الولادة الطبيعية: المراحل من الطلق إلى خروج المشيمة وكيف تستعدين

الولادة الطبيعية هي الولادة المهبلية، التي يخرج فيها المولود من المهبل، مقابل القيصرية التي يسميها كثيرون عندنا «الولادة من الخاصرة» أو «العملية». قد تتم بالبنج النصفي أو بدونه، والمراحل هي نفسها. ما يختلف من امرأة لأخرى هو المدة، وطريقة عيش كل مرحلة.

معرفة ما يحدث، ولماذا تقترح عليك القابلة وضعية أو حركة معينة، تساعدك على البقاء هادئة ومشاركة في ما يجري. هذه مراحل الولادة الطبيعية، من أول تقلص إلى أول لحظة جلدا لجلد مع مولودك.

كم تدوم الولادة الطبيعية؟

المدة تختلف كثيرا. في الولادة الأولى، يذكر التأمين الصحي الفرنسي أن الانفتاح يدوم في المتوسط نحو 8 ساعات، مقابل 4 ساعات تقريبا في الولادات التالية. ويحسب مستشفى لييج الجامعي في بلجيكا نحو اثنتي عشرة ساعة في المجموع للولادة الأولى، وأقل قليلا بعدها.

تختلف الأرقام قليلا بين المراجع لأنها لا تحدد بداية المرحلة النشطة في النقطة نفسها: 4 أو 5 سنتيمترات عند البعض، و6 سنتيمترات عند مايو كلينك. احتفظي بالفكرة العامة: الولادة الأولى تأخذ وقتا، وهذا طبيعي.

المرحلة الأولى: انفتاح عنق الرحم

كل شيء يبدأ بـالمخاض المبكر. التقلصات في البداية غير منتظمة وقصيرة، من 30 إلى 45 ثانية، ثم تنتظم. قد تدوم ساعات، وتتوقف ثم تعود، وغالبا تعيشينها في البيت. متى تخرجين إلى دار الولادة؟ صفحتنا عن علامات الولادة تعطيك المؤشرات.

ثم يأتي المخاض النشط. تدوم التقلصات نحو دقيقة، وتعود بفارق أقل من 5 دقائق. ينفتح عنق الرحم أبطأ حتى 6 سنتيمترات، ثم أسرع. في هذه المرحلة كثيرا ما ينفجر كيس الماء، وحده أو بمساعدة القابلة.

نهاية الانفتاح، وتسمى المرحلة الانتقالية، هي الأقصر والأشد. قد تعود التقلصات كل 2 إلى 3 دقائق وتدوم حتى 90 ثانية. قد تشعرين بموجات حرارة، وبرودة في اليدين والقدمين، وغثيان، وعصبية. يجب حينها مقاومة الرغبة في الدفع ما دام عنق الرحم لم ينفتح كاملا، بالنفخ في زفرات قصيرة.

طوال هذه المرحلة، تراقب القابلة التقلصات وقلب الجنين بجهاز المراقبة، وتفحص عنق الرحم بانتظام، وتساعدك على تغيير الوضعية. المشي، والوقوف، والتمايل على كرة، أو الحمام الدافئ إذا سمحت به دار الولادة، كلها تخفف الألم وتساعد المخاض على التقدم.

الولادة بدون ألم: ما هي الخيارات؟

«الولادة بدون ألم» عبارة شائعة، والأدق أن نقول «الولادة بألم أقل». الوسيلة الأكثر فعالية هي البنج النصفي، أي التخدير فوق الجافية، الذي يخدر النصف السفلي من الجسم وتبقين معه واعية. تجدين كيف يوضع وما الذي تشعرين به في صفحتنا عن البنج النصفي.

وإلى جانبه، تساعد وسائل أخرى: الحركة وتغيير الوضعيات، والتنفس، والماء الدافئ، والتدليك، وحضور شخص يطمئنك. ليس هناك خيار «أفضل»: المهم أن تعرفي ما هو متوفر في دار ولادتك قبل اليوم الموعود.

