaises conseillent d’éviter tout fromage au lait cru et de retirer la croûte des autres. Choisir des fromages pasteurisés règle la question.

Le reste de l’assiette de grossesse, avec les poissons à limiter, la caféine et les tisanes, est détaillé dans notre article sur l’alimentation pendant la grossesse. Pour la viande crue, les crudités et le chat, les précautions contre l’autre grande infection alimentaire de la grossesse sont réunies dans notre article sur la toxoplasmose.

Réfrigérateur et cuisine : les gestes qui protègent

La chaleur marocaine rend ces gestes encore plus utiles, surtout l’été et les jours de chergui.

1. Réglez le réfrigérateur à 4 °C maximum, comme le recommande l’Association française de pédiatrie ambulatoire, et vérifiez-le avec un thermomètre de réfrigérateur. Le NHS fixe la limite à 5 °C.
2. Nettoyez-le souvent, puis désinfectez-le à l’eau de Javel diluée, en rinçant bien.
3. Séparez le cru du cuit : viande crue en bas, dans une boîte fermée, plats cuits et produits prêts à manger au-dessus. Des boîtes de conservation hermétiques évitent les écoulements.
4. Respectez les dates limites de consommation, et entamez les produits ouverts dans les 2 jours, sauf mention contraire sur l’emballage, conseille le NHS.
5. Ne laissez pas traîner les aliments prêts à manger : le NHS recommande de les consommer dans les 4 heures après leur sortie du réfrigérateur.
6. Réchauffez les restes jusqu’à ce qu’ils soient brûlants à cœur, et mangez-les tout de suite.
7. Lavez les fruits, les légumes et les herbes, et lavez-vous les mains et les ustensiles après avoir manipulé de la viande crue.

Le mois de Ramadan multiplie les restes et les plats préparés à l’avance : notre article sur le Ramadan pendant la grossesse aide à s’organiser si vous jeûnez ou non.

Quels sont les symptômes de la listériose ?

Ils sont souvent discrets, et c’est ce qui la rend piégeuse. Chez la femme enceinte, Santé.fr décrit surtout une fièvre, des maux de tête et des douleurs musculaires, comme une grippe. Le NHS ajoute les frissons, les nausées ou vomissements, la diarrhée, des douleurs au ventre, et parfois un bébé qui bouge moins que d’habitude. Beaucoup de femmes n’ont aucun symptôme.

Les symptômes peuvent aussi survenir longtemps après le repas en cause. Pour les formes de grossesse, Santé publique France rapporte un délai médian de 27,5 jours, avec des écarts allant de 17 à 67 jours. L’OMS évoque jusqu’à 90 jours pour les formes invasives. Inutile donc de chercher le coupable dans le dîner de la veille : précisez simplement au médecin ce que vous avez pu manger de risqué dans les semaines précédentes.

Si vous avez une fièvre à 38 °C ou plus, prenez-la au sérieux, même si vous vous sentez à peu près bien. Et si votre bébé bouge moins, n’attendez pas : nos repères sur les mouvements du bébé pendant la grossesse expliquent quoi surveiller.

Comment se soigne-t-elle ?

Par antibiotiques, et d’autant mieux qu’ils sont commencés tôt. Le médecin fait faire des hémocultures, des prises de sang qui recherchent la bactérie, et une analyse d’urines. Le traitement repose sur un antibiotique de la famille des pénicillines, prescrit pendant deux à trois semaines chez la femme enceinte, selon Santé.fr. Dans certains cas, l’équipe décide de faire naître le bébé plus tôt pour le traiter directement : les signes qui doivent alerter avant terme sont expliqués dans notre article sur la menace d’accouchement prématuré.