القوبا عند الأطفال: القشور الصفراء والعلاج وكيف نمنع العدوى

بدأ الأمر بحبة صغيرة تحت المنخر، حكّها ابنك. بعد يومين صارت المنطقة تسيل وتغطت بقشرة صفراء لامعة بعض الشيء، ثم ظهرت بقعة ثانية عند زاوية الفم. لهذه الصورة اسم هو القوبا، وتسمى أيضا القوباء، وبالفرنسية impétigo. هي أكثر عدوى الجلد البكتيرية شيوعا عند الأطفال، خصوصا بين سنتين و5 سنوات.

ملاحظة عن الكلمة: يستعمل الناس «القوبا» أحيانا لأمراض جلدية أخرى تظهر فيها قشور أو حلقات، لذلك لا تكتفي بالاسم، واعرضي الطفل على الطبيب ليؤكد التشخيص. هنا نتحدث عن العدوى البكتيرية ذات القشور الصفراء.

في الغالب ليست خطيرة، لكنها شديدة العدوى ولا تشفى جيدا إن تركناها. نشرح كيف تتعرفين عليها، وماذا سيقترح الطبيب، وما الذي يمنع انتقالها إلى بقية الإخوة.

كيف تبدو القوبا؟

تُعرف القوبا بـقشور بلون العسل، ويسميها أطباء الجلد «ميليسيريك». تشبهها NHS في بريطانيا برقائق الحبوب الملتصقة بالجلد. تبدأ بحمرة صغيرة أو فقاعات ممتلئة بسائل تنفجر وتسيل أياما ثم تجف وتتحول إلى قشرة.

أكثر ما تظهر على الوجه حول الأنف والفم، وقد تظهر في اليدين والذراعين والساقين وأحيانا منطقة الحفاض. قد تحك أو تؤلم قليلا، وتتسع إذا حكّها الطفل. وعلى البشرة السمراء أو الداكنة تكون الحمرة أقل وضوحا، فاعتمدي على القشور والسيلان.

وهناك شكل فقاعي بفقاعات كبيرة صافية تترك جروحا حمراء رطبة، وتنتهي هي أيضا بقشور.

ما قد يشبهها

حمّى الفم (الهربس) قرب الشفتين، أو لطخة أكزيما تلوثت (انظري الأكزيما عند الأطفال)، أو الجدري المائي، أو حبوب الطفح عند الرضيع، قد تسبب التباسا. الطبيب يشخّص غالبا بالنظر فقط، دون تحليل دم. وإن كانت الحبوب لؤلؤية لا تتقشر، فهي في الغالب عدوى جلدية أخرى، انظري المليسا.

من أين تأتي القوبا ولماذا تكثر في الحضانة؟

سببها بكتيريا شائعة، أساسا المكورات العنقودية الذهبية وأحيانا العقدية، تعيش أصلا على الجلد أو في الأنف. تستغل بابا للدخول: خدشا أو لسعة بعوض محكوكة أو لطخة أكزيما أو أنفا تهيّج من الزكام، أو الجدري المائي.

تنتقل بعد ذلك باللمس المباشر وبالمناشف وأغطية السرير واللعب. يذكر مركز CDC من عوامل الخطر التجمعات الطفولية والمناخ الحار الرطب وجروح الصيف الصغيرة. بعبارة أخرى، صيف مغربي بركب مخدوشة وبعوض ولعب جماعي يجمع أغلب الشروط. والأطفال أصحاب البشرة الأكزيمائية أكثر عرضة، فحافظي على جلدهم بالعناية المناسبة.

ما علاج القوبا؟

تُعالج القوبا بـمضاد حيوي يصفه الطبيب، ويتوقف اختياره على اتساع الآفات. تفرق الهيئة العليا للصحة الفرنسية (HAS) بين:

مدة العلاج وعدد مرات الوضع يحددها الطبيب، فأكملي الوصفة حتى نهايتها حتى لو بدا الجلد سليما قبل ذلك. وتضيف NHS أن الرضع والأطفال الضعاف يُعالجون أكثر بالفم تفاديا للمضاعفات.

لا تستعملي مرهما قديما وجدتِه في خزانة الأدوية، ولا تضعي مضادا حيويا «احتياطا» على كل حبة، فاستعماله دون حاجة يصنع بكتيريا مقاومة. الجرعة وعدد المرات يحددهما الطبيب دائما.

العناية في البيت: بسيطة ومنتظمة

أساس العناية بسيط بشكل مدهش. توصي HAS بـغسل الآفات بالماء والصابون مرة أو مرتين في اليوم، وتوضح أن المطهرات المضافة إلى هذا الغسل غير موصى بها. فلا داعي لتلوين وجه طفلك أو الإكثار من المنتجات.

للحد من الحك، أبقي أظافره قصيرة جدا وشغلي يديه. كلما حك انتشرت العدوى وزاد احتمال الأثر.

كيف نمنع انتقال العدوى إلى الأسرة؟

بقطع طرق البكتيريا داخل البيت وخارجه. تنصح NHS بما يلي:

• منشفة وقفاز استحمام خاصان بالطفل المريض؛
• غسل الأغطية والمناشف بماء ساخن؛
• غسل اللعب بماء دافئ وصابون؛
• غسل اليدين كثيرا، للطفل ومن يعتني به؛
• إبعاده عن الرضع والمصابين بالسكري والضعاف؛
• ألا يتشارك الاستحمام أو الحمام التقليدي أو قنينة الماء في فترة العدوى.

وحسب NHS تتوقف القوبا عن كونها معدية بعد 48 ساعة من بدء العلاج. وبدون علاج قد تبقى معدية من أسبوع إلى ثلاثة، إلى أن تجف كل الآفات.

الحضانة والمدرسة: هل نُبقي الطفل في البيت؟

تختلف القواعد بين البلدان. في فرنسا توصي HAS بالتغيب 3 أيام بعد بدء العلاج فقط إن تعذر تغطية الآفات بضمادة، وإلا يعود الطفل إلى الجماعة. ويقبل CDC الأمريكي العودة بمجرد بدء العلاج وتغطية الجروح الظاهرة. أما NHS فأكثر احتياطا: البقاء في البيت حتى زوال العدوى، أي 48 ساعة من العلاج.

في المغرب لكل حضانة نظامها الخاص: اسألي عنه، وأخبري الفريق، واحتفظي بشهادة الطبيب إن طُلبت منك. هذا يحل معظم الحالات الصغيرة في الحضانة.

هل من مضاعفات؟

نادرة إذا عولجت القوبا. أشيعها امتداد العدوى إلى طبقات أعمق من الجلد (التهاب النسيج الخلوي)، فتظهر منطقة حمراء ساخنة منتفخة مؤلمة تتسع، وغالبا مع حمى. وحين تكون العقديات هي السبب، يصف CDC مضاعفات نادرة جدا بعد أسابيع تصيب الكلى (التهاب كبيبات الكلى) أو القلب والمفاصل (الحمى الروماتيزمية الحادة). هذا أحد أسباب علاج القوبا بدل انتظار زوالها.