الوجع الاصطناعي: متى وكيف يُحرَّض المخاض؟

«الوجع الاصطناعي» أو «الصناعي» هو تحريض المخاض: بدء الولادة بوسائل طبية بدل انتظار بدايتها وحدها. حسب هيئة الصحة البريطانية، يُقترح خاصة إذا لم يبدأ المخاض وحده عند 41 أسبوعا، لأن الخطر على الجنين يرتفع بعد ذلك، أو إذا انفجر كيس الماء ولم تبدأ التقلصات، أو لأسباب طبية أخرى يقدّرها الطبيب.

الوسائل الأكثر استعمالا:

1. فك الأغشية بإصبع الطبيب أثناء الفحص، بعد الأسبوع 39 عادة؛
2. هرمونات على شكل تحميلة أو جل في المهبل، أو أقراص؛
3. وسائل ميكانيكية كبالون صغير يوسع عنق الرحم؛
4. فتح كيس الماء؛
5. محلول بالهرمون في الوريد لتقوية التقلصات عند الحاجة.

تقول هيئة الصحة البريطانية إن المخاض المحرض أكثر إيلاما عادة من المخاض الذي يبدأ وحده، وإن البنج النصفي يبقى ممكنا. كما يرفع التحريض احتمال الولادة بالأدوات، ويطيل أحيانا الإقامة. اسألي طبيبك عن سبب التحريض والوسيلة المقترحة: من حقك أن تفهمي. بالفرنسية، مقالنا عن تحريض الولادة بعد تجاوز الموعد يفصّل أكثر.

المرحلة الثانية: الدفع وخروج المولود

عندما يصل عنق الرحم إلى 10 سنتيمترات، تبدأ المرحلة الثانية. ينزل المولود في الحوض ويدور ليمر ثم يخرج. قد تأخذ حتى 3 ساعات في الولادة الأولى، وأقل بكثير بعدها. أما الدفع الفعلي فيدوم غالبا نحو ثلاثين دقيقة.

هناك طريقتان. الدفع بمجرد اكتمال الانفتاح، وهو أكثر شيوعا دون بنج. أو انتظار أن تأتي الرغبة في الدفع وحدها، مما يترك المولود ينزل وحده. حسب موقع «نولد ونكبر» الكيبيكي، هذه الطريقة الثانية تتعب الأم أقل، وتقلل اللجوء إلى الملقط أو جهاز الشفط، وتقلل خطر التمزق.

مع كل تقلص، تأخذين نفسا، وتدفعين نحو عشر ثوان، ثم ترتاحين، وتعيدين مرتين أو ثلاثا. تغيير الوضعية كل ربع ساعة تقريبا يساعد المولود على التقدم:

• على الجنب، مع رفع ساق؛
• نصف جالسة، والظهر مسنود؛
• القرفصاء أو على الركبتين مع الاتكاء إلى الأمام؛
• على اليدين والركبتين.

عند خروج الرأس، يتمدد العجان ويسبب إحساسا قويا بالحرقة. بعد خروج الرأس، تكون غالبا وقفة قصيرة، ثم دفعة أخيرة تخرج الكتفين، وإذا بمولودك بين يديك.

الملقط، الشفاط، شق العجان: متى؟

أغلب الولادات المهبلية تتم دون تدخل. لكن إذا ظهرت على الجنين علامات تعب، أو توقف عن النزول رغم دفع فعال، قد يساعده الفريق بجهاز شفط أو بملقط. وإن لم يكن ذلك ممكنا، تُجرى ولادة قيصرية مستعجلة.

شق العجان، وهو جرح صغير في المنطقة بين المهبل والشرج، لم يعد روتينيا: فهو لا يحمي من التمزقات الخطيرة. في فرنسا، انخفضت نسبته من 20 في المائة من الولادات سنة 2016 إلى 8 في المائة سنة 2021.

المرحلة الثالثة: خروج المشيمة

بعد الولادة، يواصل الرحم التقلص لينفصل عن المشيمة. تخرج عادة بين 5 و30 دقيقة بعد ذلك، أحيانا بعد دفعة أو دفعتين صغيرتين. للحد من خطر النزيف، يُحقن غالبا الأوكسيتوسين لحظة الولادة، وتدلك القابلة الرحم ليبقى صلبا.

إذا تأخرت المشيمة أكثر من نصف ساعة تقريبا، أو إذا نزفت كثيرا، يخرجها الطبيب باليد. ثم تُخاط التمزقات أو شق العجان إن وُجد.

مختارات المتجر

لدار الولادة والأيام التي تليها

حقيبة منظمة، وما تحتاجينه للعناية بنفسك بعد الولادة، دون أشياء زائدة: اختيارنا لإقامتك في دار الولادة.

• −48 %Pasito a Pasitoحقيبة الولادة Miel رمادية – Pasito a Pasito728 DHبدلا من 1 400 DHعرض المنتج
• −48 %Pasito a Pasitoحقيبة الولادة Nido Volante زرقاء – Pasito a Pasito780 DHبدلا من 1 500 DHعرض المنتج
• −35 %Doomooحقيبة الأمومة Mommy Vanity بلون Sand من المخمل المضلع البيج – Doomoo774 DHبدلا من 1 190 DHعرض المنتج
• −21 %Doomooسروال داخلي لما بعد الولادة وللدورة الشهرية Flowly أسود L/XL/2XL – Doomoo355 DHبدلا من 450 DHعرض المنتج
• كل منتجات القسم · حقائب الولادة12 منتج على الموقع، مع التوصيل إلى كل مدن المغرب.فتح القسم

منتجات يبيعها متجر La Maison du Bébé، ناشر هذه المجلة. الأسعار بتاريخ 12 أكتوبر 2026، يرجى التحقق منها في صفحة المنتج.

بعد الولادة مباشرة: جلد لجلد ومراقبة

يوضع المولود عاريا على صدرك، بعد تجفيفه وتغطيته. إذا كان كل شيء على ما يرام، يُقطع الحبل السري بعد قليل، مما يمنحه حديدا أكثر. هذا التلامس جلدا لجلد منصوح به لكل المواليد، حتى بعد القيصرية، ويقترح مستشفى لييج إطالته ساعة إلى ساعتين.

يساعد هذا التلامس على استقرار تنفس المولود وقلبه وحرارته وسكر دمه. وعندك أنت، يحفز إفراز الأوكسيتوسين الذي يقلص الرحم ويقلل النزيف. كثير من المواليد يبحثون عن الثدي في الساعة الأولى: إنها اللحظة المناسبة لأول رضعة إذا كنت ترضعين.

خلال هاتين الساعتين في قاعة الولادة، يراقب الفريق الضغط والنبض وصلابة الرحم والنزيف. ويوزن المولود ويقاس ويفحص. ثم تنتقلين إلى غرفتك، وتبدأ أيام النفاس الأولى.

ما تسألين عنه دار الولادة قبل الموعد

الممارسات تختلف كثيرا من مؤسسة لأخرى، في المغرب كما في غيره. قبل الموعد، اطرحي أسئلة بسيطة: من يتابع المخاض، القابلة أم طبيبك أم الاثنان؟ هل يمكنك التحرك بحرية واستعمال كرة والشرب أثناء المخاض؟ هل يمكن للزوج أو لشخص آخر البقاء معك؟ هل يُقترح الجلد للجلد مباشرة؟ هل البنج النصفي متوفر في كل الأوقات؟

الأجوبة تساعدك على الوصول مستعدة، وعلى الاختيار عن وعي إذا كنت مترددة بين مؤسستين. صفحتنا عن اختيار دار الولادة تساعدك على المقارنة.